補(bǔ)充維生素D對(duì)高血壓患者血壓控制的影響

李浩

【摘要】目的 分析補(bǔ)充維生素D對(duì)高血壓（簡(jiǎn)稱HBP）患者血壓控制的影響，方法 本研究主體為2016年1月～2019年1月院治療的88例HBP患者。分A組和B組，均44例，行維生素D補(bǔ)充與常規(guī)降壓治療。對(duì)比血壓控制效果。結(jié)果 治療后，A組的舒張壓（簡(jiǎn)稱DBP）和收縮壓（簡(jiǎn)稱SBP）均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為HBP患者補(bǔ)充維生素D可提高降壓效果，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】維生素D;高血壓;血壓控制

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..01

HBP是環(huán)境和遺傳等多種因素的共同結(jié)果，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高或是長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平[1]?；颊叨嘈枰L(zhǎng)期口服降壓藥物，但療效存在個(gè)體差異。有研究指出：HBP患者存在維生素D水平降低表現(xiàn)，這會(huì)加重其病情發(fā)展，影響降壓效果。為此，本研究主體為來(lái)院治療的88例HBP患者，旨在探究補(bǔ)充維生素D對(duì)血壓控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來(lái)院治療的88例HBP患者。分A組和B組，均44例。其中，A組男25例，女19例;年齡45～84歲，平均（60.15±0.52）歲;HBP病程3～15年，平均（7.24±0.15）年;體質(zhì)量指數(shù)（簡(jiǎn)稱BMI）為20～27 kg/m2，平均（24.51±0.22）kg/m2。B組男24例，女20例;年齡44～82歲，平均（60.04±0.48）歲;HBP病程4～17年，平均（7.95±0.27）年;BMI為19～26 kg/m2，平均（23.95±0.15）kg/m2。比較并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用卡托普利片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021316，湖南漢森制藥）治療，每次劑量為12.5 mg，每日2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

A組基于B組，加用維生素D補(bǔ)充治療，選用骨化三醇膠丸（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100056，上海羅氏制藥），每次劑量為0.25 μg，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后的DBP和SBP變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，血壓水平表達(dá)為[ x±s]，檢驗(yàn)方法為t值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

治療前，A組的DBP為（96.84±2.41）mmHg，B組為（97.05±2.37）mmHg（t=0.412，P=0.681）;A組的SBP為（162.57±20.45）mmHg，B組為（163.02±20.08）mmHg（t=0.104，P=0.917）。

治療后，A組的DBP為（80.51±2.08）mmHg，B組為（88.64±0.14）mmHg（t=25.869，P=0.000）;A組的SBP為（120.54±15.34）mmHg，B組為（135.95±15.99）mmHg（t=4.613，P=0.000）。

3 討 論

HBP與維生素D相關(guān)，有研究表明：血漿中所含有的維生素D含量和HBP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有關(guān)聯(lián)性，其中，維生素D3含量高會(huì)降低HBP發(fā)生率，經(jīng)維生素D的長(zhǎng)期補(bǔ)充后，HBP患者的血壓水平顯著下降。這也證明維生素D對(duì)HBP患者的血壓水平具有調(diào)節(jié)作用，其發(fā)生機(jī)制可能為：維生素D對(duì)腎素基因的轉(zhuǎn)錄過(guò)程具有抑制作用，可激活體內(nèi)的腎素-血管緊張素等生理系統(tǒng)。其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的舒張功能具有調(diào)節(jié)功效，可阻斷鈣離子向內(nèi)皮細(xì)胞的流入過(guò)程，進(jìn)而降低血管內(nèi)皮的收縮功能。若維生素D嚴(yán)重缺乏，則血管內(nèi)皮伴有舒張功能異常表現(xiàn)，進(jìn)而使血壓升高。

維生素D能夠調(diào)控200余個(gè)基因，其水平降低會(huì)導(dǎo)致多種疾病。HBP降壓機(jī)制為改善血管內(nèi)皮功能，抑制其收縮。維生素D的科學(xué)補(bǔ)充能夠提高金屬蛋白酶的實(shí)際表達(dá)，使血管平滑肌恢復(fù)正常功能，發(fā)揮血管內(nèi)皮的保護(hù)效用，避免血管損傷，進(jìn)而調(diào)節(jié)血管功能。但在補(bǔ)充過(guò)程中，需要嚴(yán)格把握補(bǔ)充劑量與時(shí)間，因?yàn)槠溲a(bǔ)充過(guò)量會(huì)導(dǎo)致中毒反應(yīng)。同時(shí)，臨床并未制定統(tǒng)一的補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)，因此需要根據(jù)患者的個(gè)人情況確定給藥途徑、給藥時(shí)間和劑量，防止發(fā)生毒副反應(yīng)。

結(jié)果為：治療后，A組的DBP和SBP均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果同邵偉華[2]等研究相符。可見(jiàn)，補(bǔ)充維生素D能夠確保HBP患者的血壓控制效果，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳榮花，宋巧鳳，王希柱，等.女性高血壓患者左心室肥厚相關(guān)因素分析及補(bǔ)充維生素D的意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（4）：654-657.

[2] 邵偉華，王素星，呂彩霞，等.補(bǔ)充不同劑量維生素D對(duì)高齡原發(fā)性高血壓血壓變異性的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2018，16（10）：942-946.