小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的護(hù)理方法分析

胡瓊菊，胡素芬

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門）

0 引言

隨著我國總?cè)丝诘脑鲩L以及人們不良的生活習(xí)慣，我國患有膽結(jié)石的群體也逐年增多[1]。已有相關(guān)報告指出，將綜合護(hù)理應(yīng)用于小切口膽囊切除術(shù)的護(hù)理中，護(hù)理效果更為明顯[2]。能夠增加患者對膽結(jié)石疾病的認(rèn)識，促進(jìn)患者積極配合治療，提高生活質(zhì)量[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏參考依據(jù)。在本次研究中，對研究組和對照組68 例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究評價，評估研究膽結(jié)石患者通過小切口膽囊切除術(shù)治療的護(hù)理措施分析，希望能為臨床小切口膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年4 月至2019 年4 月門診外科收治的膽結(jié)石患者68 例，將所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對照組（34 例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（34 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理）。研究組中女性14 例，男性20 例，年齡33～74 歲，平均（54.72±5.58）歲，對照組中女性13 例，男性21 例，年齡32～75 歲，平均（55.48±5.79）歲，對兩組患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學(xué)研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。所有膽結(jié)石患者均已知情同意，并自愿參與此研究中，同時對此項研究報我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對所有膽結(jié)石患者均進(jìn)行小切口膽囊切除術(shù)治療，對照組（34 例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（34 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理），重要護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：小切口膽囊切除術(shù)開始前護(hù)理人員告知患者及家屬膽結(jié)石疾病的相關(guān)情況，包括膽結(jié)石疾病的病理特征、治療方案、圍術(shù)期護(hù)理等方面，并對患者介紹小切口膽囊切除術(shù)治療的安全性和手術(shù)成功案例等，減輕患者因術(shù)前焦慮和緊張等產(chǎn)生的不良情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉與掌握小切口膽囊切除手術(shù)的具體護(hù)理流程，及時、正確的與手術(shù)醫(yī)師配合。實時監(jiān)測患者的生命體征情況，并根據(jù)患者的實際情況，合理的對患者體位進(jìn)行安置，增加患者手術(shù)過程中的舒適性，確保小切口膽囊切除手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化狀況，如有腹痛、腹脹、反跳痛和腹肌緊張等異常情況發(fā)生，需立刻告知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。如無不適，第2 天可指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食和下床適當(dāng)活動，防止腸粘連，幫助其更快的恢復(fù)健康。對于急性膽囊炎的病人來說，做完手術(shù)后，護(hù)理應(yīng)個性化，如果患者的炎癥比較重，還應(yīng)該規(guī)范抗感染治療，暫進(jìn)食，待感染控制后按常規(guī)手術(shù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制的問卷調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行分析，通過記錄患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分等對研究組與對照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。（2）采用我院自制的問卷調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，總分為100 分。十分滿意：80～100 分，滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理膽結(jié)石患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 68 例膽結(jié)石患者的生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)過對研究組和對照組的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比觀察，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分均有一定的提高，但研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯比對照組更佳（P＜0.05），見表1。

表1 膽結(jié)石患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 34 57.36±5.64 84.65±7.46對照組 34 57.41±5.66 73.54±5.68 t 0.037 6.909 P 0.971 0.001

2.2 68 例膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過對研究組和對照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比觀察，研究組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為94.12%，對照組膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為76.47%，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對照組更高，綜合護(hù)理的護(hù)理效果更佳（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 膽結(jié)石患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石在我國臨床外科是一種較為多發(fā)的疾病[4]?；颊咭坏┌l(fā)生膽結(jié)石疾病，將對其日常生活和健康造成不良影響，尤其感染后如果治療不及時，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。引起患者不適，增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。小切口膽囊切除術(shù)是我國臨床常用的膽結(jié)石手術(shù)治療方式，而在小切口膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中采取針對性的護(hù)理措施能提高手術(shù)的臨床效果[6]。

隨著我國總?cè)丝诘脑鲩L以及人們不良的生活習(xí)慣，我國患有膽結(jié)石的群體也逐年增多。綜合護(hù)理作為個性化的小切口膽囊切除術(shù)護(hù)理措施，通過術(shù)前告知患者及家屬膽結(jié)石疾病的相關(guān)情況，術(shù)中正確與手術(shù)醫(yī)師配合，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，如有異常情況發(fā)生，需立刻告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等護(hù)理措施促進(jìn)患者身體的康復(fù)[7]。

此次研究對門診外科收治的68 例膽結(jié)石患者進(jìn)行觀察評價，將所有患者根據(jù)治療方案不同分為對照組（32 例）采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理效果欠佳，研究組（32 例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理，護(hù)理效果顯著。通過記錄患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度等對研究組與對照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分均有一定的提高，但研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯比對照組更佳（P＜0.05），研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對照組更高，綜合護(hù)理在小切口膽囊切除術(shù)中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，對于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等具有重要意義[8]。研究膽結(jié)石患者通過小切口膽囊切除術(shù)治療的護(hù)理措施分析，值得臨床推廣和研究。