健康教育在兒童保健門診中的應(yīng)用價(jià)值分析

措陽

（新疆和靜縣鞏乃斯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 和靜）

0 引言

兒童機(jī)體還處于生長發(fā)育階段，相對(duì)特殊，無論是各項(xiàng)身體機(jī)能還是免疫能力都不夠完善，容易受到疾病侵襲，而一旦出現(xiàn)疾病后如果沒有重視并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)則可能引發(fā)嚴(yán)重后果，對(duì)于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠完全的年齡偏小兒童而言這種威脅更是應(yīng)該重視，出現(xiàn)身體疾病后可能會(huì)極大地影響其健康生長發(fā)育[1]。兒童保健門診的工作在于檢查小兒身體機(jī)能狀態(tài)并通過保健來保障其順利的健康成長[2-3]，但對(duì)于所在區(qū)域相對(duì)特殊的地方而言，兒童保健工作有時(shí)候難以到位。本人所在區(qū)域?yàn)楦呱侥羺^(qū)，路途與路況均發(fā)展不足，常規(guī)兒童保健工作展開不順利，在充分考慮了實(shí)際情況以及兒童保健工作內(nèi)容后，在進(jìn)行常規(guī)診療基礎(chǔ)上配合健康教育，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年12 月我院兒童保健門診收治的患兒500 例作為實(shí)驗(yàn)組，男性265 例，女性235 例，年齡2～9 歲，平均（4.15±0.75）歲；選取2013 年1 月 至2015 年12 月我院兒童保健門診收治的患兒500 例作為對(duì)照組，男性259 例，女性241 例，年齡1～9 歲，平均（4.21±0.81）歲。所納入研究對(duì)象均無精神疾病及嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病，同時(shí)展開相關(guān)研究前均已經(jīng)與兒童家長充分溝通，取得理解并表示愿意配合。在性別、年齡等基線資料上，兩組研究對(duì)象比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組兒童接受常規(guī)診療，為患兒進(jìn)行全面的身體檢查并根據(jù)所得情況給予對(duì)應(yīng)的處理，如兒童檢查存在輕微疾病的根據(jù)病情用藥并告知兒童家屬關(guān)于疾病的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)平時(shí)對(duì)兒童的保健工作，對(duì)家屬存在的疑問仔細(xì)解答。

實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)診療基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合健康教育，內(nèi)容具體如下：①全面分析到保健門診兒童的身體情況以及生長發(fā)育狀態(tài)，據(jù)此制定對(duì)應(yīng)的健康教育手段。對(duì)于兒童的家屬在進(jìn)行交流溝通的時(shí)候更是要充分考慮到兒童營養(yǎng)狀態(tài)、家庭環(huán)境和負(fù)擔(dān)能力等因素，確保兒童保健建議的合理性以及科學(xué)性，準(zhǔn)確地找到兒童生長發(fā)育過程中存在的最大問題，制定有效的干預(yù)措施。②在為兒童家屬進(jìn)行健康教育過程中要重視家屬的信息反饋，通過提問、復(fù)述、電話以及微信隨訪等方式來掌握兒童健康生長情況，同時(shí)也了解家屬的疑惑以及對(duì)兒童健康生長知識(shí)掌握狀態(tài)。通過反饋所得信息對(duì)兒童保健工作進(jìn)展順利程度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整健康教育方案與內(nèi)容，始終保持與兒童的緊密聯(lián)系。③加強(qiáng)對(duì)就診兒童及孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，如從懷孕前母親準(zhǔn)備要孩子時(shí)開始服用葉酸到發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)即刻篩查傳染性疾病等以及對(duì)孕母和胎兒的定期檢查、隨訪和出生時(shí)至6 歲期間不同階段的健康教育等系統(tǒng)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)效果

統(tǒng)計(jì)健康教育普及率、健康知識(shí)掌握率、家長滿意度、兒童依從性，其中家長滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意+ 基本滿意）/ 總例數(shù)×100%；兒童依從性分為良好、一般和較差，依從性=（良好+ 一般）/ 總例數(shù)×100%。

1.3.2 焦慮得分

焦慮得分采用焦慮自評(píng)量表（SAS），采用4 級(jí)評(píng)分，沒有或很少時(shí)間計(jì)1 分，小部分時(shí)間計(jì)2 分，相當(dāng)多的時(shí)間計(jì)3 分，絕大部分或全部時(shí)間計(jì)4 分，滿分為50 分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在健康教育普及率、健康知識(shí)掌握率、家長滿意度及兒童依從性上的比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育普及率、健康知識(shí)掌握率、家長滿意度、兒童依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組在健康教育普及率、健康知識(shí)掌握率、家長滿意度及兒童依從性上的比較[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后在SAS 得分上的比較

兩組干預(yù)前SAS 得分無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后SAS得分較干預(yù)前均有明顯下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組干預(yù)前后在SAS 得分上的比較

表2 兩組干預(yù)前后在SAS 得分上的比較

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 500 34.85±5.22 19.52±4.29#*對(duì)照組 500 33.97±5.05 26.31±4.56#

3 討論

小兒階段保持正常的生長發(fā)育是當(dāng)前優(yōu)生優(yōu)育政策下的必然需求，在對(duì)其進(jìn)行保健并通過各種有效的措施促進(jìn)和保障兒童生長發(fā)育是兒童保健門診的一個(gè)重要課題。研究表明，在兒童階段營養(yǎng)的攝入、情緒狀態(tài)的平穩(wěn)等都是保障精神運(yùn)動(dòng)順利發(fā)育的重要前提，如果營養(yǎng)攝入不足會(huì)出現(xiàn)蛋白能量缺損、貧血等情況，甚至?xí)l(fā)死亡事件[4-5]。兒童階段能夠保持良好的生長發(fā)育直接影響到往后免疫系統(tǒng)的發(fā)育狀態(tài)[6-7]，在當(dāng)前兒童保健門診診療服務(wù)過程中，最為典型的問題在于兒童家長對(duì)于健康成長的相關(guān)知識(shí)一知半解，雖然人們獲取知識(shí)的渠道在不斷拓寬，但篩選能力卻依然存在嚴(yán)重不足，堅(jiān)持錯(cuò)誤的健康理念比完全不懂更加可怕，另一方面生長環(huán)境、生活習(xí)慣等也都有著一定的影響。在這樣的大環(huán)境下兒童保健門診對(duì)家長的健康教育價(jià)值不言而喻。部分兒童因?yàn)榧议L不正當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)而使得成長過程不順利，家長對(duì)此并無所知并會(huì)對(duì)兒童保健門診的價(jià)值產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至?xí)霈F(xiàn)護(hù)患糾紛[8-10]。

由于本人所在區(qū)域相對(duì)特殊，關(guān)于兒童保健的重要性宣傳程度不足，加上道路因素的影響，部分兒童及家長對(duì)于到兒童保健門診產(chǎn)生抗拒，因此有效的配合對(duì)于保健質(zhì)量而言有重要影響。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康教育普及率、健康知識(shí)掌握率、家長滿意度、兒童依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后SAS 得分較干預(yù)前均有明顯下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS 得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這提示在常規(guī)診療干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性健康教育模式對(duì)兒童的生長發(fā)育有更明顯的積極影響。

綜上所述，在兒童保健門診中加強(qiáng)健康教育具有良好的效果，可提高健康教育普及率，提高兒童依從性，緩解家長焦慮，值得在保健門診積極推廣。