面向青少年重癥患者的病房藝術志愿服務模式的構建

李溦

【摘要】21世紀，因全球環(huán)境和飲食問題等因素，致使每年癌癥患兒數(shù)量日益增多。因此，對志愿服務需求有日益增長趨勢。廣州市少年宮在這種背景下已聯(lián)合多家病房進行藝術志愿服務，并積累了多年經(jīng)驗。但由于病房志愿服務隊伍不斷加大，人員素質(zhì)不一，理論指導欠缺，導致服務質(zhì)量缺乏管理監(jiān)控。為了提高服務質(zhì)量，確立以生命教育的情感為教學目標，服務的組織、培訓、流程與監(jiān)控等都要規(guī)范建立。通過行動研究、調(diào)查論證、文獻作品分析等方法，構建面向青少年重癥患者的病房藝術志愿服務模式，以便于志愿者快速掌握服務要領，保障實施的合理性與科學性，提供更有效的服務。

【關鍵詞】重癥病房?藝術志愿服務?構建模式?生命教育?情感教學目標

習近平總書記提出：“中國青年志愿者事業(yè)是我們黨領導的共青團在新的歷史條件下創(chuàng)新工作領域、服務社會需求的一大創(chuàng)舉”。廣州市少年宮自2008年始響應號召，面向青少年重癥患者開展“病房中的美術課”，至現(xiàn)時為止，廣州市共有6家醫(yī)院同時開展，每周有近百名重癥患兒參與課程。我們基于這樣的背景下在2018年向省共青團申報了《青少年重癥患者藝術志愿服務的模式探究》共建課題，并于同年6月收到了課題申報的立項通知書（立項號2018GJ070）。于是我們首先總結多年服務經(jīng)驗并對藝術志愿服務現(xiàn)狀進行分析，進而再研究構建病房藝術志愿服務模式的可行性，然后使用行動研究的方法通過制定要求、人員組織培訓見圖1、實踐評價的流程構建藝術志愿服務模式，讓其能充分發(fā)揮“藝術教育”的獨特作用，使不同特長的志愿服務者共同合作成為高效的藝術志愿服務隊伍。

一、藝術志愿服務的現(xiàn)狀與分析

1.傳統(tǒng)病房藝術志愿服務存在的問題

根據(jù)國際兒童腫瘤學會調(diào)查顯示，兒童腫瘤發(fā)病率近十年來以年平均2.8%左右的速度增長，兒童腫瘤已成為僅次于意外傷害的第二大兒童死亡原因。根據(jù)全國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)，我國2001至2010年的兒童惡性腫瘤（0至14歲）發(fā)病率年均增長率達2.5%。

面臨患兒數(shù)據(jù)增長的同時，雖然志愿者也不斷加入，但素質(zhì)參差不齊，流動性強，欠缺專業(yè)素養(yǎng)的培訓，存在問題如下：

不了解志愿服務的“藝術教育”作用

不了解藝術志愿服務特質(zhì)和內(nèi)涵，就無法確立藝術志愿服務的特點，發(fā)揮不了“藝術教育”的獨特作用。

其一，兒童與青少年患者在接受治療的過程中不僅遭受軀體疼痛，還會經(jīng)歷心理等各方面問題。目前，教師服務大多只是把普通美術課實施到病房，對目標、內(nèi)容、形式選擇等都比較隨意，探究其原因是對患兒需求了解不深，對以生命教育的情感教學目標導向認識不足。

其二，表達是人類的天性和生存的需求，人類透過藝術的表達已在還沒有形成語言文字之前就開始了。藝術活動給患兒提供語言之外的另一種表達形式，讓患兒透過藝術表達抒發(fā)感情與外界連接，幫助其繼續(xù)成長。然而，教學輔助志愿者目前大多還是停留在陪伴看護層面，探究其原因是不了解病房志愿服務的藝術教育作用，不能充分發(fā)揮藝術志愿服務效果。

因此，構建病房志愿服務模式制定服務要求能讓志愿者理解藝術志愿服務的獨特作用，更有目標方向地服務患兒。

（2）藝術志愿服務活動規(guī)范性不足

參與志愿服務的人員專業(yè)特長成長背景不同，課程開展還需考慮病房環(huán)境、教具材料安全、患兒狀態(tài)以及家長等各方面的因素，如果沒有規(guī)范服務必然散亂無章，模式的構建有助于梳理各項工作的順序與合理安排，建立規(guī)范，保證課程有效實施。

