腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后改良型疝氣固定帶的應(yīng)用效果觀察

李文倩，刁紅亮，劉捃，紀(jì)思源

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

腹股溝疝是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的外科疾病，其主要指人體內(nèi)臟通過(guò)腹股溝缺損處向外突出的癥狀，該疾病病發(fā)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)紊亂、泌尿功能下降等病癥，以此降低患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，近年腹股溝疝病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平。本文通過(guò)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用改良型疝氣固定帶的臨床療效進(jìn)行研究探討，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的腹股溝疝患者86 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各43 例患者，其中研究組患者年齡34～63 歲，平均（45.6±4.6）歲，平均體重（61.5±3.7）kg，男性33 例，女性10 例。對(duì)比組患者年齡35～65 歲，平均（45.5±4.5）歲，平均體重（61.3±4.2）kg，男性33 例，女性10 例。兩組患者一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合成人腹股溝疝診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者。（2）患有惡性腫瘤者。（3）患有免疫功能疾病者。（4）手術(shù)耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

兩組患者均接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，隨后給予不同的術(shù)區(qū)加壓操作。對(duì)比組行傳統(tǒng)術(shù)區(qū)加壓治療，依據(jù)患者具體情況，調(diào)整沙袋質(zhì)量，隨后將其包裹于毛巾中，并置于患者術(shù)區(qū)。此外，男性患者追加陰囊墊高操作。研究組行改良后固定帶加壓治療，在患者腹股溝處放置專用可拆卸加壓包，加壓包制作為拉鏈?zhǔn)?。依?jù)患者手術(shù)情況調(diào)整沙袋質(zhì)量，隨后將其置于加壓包內(nèi)，當(dāng)患者出現(xiàn)傷口疼痛癥狀時(shí)，可將冷敷包置于加壓包內(nèi)。此外，男性患者追加陰囊墊高操作，使用橢圓形綿枕，將其置于患者陰囊下后將兩端分別固定在疝氣帶恥骨處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者遵從性和固定性，遵從性和固定性通過(guò)臨床觀察和臨床治療后評(píng)價(jià)的方式展開(kāi)統(tǒng)計(jì)。觀察兩組患者滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分，其中滿意度評(píng)分以問(wèn)卷調(diào)查的方式展開(kāi)，90 分以上為滿意，60～89 分為一般，59 分及以下為不滿意。疼痛評(píng)分參考VAS，以1～3 分為輕微疼痛，4～6 分為中度疼痛，7 分以上為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者固定性和遵從性對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組固定性和遵從性均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者固定性和遵從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 滿意度評(píng)分 疼痛度評(píng)分研究組 43 96.4±2.9 0.8±0.2對(duì)比組 43 71.3±4.2 1.7±0.7 t 32.248 8.106 P 0.001 0.001

3 討論

腹股溝疝作為病發(fā)率較高的外科疾病，其主要病發(fā)群體為男性，此外小兒溝疝病發(fā)率也較高[1]。該疾病病因頗為駁雜，據(jù)大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，先天鞘突鎖閉異常、腹壁薄、肌肉萎縮、便秘等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為腹部包塊[2]，隨著該疾病的推移，患者還可能出現(xiàn)泌尿困難等癥狀[3]。目前針對(duì)該疾病的治療方案有保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要用于輕癥患者，而重癥患者均需要通過(guò)手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀通常能夠得到明顯的改善，治愈性較高[4]。

對(duì)腹股溝疝患者行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血、積液等手術(shù)不良反應(yīng)，針對(duì)這類情況，臨床通常采用加壓固定的方式防止一系列并發(fā)癥發(fā)生。而傳統(tǒng)的術(shù)區(qū)加壓固定操作，通過(guò)使用毛巾包裹沙袋的方式進(jìn)行術(shù)區(qū)加壓，其穩(wěn)定性較差，隨著患者的活動(dòng)，沙袋容易滑落。此外這種沙袋加壓方式的使用，還會(huì)限制患者活動(dòng)，造成患者不適感，進(jìn)一步影響患者的遵從性[5-7]。此次研究提出的改良疝氣固定帶，通過(guò)使用可拆卸拉鏈?zhǔn)郊訅喊?，能提高患者遵從性，患者在接受改良固定帶治療時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)不適感，且其發(fā)揮的治療效果遠(yuǎn)高于常規(guī)的術(shù)區(qū)加壓治療。在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，改良疝氣固定帶的使用，能降低患者術(shù)區(qū)出血率和積液率，在規(guī)避大量并發(fā)癥的同時(shí)，還有利于患者術(shù)區(qū)傷口的愈合，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-9]。

本文研究結(jié)果顯示，行疝氣固定帶治療的研究組患者，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后不同時(shí)期的疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表示疝氣固定帶的使用能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者疼痛感。

綜上所述，在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后給予患者改良型疝氣固定帶治療，能提高手術(shù)治療效果，減少患者術(shù)后疼痛感，避免大量并發(fā)癥的發(fā)生，以此不僅利于患者康復(fù)治療效率的提升，還有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。