非洲疫情也許沒那么糟

王曉楓

非洲大陸新冠肺炎確診病例本周已突破5萬例。與亞洲和歐洲相比，非洲新冠肺炎疫情大流行還處于初始階段，目前仍難以預估疫情將對非洲大陸造成多嚴重的威脅。

聯(lián)合國非洲經濟委員會4月中旬發(fā)布的報告稱，如果非洲國家完全不采取措施遏制病毒傳播，感染人數可能會達到1.228億人，可能會有30萬-330萬非洲人死于新冠病毒。

但世界衛(wèi)生組織（WHO）非洲區(qū)域辦事處5月7日發(fā)布的一項最新研究稱，如果疫情防控措施失敗，非洲將有8.3萬-19萬人死于新冠肺炎，2900萬-4400萬人可能在新冠病毒大流行的第一年被感染。

為何兩個模型預測差別如此之大？因為后者通過非洲每個國家特有變量修改傳播風險和疾病嚴重程度，以適應該地區(qū)的獨特性質。非洲是一個與眾不同的大陸，有很多與其他大洲截然不同的參數，特別是年齡結構。非洲被稱為最年輕的大陸，70%人口年齡不滿30歲，這一點非常關鍵，因為數據表明死于新冠病毒感染的患者大多是老年人。

世衛(wèi)組織的模型認為，與世界其他地區(qū)疫情最嚴重國家相比，新冠病毒在非洲傳播速度較慢，重癥患者年齡較低，死亡率較低。另一方面，疫情會在非洲持續(xù)很長時間，可能達幾年。非洲疾控中心主任約翰·肯格桑（John Nkengasong）說，非洲大陸有許多參數會造成影響，我們無法知道哪些因素會對疫情構成影響。

大多數華商封閉式管理防傳染

大多數非洲人并不像外界想象中那么悲觀。非洲疾控中心報告顯示，只有44%的非洲人認為新冠肺炎疫情會危及他們的生活。

保羅·烏多圖（Paul Udoto）是肯尼亞野生動物保護領域著名戰(zhàn)略傳播專家，他如今在首都內羅畢的家中辦公。因為沒有特效藥和疫苗，保羅擔心自己被感染，他有好幾個孩子和妻子需要供養(yǎng)。

“生活如常，世界已變。我們也在家里蹲，出門必須戴口罩，配備洗手液，每個公共場所都有水和肥皂洗手，一些超市還提供醫(yī)用手套?！北Ａ_對《財經》記者說。

肯尼亞疫情在非洲國家中屬于中等嚴重程度，目前有607個確診病例，29例死亡。目前肯尼亞正在全國篩查新冠病毒感染者，為抑制病毒傳播贏得時間。但一些民眾躲避檢測，因為某些部落將出現(xiàn)新冠肺炎病例看作是恥辱。截至5月6日，肯尼亞已檢測27370人，從中篩查出582例。

對于是否擔憂確診病例被低估，保羅坦言，相比實際感染人數，目前官方通報的確診病例確實存在低估，但很多人應該是無癥狀感染者，他們正在與病毒搏斗并逐漸好轉。

相比得到試劑盒檢測，肯尼亞人更需要食物和水，因為一些地方確實面臨食物和水短缺問題。但保羅認為，兩害相較取其輕，暫時短缺水和食物比大規(guī)模感染和死亡更容易承受。因此，他不同意目前立即全面取消封城和宵禁措施?！叭绻@么做，就是自殺，實際感染人數還不確定，沒準確信息就取消部分宵禁，就是蠻干。”保羅說。

同在內羅畢的華人張遠翔和保羅有同樣的感覺，他是肯尼亞河北總商會暨同鄉(xiāng)會會長，在最近熱播的電視劇《獵狐》中還出鏡客串肯尼亞華商。在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，他利用各種資源向國內捐贈了30萬個外科手術口罩。雖然肯尼亞采取封城和宵禁措施，但內羅畢并未完全停止經濟活動，除了旅游業(yè)受打擊，一些必要工程和商業(yè)活動仍在進行，路上堵車依舊。

在張遠翔看來，一個社會若停擺會給政治經濟帶來巨大影響，肯尼亞政府處理得當，平緩應對這種情況?！爱數卣酪哒邚埑谟卸龋乐馆斎胄筒±龝r，告知外國人如有離境意愿請盡快，之后停航。大城市出現(xiàn)病例后，迅速采取封城和宵禁政策，減少集會，并且采取措施預防因失業(yè)帶來的犯罪?！睆堖h翔對《財經》記者說。

