肺部多排螺旋CT 低劑量掃描技術(shù)及臨床應(yīng)用分析

邸彬

（北京老年醫(yī)院，北京）

0 引言

伴隨經(jīng)濟和社會的高速發(fā)展，居民生活質(zhì)量和飲食條件等提高的同時，各種疾病的發(fā)病率也呈持續(xù)上升的態(tài)勢繼續(xù)增長著，尤其是肺部疾病、胃病、肝病等發(fā)病率一致保持高發(fā)病態(tài)勢的疾病。其中肺部疾病的發(fā)病因素多與環(huán)境有關(guān)，如空氣污染、肺部感染等，正因此類因素的影響，我國患有肺部疾病患者的數(shù)量呈逐年遞增的趨勢遞增，同時也吸引著全世界對肺部疾病的關(guān)注。在此等情況下，若不采取針對性的診斷和治療措施，任肺部疾病患者的病情惡化，很有可能繼續(xù)加重病情，以此造成不可挽回的嚴(yán)重后果[1-3]。本次研究為提高對肺部疾病的準(zhǔn)確檢出率，三甲醫(yī)院決定選用肺部多排螺旋CT 低劑量掃描技術(shù)進行掃描檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取某三甲醫(yī)院影像科2018年3 月至2020 年3 月收治的疑似或患有肺部疾病的患者參與研究調(diào)查，并抽取其中的3800 例患者進行多排螺旋CT 低劑量掃描技術(shù)予以診斷。3800 例肺部疾病患者中男2000 例，女1800 例，年齡在30～50 歲，平均（41.27±5.49）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次研究的整個流程且自愿簽署參與研究協(xié)議書者；②符合疑似或確診為肺部疾病患者的診斷指南者；③疑似或確診為肺部疾病患者的配合度和治療依從性高；④精神狀態(tài)正常者且不存在其他合并疾病者；⑤語言和肢體溝通無障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合疑似或確診為肺部疾病患者的診斷指南者；②精神狀態(tài)異常者；③語言和肢體上存在理解障礙者；④不愿簽署參與研究協(xié)議書者；⑤除患有肺部疾病外，還同時患有慢性或急性疾病者；⑥配合度不高且治療依從性差者；⑦患有嚴(yán)重器官疾病者；⑧患有家族性遺傳病者。

1.2 方法

3800 例疑似肺部疾病患者均采用多排螺旋CT 低劑量掃描技術(shù)予以掃描，肺部疾病患者在掃描前必須先摘下身上所有的金屬類物件，包括耳環(huán)、手鐲、戒指等，尤其是胸部或頸部的項鏈等（金屬物件容易影響圖像質(zhì)量，降低診斷的準(zhǔn)確度）[4]。掃描時，肺部疾病患者的頭部先進入，雙手放于頭頂處，注意不要擋在頭部前，確保床面中線與肺部疾病患者的身體完全重合；接受掃描時，保持深吸氣的狀態(tài)，深吸氣后屏氣再進行掃描，掃描范圍一直從肺尖到肺底，進行連續(xù)性的掃描。掃描參數(shù)：管電流50 mAs，常規(guī)掃描電流120 mAs，管電壓120 kV，矩陣512×512，螺距1.0，準(zhǔn)直寬度1.25 mm，無間隔重建[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

3800 例疑似肺部疾病患者的檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)以病理檢查為主。①觀察指標(biāo)包括病理檢查和CT 掃描的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值。②兩種不同檢查方法的輻射劑量測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 多排螺旋CT 掃描和病理檢查診斷結(jié)果

經(jīng)多排螺旋CT 掃描和病理檢查后發(fā)現(xiàn)，肺部疾病患者的檢查結(jié)果中，陽性率略高的是病理檢查，但和CT 掃描差距不大，而準(zhǔn)確度及靈敏度、特異度等概率值稍高的也是病理檢查，但結(jié)合綜合性的診斷結(jié)果評估，病理檢查和CT 掃描的差異性較小，不具有對比價值，詳見表1。