（3）服務人員缺乏類型劃分標準與組織

參與服務人員文化素養(yǎng)和特長技能都不一樣，如何合理組織人員各自發(fā)揮不同的作用？通過模式創(chuàng)建建立類型劃分標準進行組織，建立高效的合作團隊是進行服務的保障。

（4）人員的分層培訓沒有落實

志愿精神的核心來自美好的信念。統(tǒng)一培訓不僅效果不明顯，并且影響到志愿者自我成長與信念價值體驗，對可持續(xù)的發(fā)展帶來危害。建立模式進行不同層次的培訓，為志愿服務的發(fā)展保駕護航。

（5）服務的效果缺少評價標準與監(jiān)控

“病房中美術課”的開展雖然得到廣泛的好評，但如果沒有評價標準，我們無法對病房患兒藝術志愿服務價值做出科學的判斷。制定評價標準使用的可操作性、合理性、規(guī)范性是構建藝術志愿服務模式的重要部分。

2.藝術志愿服務的理論研究空缺

雖然國內(nèi)外論述志愿服務方面的文獻已是斗量車載，不勝枚舉。但目前，我國從教育的層面對志愿服務類別的理論研究數(shù)量有限，極少涉及對青少年重癥患者的志愿服務研究，以藝術手段實施志愿服務并從模式構建的角度開展研究更是鳳毛麟角。根據(jù)藝術教育的特性更好地發(fā)揮藝術教育對于重癥患者的獨特作用，提升藝術志愿服務的質(zhì)量，構建藝術志愿服務模式是當務之急。

二、構建病房藝術志愿服務模式的可行性分析

1.藝術志愿服務實踐經(jīng)驗是模式構建的有力保障

從2008年起至今，我們?yōu)橹匕Y患兒開展“病房里的美術課”已積累十多年服務經(jīng)驗，讓我們把過去的實踐進行總結，反思不足，作為研究基礎，去探究科學合理、有理論高度、可操作、能推廣的藝術志愿服務模式。

2.藝術志愿服務獨特性是模式構建的框架基礎

前面講述了藝術志愿服務的特色在于用藝術教育的方式去服務患兒，不同于基礎服務的陪伴看護，也同于課堂藝術學科的學習，它的“獨特性”主要下面三個方面：

（1）服務目標的情感化導向

相比于專業(yè)學科學習的美術課堂，藝術志愿服務側重于利用藝術手段，降低專業(yè)性，增強可操性，舒緩重癥患者的緊張情緒，以情感關懷與藝術趣味性貫穿整個教學過程。

（2）服務方式的多元化整合

從對象的實際生活出發(fā)，以患者為中心設計教學方式，在安全方便的范圍內(nèi)綜合設計、簡化操作、整合媒材，適合患者進行創(chuàng)作表達。

（3）服務內(nèi)容的彈性化調(diào)整

鑒于病房里的重癥患者流動性大，類型不一，內(nèi)容應具備彈性設置，便于即時調(diào)整，增加形式與內(nèi)容多樣化的彈性需求。

3.服務人員組織構成是模式構建的基本條件

項目管理、教學輔助以及藝術課程教師構成服務的合作團隊，具體分析如下：

項目管理是已多年來在病房志愿服務的人員組合的管理團隊。具有實踐經(jīng)驗豐富，有藝術教學、心理專長或病房義工服務的專業(yè)背景，了解患兒需求、研究患兒心理，善于發(fā)現(xiàn)所存在的優(yōu)點及問題，帶領項目培訓。

教學輔助是“病房中的美術課”順利進行并有效實施的保障。熟悉病房管理活動要求，了解與個體患兒狀況與相應的病情護理知識的優(yōu)點。在邊培訓邊實踐的過程中，提升基礎素養(yǎng)，更正“陪伴”目標，樹立“藝術服務”意識。

藝術課程教師有藝術或教育背景，對兒童心理、美術課程或美術創(chuàng)作有一定的了解和經(jīng)驗。需充分發(fā)揮其特長以情感教學目標設計課程并進行實施、總結、反思、修改、提升。

有效團隊合作是創(chuàng)建藝術志愿服務模式的基本，由藝術教師與心理結合以及志愿服務“三方資源”整合見圖2，以生命教育的情感教學為目標，提升“病房中美術課”的志愿服務為團隊的共同目標。