2020年5月25日，在科特迪瓦阿比讓的一所小學，復課的第一天，許多孩子戴著口罩。圖/ 法新

肯尼亞的華商群體大部分都在這邊經營多年，他們中大多數沒有也不可能因為疫情就放棄事業(yè)回國?！霸谶@里的中國人一開始有些驚慌，儲存了很多物資，但后來發(fā)現(xiàn)當地人有條不紊，大家都不驚慌，所以現(xiàn)在都很好。我們有保險，肯尼亞醫(yī)院醫(yī)療條件不錯，醫(yī)生都在歐美進修過?！睆堖h翔說。

雖然外界質疑非洲檢測能力不足可能會使確診病例數字被低估，但據張遠翔了解，他身邊所知非洲人及其親友并未出現(xiàn)突然患病死亡的現(xiàn)象。在他看來，社交網絡如此發(fā)達，如果真出現(xiàn)如此現(xiàn)象，肯定會被曝光，無法掩蓋。

像肯尼亞一樣，在非洲其他國家生活的中國人也同樣面臨疫情的考驗，據《財經》記者了解，目前在非洲的中企或當地華商機構大都采取某些相似措施避免疫情傳播。中國人在非洲經營機構辦公室一般都是帶圍墻的獨立大院，辦公和日常生活可以在大院中進行。他們目前幾乎都選擇讓非洲員工住在大院中，避免回家居住增加傳染機會，中方工作人員也盡量減少外出。

相比對疫情本身的擔憂，更讓他們擔憂的是疫情帶來的停工，因此需要保證員工就業(yè)，這是一個艱難的任務。除此之外，國際航班停航帶來的出行不便也困擾著一些人。目前，大多數非洲國家航空公司已經暫停國際航班，例如，南非航空公司表示，為響應政府防止新型冠狀病毒傳播而實施的旅行限制，國際航班將暫停至5月31日。

停航讓一些在非洲想回國的中國人很焦慮，他們有春節(jié)期間來非洲探親的中國人，因為疫情后停航被困住，還有一些孕婦和患病者等特殊情況。除此之外，一些因為疫情失業(yè)在非的中國人也想回國，一位在尼日利亞工作的中國私企員工對《財經》記者表示，她和同事被公司裁員兩個月了，沒有收入，但這里每月生活費要七八千元，她的積蓄快花光了，非常著急回國，希望能夠予以解決。

做好與病毒長期共存的準備

據非洲疾控中心統(tǒng)計，截至5月8日，非洲新冠肺炎累計確診病例已達到54027例，累計死亡2074例，治愈17590例。非洲54個國家中已有53個國家出現(xiàn)疫情，只有萊索托還沒有發(fā)現(xiàn)確診病例。過去一周，非洲新冠肺炎疫情不斷發(fā)展，4月30日至5月6日，非洲大陸確診近1.5萬病例，西非和北非增加病例數較多。

多數非洲國家目前處于疫情第二階段，出現(xiàn)本土人傳人情況，感染案例可以追溯至特定接觸者，例如境外出差同事。阿爾及利亞、埃塞俄比亞、塞內加爾、南非、突尼斯和烏干達六國則處于第三階段，感染人數更多。

對于疫情在非洲未來的發(fā)展態(tài)勢，世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)主任馬特希迪奧·莫蒂（MatshidisoMoeti）表示，“盡管新冠病毒可能不會像在世界其他地方那樣在非洲呈指數級傳播，但它很可能會在傳播熱點潛伏，除非非洲地區(qū)許多國家政府采取積極主動方法，否則新冠病毒將成為未來幾年生活中一個常態(tài)。我們需要檢測、追蹤、隔離和治療?！?/p>

檢測能力是非洲國家亟待解決的問題，非洲疾控中心表示，各國之間檢測率存在巨大差距。截至4月20日，非洲各地共進行了41.8萬次篩檢。相當于每100萬人中有325人接受測試。相比之下，意大利每100萬人口中有1.2萬人被檢測，比非洲高36倍。目前，非洲一些面積較小的國家檢測率比較高，例如毛里求斯、吉布提和加納人均檢測率都很高。南非也采取比較積極的檢測策略，迄今已進行20多萬次檢測。

