王英杰 馬影蕊* 李惠平 王 宇 許 穎
勝任力是由哈佛大學(xué)McClelland教授于1973年提出,并被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域中[1]。為評(píng)估勝任力,美國(guó)學(xué)者Lenburg建立了評(píng)估勝任力結(jié)果與績(jī)效評(píng)估模型,該模型是目前護(hù)理教育界影響最廣、應(yīng)用最經(jīng)典的模型之一,主要用以確定護(hù)士崗位勝任力評(píng)估和干預(yù)能力、評(píng)判性思維能力、知識(shí)綜合能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通能力、教學(xué)能力和人際交往能力8項(xiàng)職業(yè)核心的勝任力[2]。之后許多學(xué)者就該模型進(jìn)行了大量研究并指導(dǎo)實(shí)踐,用以對(duì)臨床護(hù)理工作者進(jìn)行各項(xiàng)能力評(píng)價(jià)。
對(duì)臨床護(hù)士崗位勝任力評(píng)估是評(píng)價(jià)護(hù)理人員能夠勝任護(hù)理工作并在護(hù)理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的護(hù)理知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)的重要指標(biāo)[3]。護(hù)士崗位勝任力為護(hù)理職業(yè)核心能力,是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和崗位管理制度的基石[3]。原國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào))[4]指出:“護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心,突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,注重實(shí)踐能力,提高人文素養(yǎng),適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要”。醫(yī)院急診護(hù)士的崗位勝任力直接關(guān)系患者安全與否和護(hù)理效果的優(yōu)良,急需建立科學(xué)實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,使急診護(hù)理的崗位勝任力被量化和可評(píng)價(jià)[5]。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理崗位勝任力的研究主要集中在護(hù)理管理、護(hù)理培訓(xùn)以及重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理等方面,而對(duì)急診護(hù)士崗位勝任力的研究報(bào)道則較少。本研究通過(guò)文獻(xiàn)查閱結(jié)合理論分析制定符合急診護(hù)士勝任力的調(diào)查問(wèn)卷,并進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)價(jià)及訪談,建立急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,為急診護(hù)士的培訓(xùn)體系設(shè)置、考核標(biāo)準(zhǔn)制訂及崗位準(zhǔn)入管理提供理論依據(jù)。
通過(guò)行為事件訪談、專(zhuān)家咨詢和問(wèn)卷調(diào)查構(gòu)建急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,制訂訪談提綱和調(diào)查問(wèn)卷、選擇咨詢專(zhuān)家,并對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
行為事件訪談法是一種開(kāi)放式的行為回顧式探索技術(shù),是揭示勝任特征的主要工具。通過(guò)行為事件訪談法對(duì)3類(lèi)(護(hù)理專(zhuān)家、急診科高年資護(hù)士和急診科護(hù)士長(zhǎng))訪談對(duì)象進(jìn)行訪談,了解急診護(hù)理工作者對(duì)急診科崗位的能力要求及對(duì)急診科護(hù)士勝任力概念的理解。
在行為事件訪談結(jié)果分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合查閱文獻(xiàn)進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)及總結(jié),形成急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和16個(gè)二級(jí)指標(biāo)的調(diào)查問(wèn)卷。①問(wèn)卷中一級(jí)指標(biāo)為職業(yè)認(rèn)知、人際關(guān)系與發(fā)展、急救知識(shí)技術(shù)水平和有效溝通程度4項(xiàng),其中,職業(yè)認(rèn)知包括自信和自我認(rèn)知,人際關(guān)系與發(fā)展包括團(tuán)隊(duì)合作和領(lǐng)導(dǎo)能力,急救知識(shí)技術(shù)水平包括應(yīng)急處理及預(yù)見(jiàn)能力,有效溝通程度包括護(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系;②二級(jí)指標(biāo)16個(gè),問(wèn)卷主要內(nèi)容包括問(wèn)卷說(shuō)明及引導(dǎo)語(yǔ),崗位勝任力核心概念和各指標(biāo)定義;③咨詢專(zhuān)家評(píng)價(jià)部分包括專(zhuān)家對(duì)本問(wèn)卷的總體評(píng)價(jià)。
(1)調(diào)查問(wèn)卷:使用指標(biāo)體系調(diào)查問(wèn)卷對(duì)25名護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行2輪咨詢。①通過(guò)發(fā)送Email方式進(jìn)行問(wèn)卷指標(biāo)評(píng)估咨詢,要求專(zhuān)家對(duì)擬定的一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,專(zhuān)家可對(duì)各指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行修改,該工作于1周內(nèi)完成并回收,然后再制作第2輪咨詢問(wèn)卷發(fā)放給專(zhuān)家;②對(duì)一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)及指標(biāo)定義進(jìn)行修改和論證,確立各指標(biāo)權(quán)重,一級(jí)指標(biāo)權(quán)重采用層次分析(analytic hierarchy process,AHP)法,將評(píng)價(jià)指標(biāo)分解為個(gè)人素養(yǎng)、職業(yè)道德、人際關(guān)系、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、知識(shí)技能以及思維能力等層次;二級(jí)指標(biāo)權(quán)重采用專(zhuān)家咨詢法,其權(quán)重變異系數(shù)要求<10%,最后對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析,專(zhuān)家認(rèn)為不妥當(dāng)、不符實(shí)際的項(xiàng)目則刪除。
