優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸部外傷患者中的應(yīng)用效果觀察

歷曉英

（河北省唐山市遷安市人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

胸部外傷是臨床上的常見外傷之一，按照胸膜腔有無(wú)與外界相通，具體又可將其分為閉合性與開放性損傷兩種[1]。其多在患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備下起病，且具有病情危重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，除積極的臨床救治外，輔以精心的護(hù)理指導(dǎo)與支持，對(duì)患者的術(shù)后快速恢復(fù)以及生活質(zhì)量提升也有積極意義[2-3]。本文轉(zhuǎn)變對(duì)胸部外傷患者的護(hù)理觀念，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)其臨床護(hù)理工作做適當(dāng)強(qiáng)化，效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選150 例胸部外傷患者資料均完整，于2016 年7 月至2019 年7 月在本醫(yī)院接受系統(tǒng)診療，患者及家屬已在我院編制的書面資料上簽名，對(duì)研究?jī)?nèi)容表示同意且可全程配合。通過隨機(jī)數(shù)字法將其中75 例（男/女40/35 例）歸于A 組，年齡27～56 歲，平均（43.3±7.9）歲；將75 例（男/女43/32 例）歸于B 組，年齡25～55 歲，平均（44.2±8.2）歲。將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，主要是引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，做好患者生命體征監(jiān)測(cè)與觀察工作，為患者建立輸液通路，積極處理原發(fā)病及并發(fā)癥等。

B 組在常規(guī)指導(dǎo)下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

（1）心理與精神安撫：該病多為突發(fā)性起病，并且疼痛較劇烈、并發(fā)癥較多，患者極易產(chǎn)生心理與精神負(fù)擔(dān)，故在接待患者后，需安排專員對(duì)其進(jìn)行心理開導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者，盡量消除患者的負(fù)面情緒；同時(shí)為患者介紹胸部外傷的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹我院的救治優(yōu)勢(shì)以及成功案例，避免患者產(chǎn)生不必要的緊張心理。

（2）疼痛護(hù)理：胸部外傷可引起劇烈的疼痛，故在為患者留置胸管時(shí)，需做到動(dòng)作輕柔、熟練，以免加重患者的疼痛[4]；同時(shí)還可引導(dǎo)患者通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練等轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的專注力[5]，對(duì)于疼痛仍較明顯者，則可給予鎮(zhèn)痛藥使用。

（3）功能鍛煉：①肺功能練習(xí)：指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，在半臥體位下用力吸氣，呼氣時(shí)將手壓住腹部，并經(jīng)口呼出，每次可重復(fù)多次；②咳嗽練習(xí)：囑患者在空腹下先深吸氣、屏氣，再用力咳嗽，以促進(jìn)排痰。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及概率，同時(shí)以疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）為參照，評(píng)估兩組不同護(hù)理階段的疼痛程度，總分10 分，以分值高低表示疼痛的嚴(yán)重與減輕程度[6]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)A、B 組展開疼痛癥狀評(píng)估及結(jié)果顯示

使用NRS 法對(duì)A 組與B 組做疼痛評(píng)估。在入院日，兩組差異值較小（P＞0.05）；在護(hù)理活動(dòng)開展后，兩組差異值較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 A、B 組病例展開疼痛癥狀評(píng)估及結(jié)果顯示

表1 A、B 組病例展開疼痛癥狀評(píng)估及結(jié)果顯示

組別 入院時(shí) 護(hù)理后A 組（n=75） 7.06±1.13 5.58±0.65 B 組（n=75） 7.12±1.15 3.39±0.47

2.2 對(duì)A、B 組并發(fā)癥做統(tǒng)計(jì)及結(jié)果顯示

通過統(tǒng)計(jì)組間并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)B 組計(jì)算所得總概率相對(duì)于A 組低，差異值較大（P＜0.05），具體見表2。

表2 A、B 組并發(fā)癥做統(tǒng)計(jì)及結(jié)果顯示（n, %）

3 討論

胸部外傷多為突發(fā)性起病，患者普遍無(wú)心理準(zhǔn)備；加上傷后劇烈疼痛對(duì)患者咳嗽反射機(jī)制的抑制，往往會(huì)影響呼吸道分泌物的及時(shí)排出，不僅會(huì)加重肺不張程度，同時(shí)還可增加肺部感染的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。因此，針對(duì)胸部外傷患者，在積極救治期間配合一系列護(hù)理，以減輕患者的心理與精神負(fù)擔(dān)、緩解其疼痛程度，對(duì)于改善患者病情、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)也具有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)重點(diǎn)倡導(dǎo)的新型護(hù)理策略之一，也是常規(guī)護(hù)理的一種強(qiáng)化，其秉承的基礎(chǔ)理念為“以人為本”，設(shè)計(jì)和提出的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容能夠與患者的身心特點(diǎn)充分結(jié)合，確保服務(wù)內(nèi)容的人性化、專業(yè)化以及科學(xué)化，具有輔助治療、提升救治效果的良好作用。本文中，我院在部分胸部外傷患者中引入該護(hù)理理念強(qiáng)化干預(yù)，結(jié)果顯示，B 組護(hù)理后的NRS 評(píng)測(cè)結(jié)果減分更明顯，肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生總概率較A 組明顯更低，取得了更好的干預(yù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)能夠強(qiáng)化對(duì)胸部外傷患者的護(hù)理效果，尤其是在緩解疼痛以及降低并發(fā)癥率兩個(gè)方面更得到明顯體現(xiàn)，值得推薦。