細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的作用分析

楊繼紅

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著近年來我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的逐漸成熟和發(fā)展，腎臟的替代療法技術(shù)更佳成熟，尿毒癥終末期患者依靠血液透析存活的時(shí)間逐漸正常[1]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理中，護(hù)理效果更為明顯。能夠增加患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，減少患者的并發(fā)癥情況[2]。在本次研究中，對(duì)180 例血液透析患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，評(píng)估血液透析患者通過細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的作用與價(jià)值，希望能為臨床血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理提供一定的參考資料與理論依據(jù)。現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的血液透析患者180 例，所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對(duì)照組90 例，采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組90 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理。研究組中女性41例，男性49例，年齡31～76 歲，平均（55.72±5.58）歲，對(duì)照組中女性38 例，男性52 例，年齡33～77 歲，平均（55.48±5.62）歲，所選擇的血液透析患者均已知情同意，并自愿參與此研究中，同時(shí)對(duì)此項(xiàng)研究報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組90 例，采用常規(guī)護(hù)理方式；研究組90 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理：血液透析患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)，以及對(duì)血液透析知識(shí)缺乏了解等產(chǎn)生不良情緒，會(huì)對(duì)其疾病治療有很大影響，也將對(duì)患者的身心健康造成不利影響，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，及時(shí)了解患者因疾病與心理壓力等產(chǎn)生的不良情緒，并對(duì)患者的具體情況實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，消除患者的不良情緒。增加其對(duì)血液透析知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，促使患者更加配合醫(yī)生的工作。

（2）細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體疾病情況、理解接受能力及治療進(jìn)程等方面，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理方面進(jìn)一步優(yōu)化，并對(duì)患者常規(guī)護(hù)理中的注意事項(xiàng)進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)督。護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況和患者的意愿，為患者建立科學(xué)的飲食方案，盡量糾正患者以前不健康的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的不同疾病類型，制定健康的飲食計(jì)劃。

（3）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，尤其是對(duì)心理承受能力較弱的患者，鼓勵(lì)患者建立以及恢復(fù)正常的社會(huì)關(guān)系，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。對(duì)不同年齡段以及不同疾病情況的患者實(shí)施針對(duì)性的健康康復(fù)方案。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身體質(zhì)，增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力，減少患者的并發(fā)癥情況。

（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需了解每位病患的具體病情和治療進(jìn)程。并結(jié)合患者的日常行為、性格特點(diǎn)和飲食偏好等進(jìn)行行為護(hù)理。囑咐并監(jiān)督患者更多的食用高蛋白、易消化之類的食物，多食用新鮮水果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)。合理搭配日常飲食，避免因患者食欲減退而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過記錄患者的出血發(fā)生率、感染發(fā)生率、閉塞發(fā)生率和動(dòng)脈瘤發(fā)生率等對(duì)研究組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。（2）采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)血液透析患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較，問卷調(diào)查表總分為100 分。十分滿意：80～100 分；滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理血液透析患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 180 例血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過對(duì)研究組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，研究組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，研究組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的效果較為理想（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 180 例血液透析患者的并發(fā)癥情況比較（n, %）

2.2 180 例血液透析患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過對(duì)研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為92.22%，對(duì)照組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為82.22%，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 180 例血液透析患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

因?yàn)槎喾N原因，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺非常容易出現(xiàn)感染、血栓、閉塞、出血與動(dòng)脈瘤等不良情況，這會(huì)對(duì)內(nèi)痿的使用情況產(chǎn)生不利影響，甚至導(dǎo)致其功能的喪失[3]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)于減少患者的并發(fā)癥具有重要的意義[4]。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理作為個(gè)性化的血液透析患者護(hù)理方式，其護(hù)理措施主要通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理和健康指導(dǎo)等細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理措施，有利于提高患者的護(hù)理效果，促進(jìn)血液透析患者的疾病恢復(fù)[5]。

此次研究對(duì)180 例血液透析患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，將所有患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（90 例）采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理效果欠佳，研究組（90 例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，護(hù)理效果顯著。通過記錄患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度等對(duì)研究組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。研究組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的效果較為理想（P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），有利于增加患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，減少患者的并發(fā)癥情況[6]。

研究結(jié)果表明，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在此研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，有利于提高護(hù)理效果，對(duì)于減少患者的并發(fā)癥情況具有重要意義，值得臨床推廣和研究。