(2)調(diào)查內(nèi)容:專(zhuān)家咨詢主要修改內(nèi)容。第1輪專(zhuān)家函詢后,刪除了1個(gè)選擇率低于56%的二級(jí)指標(biāo);修改了1個(gè)一級(jí)指標(biāo)和4個(gè)二級(jí)指標(biāo)的表述方式,最后得到4個(gè)一級(jí)指標(biāo),15個(gè)二級(jí)指標(biāo)的框架內(nèi)容。第2輪專(zhuān)家函詢,均對(duì)第1輪修改后的指標(biāo)內(nèi)容無(wú)異議,但專(zhuān)家建議對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臨床管理成效進(jìn)行量化評(píng)價(jià),新增1個(gè)表示個(gè)人發(fā)展方面領(lǐng)帶能力的二級(jí)指標(biāo)。最終確定急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含職業(yè)認(rèn)知、人際關(guān)系與發(fā)展、急救知識(shí)技術(shù)水平和有效溝通程度4個(gè)一級(jí)指標(biāo)以及16個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
經(jīng)過(guò)2輪專(zhuān)家咨詢收集整理評(píng)價(jià)意見(jiàn)以及對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,進(jìn)一步分析調(diào)查數(shù)據(jù),構(gòu)建包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和16個(gè)二級(jí)指標(biāo)的急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。通過(guò)對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的有效性分析,本研究構(gòu)建的急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)體系較之前已有的評(píng)價(jià)體系更為完善,該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系從急診護(hù)士個(gè)人素養(yǎng)、職業(yè)道德、人際關(guān)系、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、知識(shí)技能及思維能力等方面進(jìn)行設(shè)計(jì),用以評(píng)估急診護(hù)士崗位職業(yè)認(rèn)知、觀察病情并陳述能力、急診急救知識(shí)技術(shù)水平、臨床應(yīng)急處理與預(yù)見(jiàn)能力等相關(guān)急診專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床應(yīng)變力與靈活性、有效溝通程度、領(lǐng)導(dǎo)能力、創(chuàng)新力、自主學(xué)習(xí)與個(gè)人素養(yǎng)、終身學(xué)習(xí)意識(shí)和能力等。
(1)訪談對(duì)象:選取2018年5-10月期間遼寧省3所三級(jí)醫(yī)院在崗的105名護(hù)理管理者和(或)急診科護(hù)理人員進(jìn)行訪談,其中男性25名,女性80名;年齡35~46歲,平均年齡(34±7.1)歲。副主任護(hù)師90名,主管護(hù)師15名。選取護(hù)理專(zhuān)家25名,為護(hù)理部主任或副主任,均為女性,本科及以上學(xué)歷,副主任護(hù)師以上職稱,年齡35~50歲,平均年齡(35.0±6.5)歲。
(2)調(diào)查對(duì)象:選取2018年5-10月期間遼寧省3所三級(jí)醫(yī)院在崗的330名急診科主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,其中女性297名,男性28名;年齡25~55歲,平均年齡(28.0土7.5)歲;碩士14名,本科236名,大專(zhuān)55名,中專(zhuān)20名。
(1)專(zhuān)家積極系數(shù):指專(zhuān)家對(duì)研究的關(guān)心、合作程度,以專(zhuān)家征詢表的回收率表示[6]。
(2)專(zhuān)家權(quán)威程度:專(zhuān)家意見(jiàn)權(quán)威程度可用來(lái)判斷研究結(jié)果的可靠性,是專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)(Ca)和對(duì)各個(gè)指標(biāo)的熟悉程度系數(shù)(Cs)的反應(yīng)。①以專(zhuān)家“實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”“理論分析”“對(duì)同行的了解”和“直覺(jué)”作為Ca的判斷依據(jù),將專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)所做判斷的各類(lèi)依據(jù)評(píng)分相加(工作經(jīng)驗(yàn)+理論分析+同行了解+直覺(jué)),得到每位專(zhuān)家的Ca,當(dāng)Ca=l時(shí),判斷依據(jù)對(duì)專(zhuān)家的影響程度很大,當(dāng)Ca=0.5時(shí),對(duì)專(zhuān)家判斷的影響程度中等,當(dāng)Ca=0時(shí),對(duì)專(zhuān)家判斷無(wú)影響;②采用李克特量表法[7]將專(zhuān)家對(duì)問(wèn)題熟悉程度劃分為非常熟悉、比較熟悉、一般、較不熟悉和不熟悉5個(gè)等級(jí),分值分別為1.00分、0.75分、0.50分、0.25分和0.00分,專(zhuān)家評(píng)分后,對(duì)其評(píng)分進(jìn)行量化,按賦值標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)每位專(zhuān)家的Cs,然后計(jì)算本次咨詢專(zhuān)家的平均Cs;③通常專(zhuān)家權(quán)威程度越高,指標(biāo)的預(yù)測(cè)精度就越高,權(quán)威程度系數(shù)(Cr)=(Ca+Cs)÷2,當(dāng)Cr>0.7時(shí),表明專(zhuān)家意見(jiàn)可信[7]。
