氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效

李彩芳

【摘要】目的 研究氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效。方法 以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組采取氯氮平片治療，研究組采取氨磺必利治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果? ?臨床治療總有效率比較，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陰性癥狀量表評(píng)分比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ?氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利;陰性癥狀;精神分裂癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..02

精神分裂癥屬臨床發(fā)病率較高的精神類(lèi)疾病，具體病因尚不明確[1]。陰性癥狀為主精神分裂癥病情進(jìn)展緩慢，臨床治療難度較大，其主要癥狀包括缺失愉快感、意志消退、社交活動(dòng)減少、情感淡漠、語(yǔ)言減少等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥重點(diǎn)是改善患者相關(guān)功能[2]。氨磺必利屬非典型性抗精神病類(lèi)受體拮抗劑，屬苯甲酸酰胺衍生物，臨床效果顯著，治療安全性較高，本次研究以我院收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，研究分析氨磺必利的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為48例，研究組男26例，女22例，年齡28～59歲，平均（45.12±8.35）歲，病程2～11年，平均（6.88±2.14）年，對(duì)照組男27例，女21例，年齡27～61歲，平均（45.22±8.43）歲，病程2～10年，平均（6.83±2.12）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采取氯氮平片治療，初始服用劑量為每日50 mg，，每日服用3次，結(jié)合患者各項(xiàng)生命體征對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過(guò)350 mg。研究組患者采用氨磺必利治療，初始服用劑量為每日50 mg，每日服用2次，結(jié)合患者各項(xiàng)生命體征對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過(guò)400 mg，持續(xù)服用時(shí)間為3個(gè)月。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用陰性癥狀量表統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組患者頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，利用陰性癥狀量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分降低超過(guò)50%為顯效，降低超過(guò)25%，不足50%為有效，降低不足25%為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，陰性癥狀量表評(píng)分使用x±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1? 對(duì)比分析陰性癥狀量表評(píng)分結(jié)果

陰性癥狀各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床治療總有效率比較，研究組患者顯效37例，有效9例，總有效率為（46/48）95.8%，對(duì)照組患者顯效25例，有效12例，總有效率為（37/48）77.0，%研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/48）8.3%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（13/48）27.0%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

精神分裂癥具有較強(qiáng)的遷延性，青壯年是主要患病人群，治療難度較大，陰性癥狀為主的精神分裂癥患者對(duì)抗精神疾病類(lèi)藥物反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，極易產(chǎn)生社會(huì)功能及認(rèn)知功能等損害，并發(fā)精神衰退，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，以改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量作為主要目標(biāo)，同時(shí)需降低各類(lèi)藥物對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采取氨磺必利治療的研究組患者臨床治療總有效率、陰性癥狀量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。臨床研究表明，多巴胺功能降低與陰性癥狀為主精神分裂癥的發(fā)病密切相關(guān)，其中前額葉多巴胺活動(dòng)性降低、5-羥色胺的分泌等因素極易引發(fā)精神分裂癥的陰性癥狀。氯氮平片屬臨床應(yīng)用廣泛的抗精神分裂癥類(lèi)藥物，對(duì)于陽(yáng)性及陰性癥狀均具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的情感狀態(tài)，控制妄想幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)，對(duì)狂躁癥等疾病也具有良好的臨床效果，氯氮平片長(zhǎng)期服用極易引發(fā)患者出現(xiàn)嗜睡、口肝、便秘、低血壓等不良反應(yīng)，部分患者體重和食欲同步增加，心電圖出現(xiàn)異常改變，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性感染等疾病的發(fā)生。氨磺必利屬臨床常用非典型性抗精神病類(lèi)藥物，能夠在邊緣結(jié)構(gòu)選擇性結(jié)合多巴胺受體D2、D3，對(duì)D1、D4、D5親和力不足。氨磺必利在低劑量服用情況下，能夠與人體邊緣結(jié)構(gòu)優(yōu)先產(chǎn)生生理作用，利用突出前自身受體的抑制作用，可實(shí)現(xiàn)有效的神精傳遞，通過(guò)比較研究分析得知，氨磺必利對(duì)于陰性癥狀精神分裂癥患者的臨床療效優(yōu)于利培酮、氟哌啶醇等常用藥物。氨磺必利用藥安全性較高，該藥物不會(huì)對(duì)紋狀體產(chǎn)生不良影響，主要作用部位是患者中腦邊緣多巴胺受體，服藥過(guò)程中患者錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低。氨磺必利引發(fā)的不良反應(yīng)主要與患者服藥劑量有關(guān)，在增加服用劑量后，部分患者出現(xiàn)靜坐不能、心電圖異常等臨床的癥狀，通過(guò)針對(duì)性治療，臨床癥狀能夠有效緩解，少部分患者服藥后出現(xiàn)便秘、嘔吐等臨床癥狀，主要原因與患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)動(dòng)量不足，服用抗膽堿類(lèi)藥物有關(guān)，患者臨床癥狀較輕，通過(guò)治療均可緩解，氨磺必利的服用安全性能夠得到保證，適合應(yīng)用于陰性癥狀為主精神分裂癥患者的治療。

由此可知，氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高作惠，嚴(yán)? ?峻，李? ?毅，等.吡拉西坦聯(lián)合氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的前瞻性記憶和認(rèn)知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（03）：204-207.

[2] 尹延明.利培酮與舍曲林聯(lián)合治療對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者糖脂代謝及血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：75-76.

[3] 景? ?鵬，劉? ?寧.丁螺環(huán)酮聯(lián)合利培酮對(duì)存在陰性癥狀的慢性精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：138-139.