三、藝術志愿服務模式的構建

重癥病房藝術志愿服務模式的構建，首先要明確其概念及構成要素。并通過研究在具體操作的過程中了解有哪些環(huán)節(jié)內(nèi)容，應該注意的事項，各環(huán)節(jié)要素之間的關系如何，這些都需要在模式構建的過程中加以明確。

1.明確模式的概念

對于模式的概念，有偏重綜合過程和實踐過程的過程說;也有偏重“系統(tǒng)諸要素之間的組合方式及其運作流程方式”的說法;還有偏重“目標、制度、方案、過程諸要素有機組合而成的一種系統(tǒng)結構”的要素說、機制說、方案說，等等。雖然模式有不同的定義，也是不同觀看角度各異。我們基于構建有利于志愿者在服務中進行實際操作和便于推廣應，偏重于要素的構建，對模式探究，主要基于以下幾點：

其一，以現(xiàn)代教育思想理論作為研究的基礎，確立重癥病房藝術志愿服務發(fā)展需要的培養(yǎng)目標。

其二，以服務對象需求為出發(fā)點，選取適合的服務內(nèi)容、服務方法、服務手段和評價方式。

其三，針對存在問題，挖掘藝術志愿服務發(fā)展模式的組成要素及其結構關系，探索實施效果，提高可操作性與可推廣性，建立一套有利于藝術志愿服務發(fā)展的模式，以下是對此論述的部分。

2.明確病房藝術志愿者服務模式的構成及其結構

模式的構成是由服務要求——人員組織——培訓——實踐與評價——四部分構成，以下是模式框架圖見圖3。

由于“病房的美術課”項目已在進行中，所以我們采取進行三輪的行動研究見圖4，實行邊模式實施，邊實踐邊反思，邊修訂的循環(huán)過程，確定最終流程構建模式框架，下面將具體論述每部分的構成要素的主要內(nèi)容及其各要素之間的關系。

（1）制定服務要求是實驗模式構建的開始

圖5藝術志愿服務手冊總結之前“病房中的美術課”服務經(jīng)驗并針對所發(fā)現(xiàn)的問題草擬服務要求的初稿，再按模式框架流程通過三輪行動實踐進行反思修改要求，最后制定服務要求手冊見圖5。

（2）制定標準組織人員是確定模式構建的基礎

合理地把不同背景及特長的人員整合組織成為高效的志愿者服務團隊，我們根據(jù)多年實踐的經(jīng)驗先制定標準，把按類型劃分，具體劃分標準如下：

有教育、義工、美術、心理方面任意一項以上相關學科專長背景，并具7年以上病房藝術志愿服務實踐經(jīng)驗，能帶領相關培訓項目類型的劃分為項目負責人，并成立項目小組。

能保障連續(xù)半年以上的志愿服務，熟悉病房管理活動要求，了解重癥病房患兒，有病房志愿服務經(jīng)驗的類型的劃分為教學輔助，并安排培訓。

能保障連續(xù)半年以上的志愿服務，有教育、義工、美術、心理方面任意一項以上相關學科專長背景，有美術課程、美術創(chuàng)作或病房藝術志愿服務實踐經(jīng)驗的劃分為藝術課程教師，并安排培訓。

（3）圍繞服務開展分層培訓是模式構建的重點

（4）藝術志愿服務模式中培訓內(nèi)容的制定是解決本文問題的重中之重，主要內(nèi)容有：

其一，藝術志愿服務基本素養(yǎng)方面的培訓，包含基于關愛平等、尊重接納原則的服務態(tài)度。

其二，服務前準備要點的培訓，包含病房管理及患兒情況分析、以情感表達作為教學目標的設計原則分析及案例分享、如何總結課程核心內(nèi)容及具體要求與教學輔助志愿者的工作流程及溝通技巧、引導患兒進行藝術創(chuàng)作的溝通技巧、如何快速掌握教師授課要點或發(fā)現(xiàn)問題。