(3)專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度:專(zhuān)家對(duì)每一條目的協(xié)調(diào)程度,用變異系數(shù)表示,變異系數(shù)越小,表明專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度越高,專(zhuān)家意見(jiàn)越有高價(jià)值。多位評(píng)分者之間的一致性用Kendall's協(xié)調(diào)系數(shù)(W)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià),計(jì)算結(jié)果中,W<0.7,則一致性程度太小,評(píng)分無(wú)效;如W>0.8則一致性非常好,評(píng)分有效[8]。
采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)算專(zhuān)家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù),并對(duì)專(zhuān)家的協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行顯著性卡方檢驗(yàn),從而對(duì)專(zhuān)家組權(quán)威性、代表性和協(xié)調(diào)性進(jìn)行定量分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
使用崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系調(diào)查問(wèn)卷對(duì)3所三級(jí)醫(yī)院的330名急診科主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷330份,收回有效問(wèn)卷325份,有效問(wèn)卷回收率為98.48%。
本研究對(duì)25名專(zhuān)家進(jìn)行2輪咨詢,均采用Email方式各發(fā)送函詢表25份,回收25份,函詢表的有效回收率均為100%,2輪咨詢提出建議的專(zhuān)家分別為20名(占80.95%)和14名(占57.14%),表明專(zhuān)家積極性較高。
本研究計(jì)算得出專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)(Ca)為0.88,指標(biāo)的熟悉程度系數(shù)(Cs)為0.93,計(jì)算得出Cr為0.90,且Cr>0.7,表明專(zhuān)家對(duì)本研究咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度較高,結(jié)果可靠[6]。
本研究計(jì)算得出一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)區(qū)間分別為(0.0741~0.1387)和(0.0872~0.1826),且<0.25;一級(jí)和二級(jí)指標(biāo)的Kenddll’s協(xié)調(diào)系數(shù)(W)分別為0.858和0.883,表明專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度較高,意見(jiàn)一致,見(jiàn)表1。
表1 專(zhuān)家意見(jiàn)Kenddll's協(xié)調(diào)系數(shù)(W)分析
問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,各指標(biāo)評(píng)分均值>3.50分,標(biāo)準(zhǔn)差<1.00分。職業(yè)認(rèn)知、急救知識(shí)技術(shù)水平、有效溝通程度和人際關(guān)系與發(fā)展4個(gè)一級(jí)指標(biāo)權(quán)重排序在前4位,分別為0.27、0.26、0.25和0.21;二級(jí)指標(biāo)中創(chuàng)新力和為患者著想排在最后,均為0.05,見(jiàn)表2。
表2 急診科護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
本研究采用調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合訪談專(zhuān)家咨詢法,共進(jìn)行2輪專(zhuān)家咨詢,2輪專(zhuān)家咨詢問(wèn)卷表明專(zhuān)家積極性較高;專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)和專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)表明專(zhuān)家權(quán)威程度較高;一級(jí)和二級(jí)指標(biāo)的Kenddll’s協(xié)調(diào)系數(shù)(W)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明兩輪咨詢專(zhuān)家協(xié)調(diào)性較高。研究數(shù)據(jù)表明問(wèn)卷具有科學(xué)性,指標(biāo)評(píng)定體系可信度高。
本研究通過(guò)制定調(diào)查問(wèn)卷和專(zhuān)家訪談方式對(duì)急診護(hù)士崗位勝任特征進(jìn)行有效分析,同時(shí)在制作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),并據(jù)此結(jié)合專(zhuān)家評(píng)估后問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行崗位勝任力體系構(gòu)建,做到科學(xué)、客觀的區(qū)分急診護(hù)士崗位勝任力表現(xiàn),該評(píng)估體系呈現(xiàn)的一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)在很大程度上與急診護(hù)士崗位勝任特征相符。此外,評(píng)價(jià)指標(biāo)還增加了管理領(lǐng)導(dǎo)力與個(gè)人發(fā)展方面的評(píng)價(jià)條目,增加了自主學(xué)習(xí)與個(gè)人素養(yǎng)、終身學(xué)習(xí)意識(shí)和能力、對(duì)崗位的責(zé)任心以及為患者考慮等要求急診護(hù)士素質(zhì)的指標(biāo),這也是通過(guò)訪談專(zhuān)家得出。作為急診科護(hù)士,要恪守職業(yè)道德,樹(shù)立急診護(hù)士良好形象,苦練技能,持續(xù)保持學(xué)習(xí)性,不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)及個(gè)人素養(yǎng)也成為急診護(hù)士對(duì)崗位勝任的重要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。該體系圍繞4個(gè)一級(jí)指標(biāo)建立的16個(gè)二級(jí)指標(biāo),從團(tuán)隊(duì)組建及領(lǐng)導(dǎo)管理、護(hù)理人員個(gè)人素養(yǎng)及個(gè)人發(fā)展、護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展及滿意度評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了具體的詮釋?zhuān)u(píng)價(jià)以真實(shí)的問(wèn)卷數(shù)據(jù)為依據(jù),保證了評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)性,評(píng)價(jià)結(jié)果更為可信,作為全面評(píng)價(jià)急診護(hù)士崗位勝任力具有廣泛的應(yīng)用性別,為臨床管理成效提出了更加明確、詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)條目。
