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    心肺復蘇質量指數(shù)對復蘇患者預后的評估價值

    2020-06-08 15:50:18孫明吳超張威姚成洲游萍

    孫明 吳超 張威 姚成洲 游萍

    【摘要】目的 主要分析心肺復蘇質量指數(shù)(cardiopulmonary resuscitation quality index CQI)對復蘇患者預后的評估價值。方法 選取我院于2018年4月~2019年8月收治的52例心肺復蘇患者,根據(jù)是否恢復自主循環(huán)(return of spontaneously circulation,ROSC),將其分為ROSC組(22例)、非ROSC組(30例),詳細記錄兩組患者的CQI,評價相關參數(shù)對患者預后的影響。結果 比較兩組患者初始期的CQI情況,組間數(shù)據(jù)差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);比較兩組患者終末期的CQI,組間數(shù)據(jù)差顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在心肺復蘇患者預后評估階段,CQI具有應用價值,具有滿意的預測能力,方便醫(yī)師對患者病情作出判斷,對于改善預后具有重要意義。

    【關鍵詞】心肺復蘇質量指數(shù);復蘇患者;預后;自主循環(huán)

    【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

    現(xiàn)階段,臨床上針對各種原因所引發(fā)的心臟驟停普遍采用心肺復蘇方法,但是該病癥的預后較差,如何保高質量心肺復蘇是患者能否被搶救成功的決定性因素[1]。我院通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),CQI在評估患者預后中具有重要作用,因此值得關注。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院于2018年4月~2019年8月收治的52例心肺復蘇患者,根據(jù)患者是否恢復ROSC,將其分為ROSC組、非ROSC組。其中ROSC組患者22例,包括男13例,女9例,平均年齡(58.1±4.2)歲。非ROSC組患者30例,包括男17例,女13例,平均年齡(57.6±4.6)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 數(shù)據(jù)采集

    在記錄患者一般資料的基礎上,采用T5監(jiān)護儀以及專用一次性脈搏血氧探頭采集患者的CQI信息,同時采集患者的心電圖信息、脈搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveforill,POP)等;在導出數(shù)據(jù)后,用專用軟件對肺復蘇質量指數(shù)進行分析,其中復蘇起始的2 min為起始期,終止前的2min為終末期,主要預后指標為ROSC。

    1.2.2 心肺復蘇的實施方法

    本次研究中,遵照2015年國際心肺復蘇指南對患者進行救治,建立高級氣道檢測患者心肺復蘇指標,其中呼吸機的輔助通氣潮氣量6~8 ml/kg,人工通氣頻率為10~12次/min。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理,以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異,當P<0.05時,認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    本次研究結果顯示,兩組患者在初始期、終末期的CQI存在較大的數(shù)據(jù)差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),相關資料如表1所示。

    3 討 論

    心臟驟停患者具有致殘率、致死率高的特點,目前臨床上主要采用心肺復蘇(CPR)的方法予以干預。而隨著現(xiàn)代臨床研究的人數(shù),越來越多的研究發(fā)現(xiàn),高質量的CPR不僅受施救人員的努力,也與患者自身狀態(tài)存在密切關系,正是在兩者的相互作用下,才能直接影響患者預后[2]。目前針在實施心肺復蘇期間,醫(yī)護人員密切關注患者生理狀態(tài),包括動脈舒張壓、PETCO2(呼氣末二氧化碳分壓)等[3-4],也有學者開始將POP(脈搏血氧波形)等作為反映患者外周循環(huán)狀態(tài)的重要指標,并且在CPR過程中,通過識別POP指數(shù)變化,來對患者預后作出精準判斷[1]。

    CQI是基于POP下的關鍵指數(shù),能夠對患者預后情況作出精準識別[5-7]。從本次研究結果來看,與非ROSC組患者相比,ROSC組患者的CQI數(shù)據(jù)更理想,組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),證明該指標可以用來評估患者預后情況。

    從本文的研究結果可以發(fā)現(xiàn),在CPR的初始階段,兩組患者的CQI數(shù)據(jù)就已經(jīng)出現(xiàn)了差異,也證明初始階段兩組患者的預后情況已經(jīng)出現(xiàn)差別。而隨著CPR的深入,人工循環(huán)逐漸穩(wěn)定,因此在相同的條件下,兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯越來越明顯,在終末期,可以發(fā)現(xiàn)ROSC組患者的CQI數(shù)據(jù)明顯區(qū)別與非ROSC組患者。目前在臨床上,CQI的測定原理是基于脈搏血氧技術基礎上形成的,脈搏血氧技術能夠快速完成血樣監(jiān)測,進而對患者心臟驟停后的心泵功能消失、循環(huán)系統(tǒng)血流停止等問題作出識別,因此在搶救初期,患者CQI的整體水平會因為心臟驟停下降至0;而在搶救開展之后,人工循環(huán)的血流逐步建立,但是此時的血管舒縮狀態(tài)沒有恢復,外周循環(huán)也沒有產生足夠血液灌流;隨著治療的深入,在高質量的CPR影響下,患者機體功能恢復,因此會表現(xiàn)出明顯的外周循環(huán)灌注更恢復,證明此時患者的自主循環(huán)情況逐漸改善。而根據(jù)本文的研究結果可知,兩組患者均接受高質量的CPR干預后,其中非ROSC組患者的CQI值始終處于較低水平,甚至在終末期出現(xiàn)數(shù)值大幅下降的情況,證明此時患者血液灌注建立難度大,機體恢復自主循環(huán)可能性低,預后得不到保障[8]。

    綜上所述,CQI對復蘇患者預后具有一定的價值,因此應該做進一步推廣。

    參考文獻

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