其三，服務過程課堂實踐要點培訓，包含控制病房教學秩序、授課方式、患兒創(chuàng)作過程案例分析。

其四，課后評估要點培訓，包含如何創(chuàng)造作品展示氣氛、平等展示、作品評價方式、與家長溝通方法。

（5）實踐和評價檢驗是規(guī)范模式構建的搭建

模式的建構過程，我們運用行動研究法，邊培訓邊實踐、邊完善邊反思的三輪教學循環(huán)，然后進行實踐對此，實踐和評價反過來也是檢驗藝術志愿者模式建構的應用性與合理性。下面我們用三個案例對藝術教師志愿服務、教學輔助志愿服務、評價檢驗方面進行討論。

首先，藝術教師志愿服務案例見圖6，以患兒的感受與需求出發(fā)以講述故事的形式導入課程，并注意尋找適合患兒表達的手工媒材——“毛根”代替彩色鉛筆更容易對創(chuàng)作人物進行造型，從而擴展患兒藝術表達的空間。選取藝術家?guī)酌椎幕疾〗?jīng)歷及作品故事，通過挖掘其鼓勵面對挫折與困難挑戰(zhàn)的積極因素。在授課的過程中，與患兒互動，鼓勵患兒表演插畫里的故事人物的姿勢，并體會身體在這種姿勢的時候的感受，最后鼓勵孩子們用“毛根”創(chuàng)作人物動態(tài)表達此刻的感受。

其次，教學輔助志愿服務案例見圖7，在上述的課堂患兒創(chuàng)作實踐環(huán)節(jié)里，教學輔助發(fā)現(xiàn)其中一個患兒沒有像其它孩子一樣用“毛根”創(chuàng)作人物動態(tài)，只很慢地才創(chuàng)作部分頭部。經(jīng)過觀察后，教學輔助再進行提問：你是不是不喜歡用“毛根”畫畫?。慨敾純狐c頭時，還發(fā)現(xiàn)患兒的手臂纏著紗布，于是幫孩子把毛根扶好，膠布剪貼好。當教學輔助觀察到孩子很認真地在頭部描繪上五官時，也即及時客觀正向評述“你畫得很認真哦”，當與患兒進一步建立好關系后，教學輔助繼續(xù)引導到：“你要不要把身體與手腳姿勢也給他加上呢？”患兒加了兩根“毛根”貼上作為人物的活動四肢。雖然患兒沒有創(chuàng)作出“端正”的人物形象，但由于志愿者對以生命教育的情感目標導向作為服務目標有了一致的共識，因此，整個創(chuàng)作引導過程都是以平等關愛的態(tài)度為基礎，并有意識地“正向”引導表達。

評價表至于評價驗證跟蹤方面，我們則課后用問卷調(diào)查法與家長進行個別訪談結合。針對學員、家長、或親子設計問卷并讓他們填寫，然后再提取相對應的問題進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果讓我們看到不僅藝術志愿服務者對病房的藝術課的目標方向已形成了一個共識，患兒家長大部分也認同病房藝術志愿服務具有放松心情，樹立積極心態(tài)的作用見圖8，而這些反饋又是對項目管理者和整個模式構建的檢驗。

3.模式的構建幫助藝術志愿服務應用推廣

藝術志愿服務的活動或創(chuàng)作作品，我們會現(xiàn)場圖像記錄，并在病房或者合適的空間盡力開設作品展示區(qū)域，讓孩子的作品能成為美化病房的一部分，真正感受鼓勵和接納的關愛，影響更多的人加入與推廣此項目。

在過去一年多的實踐研究中，我們對藝術志愿服務現(xiàn)狀進行反思總結。首先，針對其不足，嘗試制定服務要求。其次，對志愿服務人員不同的類型制定標準，劃分組織，從而實施相關需要的分層培訓。第三，實踐評價檢驗，總結每一個環(huán)節(jié)再對模式進行建構。在這些循環(huán)行動實踐的過程中，進一步明確了各要素的內(nèi)容與功能意義，細化了服務要求與規(guī)范，使松散凌亂的服務管理開始注意規(guī)范，同時也讓服務人員在工作的過程中有更清晰的目標和專業(yè)的態(tài)度，提高服務質(zhì)量。

但由于研究的時間比較倉促，在突出生命教育意義的這方面，還欠缺藝術相關的知識與素養(yǎng)，下一步還要繼續(xù)落實加強這方面的研究與培訓，整個結構流程模式還需進一步去完善，使藝術志愿服務能更好地發(fā)揮藝術的獨特作用和志愿精神。

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本文系2018-2019年度廣東省青少年研究共建課題，課題編號：2018GJ070。