上述指標(biāo)權(quán)重?cái)?shù)據(jù)分析,職業(yè)認(rèn)知和技術(shù)水平在一級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重最大,表明急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)的核心是其職業(yè)認(rèn)知和技術(shù)。應(yīng)急處理及預(yù)見(jiàn)能力權(quán)重在二級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重較高,表明急診護(hù)士要?jiǎng)偃渭痹\崗位,嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)是前提。此外,除具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外,還應(yīng)具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和系統(tǒng)的評(píng)估能力,能準(zhǔn)確陳述病情,快速的應(yīng)急能力以及良好的職業(yè)素養(yǎng)也必不可少。數(shù)據(jù)表明,若無(wú)嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)為基石,擁有再好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)也很難勝任急診護(hù)理工作;相反,若具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù),但遇到緊急情況時(shí)缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì),也不能勝任急診護(hù)理崗位工作。因此,定期對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核,對(duì)提升急診護(hù)士崗位勝任力起著至關(guān)重要的作用,在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核中可極大地提高急診護(hù)士的職位任職及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)掌握,可有效地提高急診護(hù)士崗位勝任力。查閱文獻(xiàn)顯示,對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面評(píng)價(jià),是評(píng)價(jià)的核心,是護(hù)士管理活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿,是評(píng)價(jià)的綜合尺度和最終標(biāo)準(zhǔn)[9]??剂考痹\科的患者病情嚴(yán)重且多變的科室特點(diǎn),急診護(hù)士應(yīng)更加重視其管理能力及應(yīng)急思維的提升,以不斷提高工作效能[10]。陳鑫等[11]數(shù)據(jù)分析顯示,綜合素質(zhì)中職業(yè)素養(yǎng)所占權(quán)重較高,如有效溝通、人際關(guān)系與發(fā)展、護(hù)士本人自信與自我認(rèn)知、護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)合作以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系處理均更能體現(xiàn)急診護(hù)士的崗位勝任力。因此,通過(guò)該評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)的結(jié)果分析,建立有效的崗位勝任力培訓(xùn)需打破傳統(tǒng)的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)理念,加強(qiáng)各專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及技巧的溝通交流,擴(kuò)大專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容,定期組織各專(zhuān)科交流會(huì),歸納總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才;實(shí)施健全的護(hù)理管理制度,合理分配不同層次的護(hù)理人員,加強(qiáng)對(duì)資歷較淺護(hù)理人員的培訓(xùn),并由資深護(hù)理人員指導(dǎo)完成臨床護(hù)理任務(wù),有利于加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)際操作及理論知識(shí)的理解[12]。
本研究在查閱大量文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上,通過(guò)高評(píng)分的專(zhuān)家訪談咨詢及2輪問(wèn)卷評(píng)價(jià)修改,最終形成的急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和16個(gè)二級(jí)指標(biāo),專(zhuān)家積極性和權(quán)威系數(shù)較高,意見(jiàn)相對(duì)集中,結(jié)果科學(xué)可靠,可為急診護(hù)士的培訓(xùn)體系設(shè)置、考核標(biāo)準(zhǔn)制訂及崗位準(zhǔn)入管理提供更為完善的理論依據(jù)。建立急診護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可在一定程度上提高評(píng)價(jià)的規(guī)范性和科學(xué)性,能為護(hù)士崗位的工作評(píng)價(jià)提供參考依據(jù),在臨床實(shí)施中能最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,在理論教學(xué)上可全面提升護(hù)理科學(xué)管理水平。