三才乳腺治療儀治療漿細胞性乳腺炎患者的療效分析

米明何鳳連 黃恒 許曉娣

【摘要】 目的：分析三才乳腺治療儀對漿細胞性乳腺炎（PCM）患者的治療效果。方法：選取2018年1-12月本院收治的PCM患者84例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和和觀察組，每組42例。對照組予以激素治療，觀察組應用三才乳腺治療儀、穴位療法配合乳腺導管灌注。比較兩組的臨床療效，比較兩組治療前后乳房疼痛及乳房腫塊情況、全身伴隨癥狀情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組的乳房腫塊及乳房疼痛評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的兩肋脹滿、月經(jīng)異常、情緒變化評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述情況評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：三才乳腺治療儀對PCM患者治療效果顯著，能改善其臨床癥狀，促進其日后身體恢復，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】 三才乳腺治療儀 漿細胞性乳腺炎 乳房疼痛 乳房腫塊

[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of sancai mammary gland therapeutic instrument on patients with plasma cell mastitis （PCM）. Method： A total of 84 PCM patients admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received hormone therapy， the observation group was treated with mammary gland therapy apparatus and acupoint therapy combined with mammary duct perfusion. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the breast pain， breast lump and systemic concomitant symptoms were compared before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 95.24%， significantly higher than 80.95% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， breast lumps and breast pain scores in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Before the treatment， comparison of the scores of bilateral fullness， abnormal menstruation and emotional change between the two groups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the scores of the above conditions in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Sancai breast therapy instrument has a significant therapeutic effect on PCM patients， can improve their clinical symptoms， promote their physical recovery in the future， and is worthy of clinical application.

漿細胞性乳腺炎（PCM）又被稱為導管周圍乳腺炎或者乳腺導管擴張癥，屬于臨床一類常見的良性疾病，在中老年女性中較為多見，50～60歲是其發(fā)病的高峰年齡[1-2]。PCM發(fā)生和導管激素刺激、導管排泄障礙以及感染等因素有著密切關(guān)系。患者臨床特征是乳暈區(qū)內(nèi)部有輕微疼痛和壓痛腫塊形成[3-4]。臨床表現(xiàn)較為復雜，病灶常將乳頭乳暈以下大乳管作為中心，部分存在乳頭溢液以及乳頭凹陷，處在急性期者會有和哺乳期急性乳腺炎相似的臨床表現(xiàn)，而慢性期則會有瘺管或者竇道形成，遷延不愈[5-6]。以往治療時多選擇手術(shù)，但術(shù)后極易復發(fā)，同時手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，遺留下的瘢痕會損傷其乳腺，破壞其乳房外觀，易導致功能障礙與乳房畸形，給其正常生活造成嚴重影響。激素治療雖有著良好療效，但存在較大的副作用，會影響患者日后身體康復[7]。有研究提出，三才乳腺治療儀將中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學理論有效結(jié)合，對乳腺疾病療效明顯，且無明顯的不良反應[8]。為此，筆者選取2018年1-12月本院收治的84例PCM患者進行研究，分析三才乳腺治療儀對該類患者的療效，給臨床提供一定的指導作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-12月本院收治的PCM患者84例為研究對象，納入標準：（1）均與《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關(guān)PCM的診斷標準相符[9];（2）近期未使用過任何藥物或者儀器;（3）不伴有嚴重的器質(zhì)性疾病以及精神神經(jīng)疾病;（4）有完整的臨床資料;（5）能主動配合治療。排除標準：（1）哺乳期或者妊娠期女性;（2）存在全身性、系統(tǒng)嚴重疾病;（3）乳房存在良惡性腫瘤以及其他疾病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，各42例。均取得患者知情同意并簽署知情同意書，本研究得到院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以激素治療，即采取醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021207，規(guī)格：5 mg/片）口服，晨起頓服，初始劑量為20 mg/d，依據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度可不斷減少藥物劑量，治療期間注意觀察患者有無不良反應出現(xiàn)，治療時間為2個月。

