六君子湯加減治療中老年胃腸功能失調(diào)的臨床效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響

高曉論

（獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

中老年群體因年齡、環(huán)境等因素影響，生理功能顯著衰退，容易出現(xiàn)胃腸功能失調(diào)。胃腸功能失調(diào)患者以腹痛、腹脹、腹瀉、噯氣、便秘等癥狀為主，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。西醫(yī)對(duì)胃腸功能失調(diào)的治療主要從改善胃動(dòng)力等方面入手，治標(biāo)不治本，療效并不理想[1-2]。我院就六君子湯加減在中老年胃腸功能失調(diào)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的中老年胃腸功能失調(diào)患者均自2018年1 月至2019 年1 月收治患者中選擇，抽選量為240 例，抽選對(duì)象均通過研究歸入、掃除標(biāo)準(zhǔn)。其中120 例組成參照組，施予常規(guī)西醫(yī)治療；余下120 例組成觀察組，施予六君子湯加減治療。參照組內(nèi)，男性68 例，女性52 例。年齡44～78 歲，平均（60.21±0.21）歲。病程分布7 個(gè)月至8年，平均（5.21±0.21）年。觀察組內(nèi)，男性66 例，女性54 例。年齡43～76 歲，平均（61.02±0.19）歲。病程分布8 個(gè)月至7年，平均（5.32±0.10）年。納入對(duì)象的信息材料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確定為胃腸功能失調(diào)；患者知情且同意參與此次研究；患者均存在噯氣、納差、脘痞、腹痛、腹脹、腸鳴、便溏、乏力、神差、口淡等癥狀，舌質(zhì)淡苔薄白或膩，脈細(xì)或濡。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重臟器功能不全；患者入院前接受過其余系統(tǒng)治療且有所改善；患者對(duì)此次研究藥物過敏。

1.2 方法

參照組患者予以西醫(yī)治療，取枸櫞酸莫沙必利治療，藥物劑量為5 mg/次，3 次/d，以口服方式給藥。藥物產(chǎn)自江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990315。

觀察組患者予以六君子湯加減治療，藥物組成包括制半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓各10 g，人參、炙甘草各6 g。脾胃虛寒患者增加香附、良姜；氣滯患者增加枳實(shí)、厚樸、大腹皮；脾虛濕滯患者增加木香、砂仁；倦怠氣虛下墜患者增加黃芪、升麻；食積、納差患者增加山楂、麥芽、雞內(nèi)金。1 劑/d，用水煎煮分早晚2 次口服。兩組患者持續(xù)治療10 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）效果顯著：依據(jù)相應(yīng)方案醫(yī)治1 個(gè)療程以內(nèi)，患者因疾病誘發(fā)的癥狀以及體征均消退，飲食、排便恢復(fù)正常；（2）效果良好：依據(jù)相應(yīng)方案醫(yī)治1～2 個(gè)療程，患者因疾病誘發(fā)的癥狀以及體征緩解，飲食基本正常；（3）效果不良：依據(jù)相應(yīng)方案醫(yī)治2 個(gè)療程以上，病情仍無(wú)明顯變化。

整體療效=效果顯著+效果良好。

觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間），并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

依據(jù)SF-36 量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表項(xiàng)目包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛等，并對(duì)患者醫(yī)治前后組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0 計(jì)算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果，一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P＜0.05 為差異有計(jì)算學(xué)意義，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t 檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測(cè)顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組胃腸功能恢復(fù)情況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間）較參照組有更短的時(shí)間，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 排便時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間觀察組 120 51.02±0.21 65.01±0.25 74.21±0.72 65.32±0.25參照組 120 62.31±0.11 83.21±0.10 90.08±0.16 78.14±0.17

2.3 兩組患者SF-36 指標(biāo)比較

兩組患者醫(yī)治前均接受指標(biāo)評(píng)測(cè)（SF-36），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；觀察組醫(yī)治后較參照組有更明顯的增幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者SF-36 指標(biāo)比較

表3 兩組患者SF-36 指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛觀察組 120 醫(yī)治前 52.32±0.21 52.32±0.25 48.21±0.21醫(yī)治后 71.11±0.19 68.11±0.62 71.02±0.16參照組 120 醫(yī)治前 52.01±0.18 52.30±0.14 48.10±0.18醫(yī)治后 60.02±0.12 60.02±0.10 62.32±0.10

3 討論

在目前，受飲食結(jié)構(gòu)改變的影響，中老年群體的果蔬攝入比例下降，肥甘厚味攝入量增加，加之工作壓力、精神壓力的影響，中老年胃腸功能紊亂的發(fā)生率也逐年上升[3-4]。

胃腸功能失調(diào)病情癥狀明顯，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。在臨床治療上，西醫(yī)主要從促進(jìn)胃動(dòng)力、抗酸、抗幽門螺桿菌等方面入手，綜合療效并不理想[5-6]。中醫(yī)研究指出，中老年胃腸功能的病機(jī)為脾虛濕阻，治療上需要予以健脾除濕。六君子湯中人參具有益氣效果；炙甘草能夠補(bǔ)養(yǎng)心脾氣虛；白術(shù)、茯苓可利濕；陳皮、制半夏能夠理氣除濕。全方共奏補(bǔ)氣健脾、助運(yùn)化理氣、化濕以及助生降的效果。針對(duì)不同證候加減，可消除諸證，調(diào)和臟腑[7-8]。

我院研究得出，兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測(cè)顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組胃腸功能恢復(fù)情況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間）較參照組有更短的時(shí)間，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者醫(yī)治前均接受指標(biāo)評(píng)測(cè)（SF-36），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；觀察組醫(yī)治后較參照組有更明顯的增幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，采用六君子湯加減治療中老年胃腸功能失調(diào)，標(biāo)本兼顧，效果顯著。

綜上所述，對(duì)中老年胃腸功能失調(diào)實(shí)施六君子湯治療，能夠改善患者病情癥狀以及胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。