不同修復(fù)方法治療重度楔狀缺損尖牙的效果對比

木拉提·阿布都克力木

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院 口腔科，新疆 喀什）

0 引言

楔狀缺損主要是由于人體年齡不斷增大，常年對牙齒的使用磨損、唾液pH 值偏低、不正確的刷牙方式等原因?qū)е碌幕颊哐例X出現(xiàn)楔狀的缺損[1]。因此，較常發(fā)生于中老年人群?；颊呋疾『?，由于其牙齒已出現(xiàn)缺損，則可能在日常生活用牙時，出現(xiàn)疼痛等癥狀，并可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙髓感染、牙根周圍疾病等[2]。通常臨床可應(yīng)用玻璃離子水門汀修復(fù)與光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療兩種方法。但何種方法效果更佳尚無準(zhǔn)確定論。此次研究主要分析對比不同修復(fù)方法治療重度楔狀缺損尖牙患者的效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2018 年2 月收治的重度楔狀缺損尖牙患者66 例，將其根據(jù)不同治療方法均分為實驗組和對照組。其中實驗組患者33 例，男16 例，女17 例，平均年齡為（62.11±3.59）歲，病變位置：前牙21 顆，后牙22 顆；對照組患者33 例，男17 例，女16 例，平均年齡為（61.94±3.66）歲，病變位置：前牙22 顆，后牙19 顆。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書。我院倫理委員會批準(zhǔn)研究開展。

1.2 方法

為對照組患者實施光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療，為實驗組患者實施玻璃離子水門汀修復(fù)治療，具體方法如下。

對照組：患者在進行修復(fù)治療前，對患者口腔牙齒情況進行檢查，并將其中各種雜質(zhì)、腐質(zhì)、結(jié)石等完全清理干凈，并進行充分消毒與干燥，確保修復(fù)治療無多余因素干擾。并注意在患者牙齒缺損面處，進行打磨，消除一層薄層，以此保證修復(fù)治療時，患者牙齒缺損處的摩擦力。進行手術(shù)時，使用粘結(jié)劑涂抹至牙齒缺損處，并為其持續(xù)光照20 s，其后，填充入術(shù)前選擇好的合適的復(fù)合樹脂，并邊填充邊整合，完畢后使用光照進行固化，持續(xù)40 s。固化完成后進行磨光美化，結(jié)束手術(shù)。

實驗組：患者在進行修復(fù)治療前的處理同上述對照組患者。進行手術(shù)時，先將粉液根據(jù)2:1 的比重于玻璃板進行充分調(diào)和，以攪拌均勻為宜。其后，將調(diào)和好的粉液填充至患者的牙齒缺損處，并使用衛(wèi)生棉球進行按壓、固定，待其凝固后進行磨光美化，結(jié)束手術(shù)。

兩組患者治療結(jié)束后，均進行為期1 年的治療效果隨訪，每個月進行1 次，并對1 年后的治療效果情況進行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者最后1 次隨訪治療效果。主要比較兩組牙齒表面磨損率與牙髓活力變化率。其中牙齒表面磨損率使用我院自制治療效果調(diào)查表進行調(diào)查，無磨損：患者治療1年后，牙齒幾乎無磨損；磨損：患者治療后，牙齒出現(xiàn)較明顯磨損；嚴(yán)重磨損：患者治療后，牙齒出現(xiàn)較嚴(yán)重磨損。牙齒表面磨損率=（磨損+嚴(yán)重磨損）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的統(tǒng)計學(xué)分析均使用SPSS 18.0 進行，其中使用卡方與（%）檢驗及表示研究中所有計數(shù)資料，通過t 與（±s）檢驗及表示計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05 則表示兩組之間差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者牙齒表面磨損率與牙髓活力變化率情況。其中實驗組患者牙髓活力變化2 例，占比6.1%，對照組患者牙髓活力變化9 例，占比27.3%。兩組對比，χ2=5.346，P=0.021。兩組間差異顯著（P＜0.05）。而實驗組患者牙齒表面磨損率遠(yuǎn)低于對照組患者，兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 結(jié)論

楔狀缺損是一種臨床較為常見的牙科疾病，其主要是由于患者長時間對于牙齒的使用、不正確的刷牙方法以及唾液pH 值偏低等原因所導(dǎo)致，常發(fā)于中老年人群[3]。但若患者患病后并未采取有效方法進行治療，可能由于病情發(fā)展，出現(xiàn)重度楔狀缺損尖牙，此時由于牙齒磨尖，將會出現(xiàn)牙根暴露、牙齦萎縮、牙髓炎、根尖炎等癥狀，甚者可能導(dǎo)致牙折，嚴(yán)重威脅患者的正常生活，降低生活質(zhì)量[4]。因此在患者確診后，應(yīng)采取有效方法進行治療，控制病情發(fā)展。

通常臨床治療重度楔狀缺損尖牙采用修復(fù)治療為主，但修復(fù)方法較多，可采用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療或玻璃離子水門汀修復(fù)治療，此兩種方法選用的填充體材料不同，最終修復(fù)效果亦不相同[5]。

復(fù)合樹脂填充體在固化后，其粘合性較低，耐磨性高，并且與天然牙齒相差無幾，不易分辨，在修復(fù)后，可保持患者口部整體美觀整潔[6]。但由于此類物質(zhì)與牙齒本質(zhì)粘結(jié)力相對較差，修復(fù)后發(fā)生齲齒概率較高，整體治療效果無法滿足預(yù)期[7]。玻璃離子對于人體牙齒本質(zhì)與牙釉質(zhì)粘合力較好，在填充進入患者牙洞后，可有效粘合、固定。并且此類物質(zhì)可釋放氟化物，降低人體口腔對于酸性物質(zhì)的耐受能力，以此改善患者抗齲能力[8]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療結(jié)束后，牙齒表面磨損率與牙髓活力改變率均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者，兩組間差異均顯著（P＜0.05）。證明使用玻璃離子水門汀修復(fù)治療重度楔狀缺損尖牙患者，可起到較好的治療效果，并降低患者的牙齒磨損率與牙髓活力改變率，安全性較好，值得臨床推廣使用。

綜上所述，對重度楔狀缺損尖牙患者采用玻璃離子水門汀進行修復(fù)治療，可有效改善患者牙齒表面磨損與牙髓活力，整體治療效果好，值得臨床大力推廣使用。