健康教育對(duì)糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響觀察

周娟 譚文芳

【摘要】目的 觀察健康教育對(duì)糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響。方法 選取2018年05月～2019年05月我院接受胰島素注射治療的糖尿病患者（n=70）作為研究對(duì)象，按教育方式的不同分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35），前者接受常規(guī)教育，后者接受健康教育，對(duì)比2組的教育結(jié)局。結(jié)果 教育之后觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;更換針頭依從性觀察組也較對(duì)照組顯著增高[88.57%（31/35）VS 60.00%（21/35）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育提高了糖尿病患者更換胰島素注射針頭的依從性，且有效控制了患者的血糖，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣該教育模式。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;胰島素注射;健康教育;依從性

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

作為臨床中較常見的高血糖代謝性疾病，糖尿病主要發(fā)病機(jī)制為患者體內(nèi)胰島素的分泌，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)組織病變和各種功能障礙[2]。胰島素針劑雖具有見效快、簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，但使用不規(guī)范使用或不換胰島素針頭也會(huì)影響治療效果、造成感染。本次選取我科室70例糖尿病患者，采用常規(guī)/健康教育，分析其效果，并匯總結(jié)局如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年05月～2019年05月接收的糖尿病患者（n=70）展開研究，分為2組（教育方案），35例樣本/組。對(duì)照組：男（n=19）、女（n=16）;年齡61～77歲，平均：68.90±4.56歲;病程4～15年，平均：8.57±3.88年;觀察組：男（n=20）、女（n=15）;年齡62～79歲，平均：69.00±4.74歲;病程5～17年，平均：8.95±4.00年。2組患者各項(xiàng)基本治療經(jīng)過比對(duì)，結(jié)果均呈現(xiàn)：差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡在60歲以上，病程在4年以上的患者;③知情、自愿參加本次研究，參與者及家屬均簽訂相關(guān)協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、認(rèn)知障礙，無(wú)法正常交流的患者;②存在重要器官障礙或病變的患者;③依從性極差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：向患者開展常規(guī)教育即可。

觀察組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施健康教育，主要為：（1）疾病教育：向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、治療等內(nèi)容，在提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度的前提下，喚起患者對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)，逐漸提高治療的配合度。邀請(qǐng)知名專家解答患者及其家屬的疑惑。（2）治療教育：告知患者藥物治療對(duì)疾病的重要性和必要性，教授患者正確注射胰島素的方法，通過視頻展示的方式告知患者過渡重復(fù)使用胰島素注射劑針頭的不良后果，叮囑患者定期更換針頭。（3）建立護(hù)理檔案：記錄患者的血糖情況、生活習(xí)慣，定期進(jìn)行電話隨訪，加強(qiáng)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者教育前后血糖（FBG、2hPBG、HbA1c）情況;

②統(tǒng)計(jì)2組患者教育后依從性情況，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，依從：接受教育后主動(dòng)定期更換針頭;一般依從：在護(hù)理人員的叮囑之下配合更換;不依從：患者檢查重復(fù)使用針頭。總依從率（%）=[依從例數(shù)+一般依從例數(shù)]/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0處理有效數(shù)值，血糖指標(biāo)用“x±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);依從性以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖情況

教育前2組患者血糖情況基本一致，經(jīng)過教育觀察組患者的血糖均低于對(duì)照組。t檢驗(yàn)結(jié)果為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 依從性情況

經(jīng)過教育，對(duì)照組中21例（60.00%）患者更換針頭依從，觀察組中共31例（88.57%）。x2檢驗(yàn)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討 論

藥物治療是控制糖尿病最快、最直接的方式，胰島素即為常用注射藥物，胰島素注射劑以其方便攜帶、操作簡(jiǎn)單、見效快、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，在糖尿病患者中廣泛被接受[4]。但使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致一系列問題的發(fā)生，就如針頭的使用問題，一次性針頭往往嚴(yán)禁重復(fù)使用，防止造成感染，但大多患者由于各種原因會(huì)反復(fù)使用，不僅對(duì)血糖的控制效果造成了影響，還會(huì)因感染導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

以往的常規(guī)健康教育，效果大多不夠理想，為了提高患者更換針頭的依從性，該次研究通過健康教育，系統(tǒng)化、規(guī)范化地對(duì)患者展開教育工作，依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的宣講，同時(shí)建立檔案，通過隨訪加強(qiáng)教育的效果，監(jiān)控患者的血糖變化[6]。本實(shí)驗(yàn)將接受常規(guī)教育的患者納入對(duì)照組，接受健康教育的患者納入觀察組，經(jīng)過一定時(shí)期的管理，比對(duì)分析結(jié)局，從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者FBG（6.86±1.22）mmol/L、FBG（7.64±1.39）mmol/L、HbA1c（6.79±1.21）% 均由于對(duì)照組;且觀察組患者更換胰島素注射劑針頭依從率88.57%，對(duì)照組依從率60.00%;組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

由上所述，糖尿病患者接受健康教育后，對(duì)胰島素注射針頭更換的依從性大大提高，血糖也由此得到了顯著的改善，值得大力推行該教育模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎瑞紅，韓玉琴，陳雪萍，等.糖尿病患者居家注射胰島素廢棄針頭管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（09）：1136-1139.

[2] 張 敏，王 雙，陳 平.遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素治療依從性及療效的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（07）：1055-1059.

[3] 王 薇，郭曉蕙，申桂菊，等.胰島素治療的糖尿病患者針頭重復(fù)使用對(duì)血糖影響的臨床觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018，26（02）：101-103.

[4] 李彩宏，沈 犁.個(gè)案管理對(duì)門診新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療效果的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2017，25（09）：800-804.

[5] 陳春玲，王瀅麗，吳 清.2型糖尿病住院患者胰島素注射規(guī)范化教育的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（10）：103-105.

[6] 袁 紅，趙桂芬，王小霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性中的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（A02）：391-392.