一些非洲國家檢測能力則令人擔憂，例如非洲人口最多的尼日利亞。尼日利亞是撒哈拉以南非洲地區(qū)首個發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者國家，確診病例超過3500人。據該國疾控中心數據顯示，截至5月6日，共檢測22492人，相比總人口2億，仍顯不足。除此之外，一些非洲國家尚無法獲得檢測數據，有些是因為沒測試能力，有些則是另有他因，例如，認為公布這樣的數據會產生恐懼。

檢測能力不足讓外界普遍擔憂非洲實際感染病例是否遠高于確診病例，特別是考慮到大量無癥狀感染者存在。非洲國家有豐富的應對傳染性疾病追溯篩查經驗，非洲南部在埃博拉大暴發(fā)時曾經進行篩檢及接觸史追蹤，成功遏制感染。但英國雷丁大學病毒學家艾爾·艾德華茲（Al Edwards）指出，相比埃博拉有嚴重及明顯癥狀，非洲許多人可能在不知情的情況下攜帶新冠病毒。

非洲國家還采取封鎖措施試圖阻斷病毒，如今幾乎所有非洲國家都關閉邊境，要求保持社交距離，關閉學校并禁止大型集會，減緩病毒人傳人速度。非盟中有34個國家實施宵禁或部分封鎖，還有21個國家限制全國所有不必要活動。11個非洲國家頒布規(guī)定，要求在公共場合戴口罩。

封鎖令也帶來一些副作用，特別是考慮到71%非洲人非正式雇傭且不能居家工作，長時間居家將使他們失去生計。非洲疾控中心報告顯示，如果實行14天居家令，七成非洲人將斷水斷糧，五成將花光積蓄，但這些非洲國家無法像歐美國家那樣給民眾發(fā)放補助金。據聯(lián)合國非洲經濟委員會評估，受到疫情影響，非洲經濟增長率將降至1.8%，最悲觀估計是下降2.6%，這將使近2700萬人陷入極端貧困。

雪上加霜的是非洲國家醫(yī)療衛(wèi)生條件也令人擔憂。聯(lián)合國數據顯示，除北非國家，56%的非洲城市人口生活在衛(wèi)生條件很差、人口稠密的貧民窟，僅有34%的非洲人具有洗手設施。包括肺結核和艾滋病在內的疾病，也是在非洲流行率最高。

安德烈·希薩諾（Andrea Chissano）是莫桑比克首都馬普托一家酒店保安，他的家住在距離平民窟不遠的地方。雖然疫情在莫桑比克并不嚴重，但他對《財經》記者表示很擔心貧民窟衛(wèi)生環(huán)境差，人口密切接觸，而且那里沒自來水也沒電，甚至有人買不起肥皂。

這種情況下，新冠病毒若大規(guī)模暴發(fā)恐擠兌非洲大部分地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療能力，據WHO估計，將有360萬至550萬新冠肺炎住院患者，其中8.2萬至16.7萬人是需要氧氣設備的重癥患者，5.2萬至10.7萬人是需要呼吸支持的重癥患者。如此龐大的住院病人數量將嚴重影響各國的衛(wèi)生能力。2020年3月，據47個非洲國家向WHO提交的報告顯示，平均每100萬人中有9個重癥監(jiān)護室床位。此外，普通民眾獲得這些服務的實際機會非常少，這表明許多人甚至沒有機會獲得所需的護理。

南非、加納和烏干達等國研究人員及工業(yè)界正在研究簡易版呼吸器原型，以供重癥監(jiān)護病房使用。這種替代性呼吸器優(yōu)點是能快速實地制作，及時應對新冠肺炎疫情，但這同時難點重重，因為其他國家已經做過類似努力并宣告失敗。英國也曾制作簡易設備，但卻缺乏新冠肺炎患者所需要的功能。

非洲目前需要解決的問題有很多，例如將檢測能力從大城市擴展至農村地區(qū)，以及加強基層醫(yī)療衛(wèi)生能力，迅速培訓社區(qū)人員追蹤病例，并且對新冠肺炎疫情在社區(qū)暴發(fā)做出快速反應。另外，還要避免已有瘧疾等傳染病暴發(fā)讓新冠肺炎疫情雪上加霜。