1.2.2 觀察組 應用WH290-I型三才乳腺治療儀（北京中科億康科技有限公司）開展治療，治療前給患者和其家屬開展健康宣教，內(nèi)容包含三才療法適應證、治療儀的作用原理、治療時間、操作方式和有關(guān)注意事項等。在治療室中播放舒緩輕快音樂，后嚴格遵循醫(yī)囑做好有關(guān)準備工作。穴位選取：膻中、食竇穴、胸鄉(xiāng)、膺窗穴、期門、乳根。具體操作方法如下，由專人進行操作，對雙側(cè)乳腺有關(guān)穴位進行妥善固定，穴位及中藥離子導入同時開展，穴位療法應單個穴位進行3 min治療，中藥離子導入時間為30 min。同時予以乳管灌注氯化鈉、糜蛋白酶，完成穴位療法和離子導入后采取儀器自帶專用藥貼，6 h之后去掉，1次/d，治療時間為2個月。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組的臨床療效，顯效：乳房疼痛及溢液完全消失，膚色恢復到正常狀態(tài)，竇道全部愈合，同時腫塊消失;有效：乳房疼痛及溢液有一定緩解，膚色變淺，竇道的愈合情況較好，且腫塊有一定的縮小;無效：乳房疼痛及溢液無任何改變甚至加重，膚色無任何變淺甚至加深，竇道的愈合情況較差，同時腫塊體積增大[10]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組治療前后乳房疼痛及乳房腫塊情況，乳房疼痛及乳房腫塊評分標準：乳房疼痛評估分成5個級別，最低0分，最高24分，分數(shù)越高，說明疼痛越嚴重;乳房腫塊評估包含腫塊大小、范圍以及硬度3方面，其中腫塊大小與腫塊硬度分成4個級別，而腫塊范圍分成5個級別，三方面得分總和即為最終得分，最低0分，最高30分，分數(shù)越高，說明腫塊越嚴重[11]。（3）比較兩組治療前后全身伴隨癥狀情況，參考文獻[12]，自制伴隨癥狀情況評分表，伴隨癥狀包括兩肋脹滿（胸肋脹痛或者脹滿）、月經(jīng)異常（月經(jīng)量及色異常和痛經(jīng)）、情緒變化3方面，各方面最低0分，最高2分，分數(shù)越高，說明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組年齡23～54歲，平均（40.25±3.52）歲;病程1～24個月，平均（12.58±4.36）個月;急性期20例，慢性期22例;已婚30例，未婚12例。對照組年齡24～55歲，平均（40.30±3.45）歲;病程1～24個月，平均（12.60±4.21）個月;急性期19例，慢性期23例;已婚31例，未婚11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.735，P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后乳房疼痛及乳房腫塊情況比較治療前，兩組的乳房腫塊及乳房疼痛評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的乳房腫塊及乳房疼痛評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后全身伴隨癥狀情況比較 治療前，兩組的兩肋脹滿、月經(jīng)異常、情緒變化評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述情況評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

PCM多見于中老年女性，其發(fā)病率在所有良性乳腺疾病中占3.2%，同時呈現(xiàn)逐年攀升與年輕化趨勢[13-14]。PCM病因暫未明確，以往多認為和乳頭先天性內(nèi)陷畸形或者發(fā)育不良、乳腺導管損傷以及哺乳期乳汁淤積等相關(guān)[15]。細菌感染尤其是厭氧菌感染也是該病一個重要病因。此外，還有學者認為PCM發(fā)病和分枝桿菌感染有關(guān)[16-17]。目前對于PCM患者多選擇藥物或者手術(shù)治療，但效果欠佳，且易反復發(fā)作，因此，積極探索出更加有效合理的治療方法意義重大[18]。

中醫(yī)學上認為，PCM病因病機是肝郁氣滯，營血不從，導致氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，郁久化熱，醞釀肉腐，潰后成痿。三才療法原理依據(jù)的是中醫(yī)原理，同時和西醫(yī)臨床理論相結(jié)合，堅持西醫(yī)辨藥以及中醫(yī)辨證原則，明確治療處方，以發(fā)揮急治標、緩治本的效果，達到標本兼治目的。伴隨醫(yī)學技術(shù)日漸進步，近幾年來三才療法逐漸興起并成熟，在乳腺疾病治療中發(fā)揮著重要作用[19-20]。白賀霞等[12]研究表明，乳腺三才治療儀對乳腺增生患者有著良好療效，其利用磁共振、穴位光灸以及經(jīng)皮給藥等原理，有助于改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，在治療的同時配合腧穴能起到軟堅散結(jié)以及消腫止痛的作用，通過磁共振機制，直接作用到乳房穴位上，使組織細胞出現(xiàn)生理改變，發(fā)揮鎮(zhèn)痛消腫效果，加快血液及淋巴循環(huán)，進而減輕患者的疼痛程度。乳房病灶局部進行直接藥物導入治療，靶向給藥，有助于病灶對藥物的直接吸收，藥物的濃度較高且療效較好，能有效避免內(nèi)服藥物引發(fā)的副作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的兩肋脹滿、月經(jīng)異常、情緒變化評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述情況評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明三才乳腺治療儀對PCM有著確切療效，能改善其臨床癥狀。分析原因可能是：三才治療儀利用三個項目完成對PCM的治療，通過有效的穴位療法可以發(fā)揮理氣化痰、疏肝解郁以及通絡活血的作用，同時配合中藥離子導入，能起到消乳散結(jié)、化瘀活血功效，減輕乳房的腫脹及疼痛程度，緩解兩肋脹滿癥狀，并和專用藥貼聯(lián)用，可有效控制組織內(nèi)部單胺氧化酶的活力，使其無法合成膠原纖維，改善局部和全身血液循環(huán)，修復組織;增加黃體生成素的分泌，能有效避免分泌的雌激素過多，且能維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促使各項調(diào)節(jié)功能均恢復到正常狀態(tài)，建立起正常的月經(jīng)周期，減輕患者的臨床癥狀，有效抑制其疾病發(fā)展。此外，治療期間播放輕快音樂，能直接作用到大腦皮層，影響全身，使患者腦電圖出現(xiàn)改變，對其內(nèi)臟以及內(nèi)分泌功能起到調(diào)整作用，能有效抑制纖維變性，加快組織細胞修復，調(diào)節(jié)其情緒。值得注意的是，治愈后應間隔3～5個月開展一次預防性治療，可有效避免復發(fā)，對出現(xiàn)乳腺腫脹、發(fā)熱以及乳汁較難排出者，需及時采用相應的護理措施，以減少膿腫形成，避免開展手術(shù)治療。

總之，三才乳腺治療儀對PCM患者療效明顯，能改善其臨床癥狀，促進其健康恢復，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-10-23） （本文編輯：姬思雨）