表1 多排螺旋CT 掃描和病理檢查診斷結(jié)果（n, %）

2.2 輻射劑量

3800 例肺部疾病患者均采用多排螺旋CT 掃描技術(shù)進行掃描，多排螺旋CT 掃描的常規(guī)掃描管電流-120 mAs，低劑量掃描管電流-50 mAs，低劑量掃描技術(shù)同常規(guī)掃描相比較呈下降態(tài)勢。

3 討論

肺部疾病屬于常見的呼吸系統(tǒng)類疾病，在全世界的發(fā)病率都處于持續(xù)增長的趨勢，具有較高的發(fā)病率和致死率。肺部疾病發(fā)生的因素包括大氣污染或吸煙等，這兩項主要致病因素與肺癌的發(fā)病率增高也有著密不可分的關(guān)系[6-7]。針對各類肺部疾?。ǚ螝饽[、肺部腫瘤、心源性肺水腫等），早期的診斷是非常重要的，肺部疾病重在早發(fā)現(xiàn)、早診療，以免因病程延長而導(dǎo)致病情惡化，進而發(fā)展成肺癌，威脅肺部疾病患者的健康生命。伴隨醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不但改革和發(fā)展，CT 掃描已經(jīng)普遍應(yīng)用到各類疾病的檢查診斷中，而肺部疾病檢查中的低劑量掃描技術(shù)是于1990 年首次提出的，是通過在掃描過程中管電壓、管電流及掃描時間三項因素的影響將掃描過程中對肺部疾病患者的輻射劑量降到最低。本次研究三甲醫(yī)院選用多排螺旋CT 低劑量掃描技術(shù)對肺部疾病患者予以掃描，同時將病理檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)予以比較。多排螺旋CT 低劑量的管電流為50 mAs，常規(guī)掃描電流120 mAs，管電壓為120 kV，相較于常規(guī)掃描，低劑量掃描使用降低率為58.3%。目前，臨床上使用的新型多層螺旋CT一般都帶有自動曝光控制裝置，以確保影像質(zhì)量不受影響前提下，可隨時調(diào)節(jié)管電流（球管曝光期間），同時結(jié)合肺部疾病患者的體型及密度等，積極使用低輻射劑量予以掃描[8-10]。本次研究將多排螺旋CT 掃描和病理檢查的肺部疾病診斷結(jié)果進行系統(tǒng)性比較，依據(jù)對比結(jié)果可知，經(jīng)多排螺旋CT 掃描和病理檢查后發(fā)現(xiàn)，肺部疾病患者的檢查結(jié)果中，陽性率略高的是病理檢查，但和CT 掃描差距不大，而準(zhǔn)確度及靈敏度、特異度等概率值稍高的也是病理檢查，CT 掃描各概率值：靈敏度86.76%、特異度78.13%、準(zhǔn)確度84.00%、陽性預(yù)測值89.39%、陰性預(yù)測值75.53%；病理檢查各概率值：靈敏度90.91%、特異度82.35%、準(zhǔn)確度88.00%、陽性預(yù)測值90.91%、陰性預(yù)測值82.35%，但結(jié)合綜合性的診斷結(jié)果評估，病理檢查和CT 掃描的差異性較小，不具有對比價值。肺部疾病采用多排螺旋CT 掃描的常規(guī)掃描管電流-120 mAs，低劑量掃描管電流-50 mAs，掃描劑量同常規(guī)掃描相比呈下降態(tài)勢。

綜上所述，采用多排螺旋CT 掃描技術(shù)對疑似肺部疾病患者進行診斷，參照診斷結(jié)果可知，低劑量掃描技術(shù)能降低輻射劑量，且具有高效性和安全性，但這種掃描技術(shù)的不足之處還有待深入研究，以便能提供具有較高準(zhǔn)確性的診斷依據(jù)。