老年腦梗死患者急性期腦血管造影的護(hù)理體會(huì)

沈上華，楊丹丹

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院平頂山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)分泌科，河南 平頂山）

0 引言

腦梗死又稱(chēng)之為缺血性卒中，此疾病的發(fā)病原因是由于向腦部供血的血管出現(xiàn)病變，從而使得患者的腦部組織出現(xiàn)了缺血性的壞死[1]。在臨床上的表現(xiàn)主要為神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，造成腦梗死發(fā)病的主要原因是腦血栓的形成，其在腦梗死發(fā)病原因中占據(jù)了60%左右[2]。腦梗死在50 歲以上的人群發(fā)病率較高，男性患者要多于女性患者。腦血管造影是對(duì)于腦梗死一種有效的檢查方式，可以對(duì)后續(xù)的治療提供很好的幫助，但是容易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[3-4]。本院為提高患者的急性期腦血管造影效果和護(hù)理質(zhì)量，選擇68 例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討分析老年腦梗死患者急性期腦血管造影的護(hù)理方法及效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的68 例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，這些患者均需要進(jìn)行急性期腦血管造影，患者的納入時(shí)間為2018 年2 月至2019 年4 月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各34 例，這些患者均愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)照組男性18 例，女性16 例，年齡48～72 歲，平均（60.24±4.52）歲；觀 察 組 男 性19 例，女 性15 例，年 齡47～73 歲，平 均（61.05±4.61）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)得到了委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體的內(nèi)容為向患者介紹腦血管造影的相關(guān)情況，幫助患者積極的配合進(jìn)行腦血管造影檢查等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受整體性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在患者入院后了解患者的具體情況，引導(dǎo)患者完成醫(yī)生需求的相關(guān)檢查。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓其對(duì)腦梗死有一個(gè)基本的了解，對(duì)腦血管造影的流程也能知曉，方便患者配合進(jìn)行檢查，囑咐患者術(shù)前6 h 禁止進(jìn)食，配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：幫助患者選擇一個(gè)合適的體位，如果患者有緊張等情緒要對(duì)其進(jìn)行安撫，讓其在檢查過(guò)程中保持一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，建立靜脈通道，在整個(gè)的檢查中密切關(guān)注患者的生命特征，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在檢查完成后主要任務(wù)要做好并發(fā)癥的預(yù)防，查閱相關(guān)資料對(duì)進(jìn)行腦血管造影后容易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。術(shù)后要對(duì)患者的身體狀況和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和關(guān)注，防止不良情況發(fā)生。對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行專(zhuān)門(mén)護(hù)理，這個(gè)地方容易發(fā)生感染，注意衛(wèi)生情況，使用干凈的沙袋對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行壓迫，指導(dǎo)患者保持伸直狀態(tài)，降低血腫的發(fā)生，定期對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩預(yù)防血栓的形成。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在檢查護(hù)理后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，主要的檢查內(nèi)容為患者的穿刺效果以及腦血管造影的成功情況；患者在檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要的不良反應(yīng)有腦血管痙攣和穿刺部位水腫等，根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦血管造影情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的腦血管造影檢查資料進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組在腦血管造影成功率上不存在差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的腦血管造影情況對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)兩組患者在檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生資料進(jìn)行整理分析，與對(duì)照組相比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死患者沒(méi)有十分特殊前驅(qū)癥狀，有些患者可能有短暫性的肢體麻木、頭昏、無(wú)力等[5]。腦梗死的發(fā)病時(shí)間較快，且發(fā)病一般都是在患者休息或睡覺(jué)中[6]。其病情發(fā)展會(huì)在發(fā)病后的幾小時(shí)或一兩天之內(nèi)達(dá)到高峰，如果不及時(shí)治療將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響[7]。

腦血管造影是一種在臨床上運(yùn)用十分廣泛的檢查方式，其原理是在患者的血液中注入含碘的造影劑[8-9]。當(dāng)這些造影劑分布在患者的腦血管中時(shí)使用X 線檢查，就可以清楚的將患者的腦部血管的分布、行徑、形態(tài)等反映出來(lái)，讓醫(yī)生可以對(duì)患者的腦部血管做到清楚的了解，為后續(xù)的診斷和治療提供了參考[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在腦血管造影的檢查成功率方面沒(méi)有明顯差別（P＞0.05），而在術(shù)后不良反應(yīng)上觀察組與對(duì)照組相比，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明對(duì)患者實(shí)行整體性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的作用，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的治療感受。在術(shù)后通過(guò)對(duì)患者穿刺部位的衛(wèi)生護(hù)理和沙袋壓迫可以預(yù)防血腫和感染，對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓的形成。

綜上所述，對(duì)老年腦梗死患者急性期腦血管造影進(jìn)行整體性護(hù)理可以有效的減少患者后續(xù)的不良反應(yīng)發(fā)生，增加患者的治療感受，值得在老年腦梗死患者急性期腦血管造影的護(hù)理中推廣實(shí)行。