火針加拔罐治療急慢性踝關(guān)節(jié)損傷

吳云秀

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重器官，對人體的行走起著重要的作用。踝關(guān)節(jié)損傷是一種常見的外科臨床疾病，主要是由于人們在走路的過程中突然出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或內(nèi)收，導(dǎo)致韌帶撕裂。目前我國治療急慢性踝關(guān)節(jié)損傷的方法有手術(shù)治療、常規(guī)治療等，但這些治療方法具有成本較高、治療時(shí)間長且治療效果較差等缺點(diǎn)，而有研究表明中醫(yī)治療中火針加拔罐的臨床治療良好，且對患者的損害較小。對此，本文就火針加拔罐治療急慢性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院針灸科接受治療急慢性踝關(guān)節(jié)損傷的82 例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（41 例）和觀察組（41 例）。對照組男27 例，女14 例；年齡10～68 歲，平均（46.59±5.25）歲；運(yùn)動損傷21 例，生活損傷20 例。觀察組男29 例，女12 例；年齡12～70 歲，平均（47.29±4.24）歲；運(yùn)動損傷25 例，生活損傷16 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急慢性踝關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）有明確踝部外傷史的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未在10～70 歲者；（2）韌帶完全斷裂、腳踝骨折或者腫瘤的患者；（3）不愿參與調(diào)研者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療：（1）固定：借助支架或小夾板等外力固定患者損傷的踝關(guān)節(jié)；（2）冰敷：患者在受傷后的48 h 內(nèi)先冰敷患者損傷處，然后采用熱敷；（3）加壓：將患者的受傷踝關(guān)節(jié)固定后，使用加壓長襪或者繃緊帶壓制住患者受傷處，避免患者出現(xiàn)亂動的情況，從而減輕患者的疼痛感和水腫；（4）抬高受傷處：將患者的腳抬到高于心臟的高度，保證血液的流通；（5）休息：告誡患者禁止使用受傷的踝關(guān)節(jié)，可使用拐杖、輪椅作為代步工具，同時(shí)要告知患者注意休息[1-2]。

觀察組患者則接受火針加拔罐治療：（1）找準(zhǔn)患者的阿是穴，并對局部皮膚消毒；（2）用燒紅的火針迅速點(diǎn)刺阿是穴，直達(dá)皮下組織，隨即拔出火針并在針眼處拔火罐；（3）1～2 min 后拔出火罐，連續(xù)拔罐，直到受傷處的淤血完全流出為止；（4）采用無菌紗布和彈力繃帶加壓包扎傷口；（5）注意觀察紗布，若是出現(xiàn)血性滲出液，要及時(shí)更換；（6）治療后，患者要注意針眼不要碰水，1 周內(nèi)盡量不使用傷肢，每天進(jìn)行抬高訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腫脹指數(shù)評分以及踝關(guān)節(jié)功能評分，采用美國足踝骨科學(xué)會評分標(biāo)準(zhǔn)（AOFAS）[4]作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則表示踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫脹指數(shù)評分情況對比

兩組患者的腫脹指數(shù)評分均有明顯下降，觀察組患者的腫脹指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腫脹指數(shù)評分情況對比

表1 兩組患者治療前后腫脹指數(shù)評分情況對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d 治療后第2 周 治療后第4 周 治療后第8 周觀察組 41 1.23±0.64 1.01±0.57 0.97±0.46 0.72±0.34 0.51±0.29 0.37±0.21 0.13±0.12對照組 41 1.81±0.79 1.72±0.61 1.61±0.53 1.57±0.43 1.43±0.31 1.27±0.28 1.01±0.13 t 3.653 5.445 5.839 8.293 13.877 16.456 31.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者AOFAS 評分對比

觀察組患者的AOFAS 評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者AOFAS 評分對比

表2 兩組患者AOFAS 評分對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d 治療后第2 周 治療后第4 周 治療后第8 周觀察組 41 51.23±5.27 68.28±5.74 71.68±6.47 81.69±7.49 89.75±7.92 91.23±8.01 97.34±2.03對照組 41 22.19±4.24 25.79±4.39 34.59±4.97 37.91±5.01 41.67±5.14 46.28±5.79 61.23±6.01 t 27.491 37.650 29.110 31.109 32.607 29.121 21.816 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

踝關(guān)節(jié)損傷中醫(yī)又稱“傷筋”，主要是行走不當(dāng)、外力作用以及韌帶松弛等導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷，該疾病的主要臨床癥狀為損傷部位出現(xiàn)腫脹和疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[5]。根據(jù)病情輕重程度，可將其分為急性踝關(guān)節(jié)損傷和慢性踝關(guān)節(jié)損傷，若不及時(shí)接受治療，輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，重則導(dǎo)致患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、習(xí)慣性扭傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還可能損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)[6]。因此，患者在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷后，應(yīng)立即到醫(yī)院接受治療，越早接受治療越有利于縮短病情的治療時(shí)間，使患者可早日康復(fù)。

本文針對火針加拔罐治療急慢性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析，火針加拔罐是一種非藥物的中醫(yī)治療方法，具有祛瘀消腫、活血止痛的功效?；疳樉哂懈纳莆⒀h(huán)、促進(jìn)炎癥吸收以及修復(fù)損傷組織的作用；拔罐具有消除水腫，使體內(nèi)多余的水分和代謝產(chǎn)物排出體外的作用。接受火針加火罐治療1 周后，患者的腫脹疼痛感明顯減輕[7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腫脹指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，AOFAS 評分明顯高于對照組（P＜0.05），這與蕭漢達(dá)等[8]的研究結(jié)果一致，這表明火針加拔罐的臨床效果更明顯，可快速消除局部水腫，止痛效果快，患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快。

綜上所述，在急慢性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受治療的過程中，采用火針加拔罐的臨床治療效果良好；患者的疼痛感明顯降低，踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床治療中推廣和運(yùn)用。