鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效 與藥物不良反應(yīng)分析

鄭曉東 鄭佳琦

【摘要】目的 分析鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)。方法 選取我院2018年7月～2019年8月老年慢阻肺合并肺部感染患者64例，隨機(jī)分為常規(guī)治療的對(duì)照組（32例）與鹽酸氨溴索治療的觀察組（32例），觀察患者治療效果、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率高，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、胸悶癥狀消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予老年慢阻肺合并肺部感染患者鹽酸氨溴索治療，能提高患者治療效果，有效改善其臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;老年慢阻肺合并肺部感染;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

慢阻肺是一種破壞性肺部疾病，該病主要發(fā)生于老年人，患者常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀[1]，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而使其病情加重，加大治療難度[2]。在老年慢阻肺合并肺部感染患者治療中，常規(guī)治療能取得一定的治療效果，但是見(jiàn)效慢，患者治療效果較長(zhǎng)[3]，有研究表明，在老年慢阻肺合并肺部感染患者治療中，鹽酸氨溴索取得了較好的治療效果。本文選取我院老年慢阻肺合并肺部感染患者64例，分析鹽酸氨溴索治療療效與藥物不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年8月老年慢阻肺合并肺部感染患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）與觀察組（32例），對(duì)照組男17例、女15例，年齡40～76歲，平均（60.27±6.27）歲，病程4～9天，平均（7.15±2.36）天，觀察組男18例，女14例;年齡41～74，平均（61.33±6.84）歲，病程4～10（7.43±2.17）天。一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者了解本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者;肝、腎、心等器官功能嚴(yán)重不全者;腦血管疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要有吸氧、糾正水電解質(zhì)、擴(kuò)張支氣管等，治療2周。

觀察組給予鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）治療，將15 mg鹽酸氨溴索稀釋于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，1天2次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（臨床癥狀完全消失，X線檢查好轉(zhuǎn)較為明顯）、有效（臨床癥狀、X線檢查好轉(zhuǎn)顯著）、無(wú)效（臨床癥狀及X線檢查無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化的情況 ）;臨床癥狀改善情況;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組顯效13例40.63%，有效18例56.25%，無(wú)效1例3.13%，總有效31例96.88%，對(duì)照組顯效10例31.25%，有效15例46.87%，無(wú)效7例21.88%，總有效25例78.13%，x2=5.1429，P=0.0233。

2.2 臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.12±1.28）d，對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間（5.49±1.26）d，t=4.3148，P=0.0001，觀察組胸悶消失時(shí)間（3.70±1.14）d，對(duì)照組胸悶消失時(shí)間（5.47±2.36）d，t=2.8635，P=0.0057，觀察組肺部啰音消退時(shí)間（5.40±2.54）d，對(duì)照組肺部啰音消退時(shí)間（7.12±2.58）d，t=2.6874，P=0.0092，觀察組咳嗽消退時(shí)間（5.31±2.54）d，對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間（7.08±2.41）d，t=2.8596，P=0.0058。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組惡心1例3.13%，消化不良1例3.13%，不良反應(yīng)發(fā)生2例，發(fā)生率6.25%，對(duì)照組惡心2例6.25%，嘔吐1例3.13%，消化不良1例3.13%，不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率12.50%，x2=0.7356，P=0.3910。

3 討 論

近年來(lái)，在外界環(huán)境不斷的惡化下，呼吸系統(tǒng)疾病患病率越來(lái)越高，并且發(fā)現(xiàn)吸煙者患呼吸系統(tǒng)疾病的概率高不吸煙的人群。相比于年輕人，老年人機(jī)體免疫力低且抵抗力弱，在各種不利因素的影響下，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染，使其病程延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭等，甚至導(dǎo)致死亡[4]。老年慢阻肺合并肺部感染發(fā)作時(shí)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，并且會(huì)急性發(fā)作，對(duì)患者身體健康影響較大，必須進(jìn)行及時(shí)的治療，否則患者會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病等，嚴(yán)重時(shí)對(duì)其生命安全造成威脅。近年來(lái)，老年慢阻肺合并肺部感染患病數(shù)量在不斷提高，臨床必須對(duì)此引起重視，為老年慢阻肺合并肺部感染患者選擇合理有效的治療方式[5]。

本文結(jié)果結(jié)果中，觀察組治療有效率96.88%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、胸悶癥狀消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在老年慢阻肺合并肺部感染患者治療中，常規(guī)治療只能起到控制病情的作用，但是由于患者黏性痰液較多，會(huì)對(duì)其氣道通氣功能造成影響，影響患者正常通氣功能，不利于疾病恢復(fù)[7]。本文中，給予老年慢阻肺合并肺部感染患者鹽酸氨溴索治療，該藥具有祛痰的作用，能對(duì)支氣管粘液腺形成刺激，有利于中性黏多糖的大量分泌，使呼吸道中痰液黏稠度降低，進(jìn)而有效排出痰液。鹽酸氨溴索能作用于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，有利于肺泡表面活性物質(zhì)的分泌與合成，進(jìn)而使肺泡表面張力降低，并且能減輕氣道收縮力，對(duì)炎癥反應(yīng)具有較好的抑制作用，最終發(fā)揮抗感染的作用。該藥的使用還有利于呼吸道纖毛體運(yùn)動(dòng)能力的提高，有利于呼吸道自凈，進(jìn)而最大程度的減少堵塞情況的發(fā)生。鹽酸氨溴索藥效持久，并且90%能通過(guò)腎臟排出體外，因此患者不良反應(yīng)少，具有較高的安全性。

所以，給予老年慢阻肺合并肺部感染患者鹽酸氨溴索治療，能提高患者治療效果，有效改善其臨床癥狀，患者不良反應(yīng)少，安全性高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周淑華，徐秀萍，毛芝芳，等.左氧氟沙星與氨溴索聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（6）：848-851.

[2] 劉 博，張 睿，彭偉，etal.鹽酸氨溴索輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].疑難病雜志，2016，15（10）：1020-1023.

[3] 呂紹翔，霍敏琴.鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s2）：228-229.

[4] 郎燕芳[1]，俞志紅[1]，陸曉玲[2]，等.慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合征老年患者肺感染的病原學(xué)及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（23）：5329-5332.

[5] 楊再興，熊 瑋.鹽酸氨溴索輔助治療對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)與肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，62（4）：428-431.

[6] 楊俊川.用鹽酸氨溴索對(duì)老年COPD合并急性肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：187-188.

[7] 糜曉光.大劑量氨溴索輔助治療老年COPD合并肺部感染患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3214-3215.