追蹤護(hù)理管理模式對乳腺癌放療病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響

劉愛丹

【摘要】目的 探析追蹤護(hù)理管理模式對乳腺癌放療患者治療依從性及自我護(hù)理能力的影響。方法 選取2016年9月～2018年6月在我院接受治療的乳腺癌放療患者54例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用追蹤護(hù)理的管理模式，觀察兩組放療知識了解程度及療效、治療的依從性、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及自我護(hù)理的能力。結(jié)果 觀察組放療知識了解情況96.3%高于對照組74.1%，治療效率96.3%高于對照組74.1%，治療依從性96.3%高于對照組66.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.5低于對照組63.0%，自我護(hù)理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對乳腺癌放療患者應(yīng)用追蹤護(hù)理進(jìn)行干預(yù)效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;追蹤護(hù)理;管理模式;依從性

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

乳腺癌是惡性腫瘤中較為常見的一種，目前臨床常采用放療對其進(jìn)行治療，經(jīng)放射治療癌細(xì)胞被有效殺滅，患者的生存期限延長[1]。但放射治療在癌細(xì)胞被殺滅的同時，正常細(xì)胞也會受到損傷，機(jī)體發(fā)生放療后的毒副作用，使患者治療的依從性受到影響。放療期間對患者進(jìn)行加強(qiáng)管理，有利于降低患者的不良反應(yīng)，使放療效果提高，患者生活質(zhì)量得到改善。追蹤護(hù)理的管理模式即護(hù)理人員采用追蹤的方法對疾病進(jìn)行有效長期的管理，對于護(hù)理工作存在的不足和問題及時發(fā)現(xiàn)，及時改進(jìn)，使患者護(hù)理效果提高，使患者預(yù)后得到改善[2]。本文主要分析研究乳腺癌放療患者應(yīng)用追蹤護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年9月～2018年6月在我院接受治療的乳腺癌放療患者54例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組27例，平均年齡（56.7±3.9）歲;觀察組27例，平均年齡（55.8±3.5）歲。對比兩組患者臨床資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用追蹤護(hù)理的管理模式，主要包括（1）成立管理小組。組長由放療科的護(hù)士長擔(dān)任，成員主管護(hù)士，責(zé)任護(hù)士等。所有成員經(jīng)統(tǒng)一的培訓(xùn)，在考核合格后方可進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，小組所有成員對追蹤管理步驟、程序、方法均已熟練掌握。（2）放療前。追蹤放射性治療的相關(guān)操作流程，將其不完善的地方加以修改;建立追蹤管理的登記表，記錄患者病情相應(yīng)的所有信息;患者對疾病知識的掌握情況及治療的依從性進(jìn)行判定，針對疾病知識不了解及治療的依從性較差的患者，對其進(jìn)行健康的宣教。（3）放療期間。給患者發(fā)放放療的追蹤記錄單，對患者放療時間進(jìn)行密切的掌握，放療前應(yīng)對患者情緒的變化進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)恐懼心理，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵病人完成治療。對患者功能的鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，對其局部以及全身反應(yīng)予以相應(yīng)處理。將放療原理對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，將可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對措施對患者進(jìn)行指導(dǎo);放療中，密切觀察患者的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)對其進(jìn)行及時的處理。（4）放療結(jié)束后?；颊叻暖熗瓿?，應(yīng)對其進(jìn)行表揚(yáng)和肯定;針對未能完成治療的患者，對其原因進(jìn)行記錄，根據(jù)相關(guān)記錄制定具有針對性的措施;放療后，加強(qiáng)病房的巡視，對治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行密切留意，患者放療后若反應(yīng)較輕，應(yīng)對其動態(tài)持續(xù)觀察，若患者反應(yīng)較重，則應(yīng)向其主治醫(yī)生報(bào)告，并做出采取相應(yīng)措施;向患者發(fā)放相關(guān)疾病的康復(fù)指南，對其飲食、肢體的康復(fù)鍛煉、日常的生活、及放療期間的護(hù)理以及不良反應(yīng)的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo);指導(dǎo)患者對放療日記進(jìn)行填寫，記錄患者當(dāng)天的飲食、運(yùn)動、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及自我護(hù)理的情況，下次放療前交給管理小組，依據(jù)患者記錄情況對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù);小組對護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行每月的匯總，對不足之處進(jìn)行改進(jìn)，使患者的服務(wù)質(zhì)量得到提高。鼓勵其對社會活動進(jìn)行多參與，對患者出院后康復(fù)的計(jì)劃加以指導(dǎo)，在其出院時，對其進(jìn)行檔案、病歷的登記，對患者進(jìn)行叮囑，應(yīng)定期回院進(jìn)行復(fù)查。建立微信群，患者每天在群里匯報(bào)身體情況，護(hù)理人員進(jìn)行疑問解答和健康指導(dǎo)。對患者出院后的追蹤護(hù)理情況詳細(xì)記錄。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，放療知識與療效、治療的依從性、不良反應(yīng)等資料以（%）和x2檢驗(yàn)表示，兩組患者自我護(hù)理能力評分以（x±s）和t檢驗(yàn)表示，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?對比兩組放療知識與療效、治療的依從性、不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組放療知識及療效、治療的依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 ?自我護(hù)理的能力

觀察組患者自我護(hù)理能力評分（121.26±6.95）分明顯高于對照組的（102.25±7.89）分;對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

放療是目前臨床對乳腺癌常用的治療方法，但其會致使患者發(fā)生不良反應(yīng)，使患者軀體的癥狀加重，也使患者身心健康和治療的積極性受影響，部分患者因此退出治療，對治療效果產(chǎn)生影響[3]。本次研究顯示，觀察組放療知識及療效、治療的依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、自我護(hù)理的能力均優(yōu)于對照組，提示了在患者放療期間對其進(jìn)行追蹤的護(hù)理，有利于提高患者治療效率和治療的依從性。此外，追蹤護(hù)理的模式可使患者對放療的意義及重要性得到更好的了解，使治療的積極性提高，相關(guān)并發(fā)癥降低。另外此管理模式可對疾病進(jìn)行科學(xué)的管理，降低放療期間患者不良事件的發(fā)生，使患者治療的依從性提高。因追蹤護(hù)理模式在放療前對患者進(jìn)行健康的宣教，治療結(jié)束后向患者發(fā)放康復(fù)指南，對患者疾病日記的填寫進(jìn)行指導(dǎo)，使其對相關(guān)放療知識可更好的掌握，使患者的健康意識及管理疾病的能力提高，不良反應(yīng)發(fā)生幾率降低，使患者預(yù)后得到改善。

綜上所述，針對乳腺癌放療患者應(yīng)用追蹤護(hù)理模式效果顯著，可使治療的依從性和自我護(hù)理的能力提高， 減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張新春，艾秀清，朱相露，等.放療時段追蹤管理在乳腺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，（23）：3664-3665.

[2] 劉 ? 穎.基于移動醫(yī)療的乳腺癌患者診療全程信息支持方案的構(gòu)建研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2017.

[3] 朱榮艷，岳艷梅.追蹤護(hù)理管理模式對乳腺癌放療病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1593-1595.