探討兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗價值

湯水君 譚曉宇

【摘要】目的 研究兒童細(xì)菌性腹瀉患兒采用病原微生物檢驗的臨床價值。方法 選取我院和五邑中醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的500例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒，均接受病原微生物檢驗，分析最終檢驗結(jié)果。結(jié)果 ①檢出病原微生物有437株，陽性檢出率87.40%;其中弧菌屬75例，志賀菌213例，腸致病性大腸桿菌109例，其他40例;檢出率最高的是志賀菌;②經(jīng)病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，其中弧菌屬耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、阿莫西林，志賀菌耐藥性≥50%的藥物有頭孢哌酮、氨芐西林;腸致病性大腸桿菌耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮。結(jié)論 病原微生物檢驗兒童細(xì)菌性腹瀉能及時監(jiān)測不同細(xì)菌的耐藥性，確保合理用藥，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】兒童;細(xì)菌性腹瀉;病原微生物檢驗;臨床價值

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

兒童細(xì)菌性腹瀉發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，其中最重要原因是病原菌感染，患病后常有大便次數(shù)增多、大便性狀改變等癥狀表現(xiàn)，未接受及時治療，因食欲不振引起營養(yǎng)不良，病情加重甚至有大便帶血塊、膿液等跡象，嚴(yán)重影響患兒成長發(fā)育、健康水平，甚至危及生命[1]。俞桂秀[2]學(xué)者認(rèn)為，病原微生物檢驗?zāi)芗皶r了解病原菌的流行病學(xué)特點，加強兒童腹瀉的防治能力，減輕身體損害、促進(jìn)健康生長，基于上述研究背景，本研究對我院和五邑中醫(yī)院收治的500例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒采用病原微生物檢驗的臨床價值進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取我院和五邑中醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的細(xì)菌性腹瀉患兒500例，其中男260例，女240例;年齡1～6歲，平均（3.28±1.39）歲;病程1～5d，平均（2.87±1.17）d。納標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診符合“細(xì)菌性腹瀉”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②呈不同程度發(fā)熱、腹痛、黏液便及膿血等癥狀表現(xiàn);③糞便鏡檢白細(xì)胞數(shù)目≤10個，且糞便樣本培養(yǎng)顯示，存有細(xì)胞生長;④患兒體征平穩(wěn)、意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他合并癥;②心肝腎功能障礙;③免疫系統(tǒng)、凝血功能障礙。

1.2 ?方法

①研究對象均接受病原微生物檢驗、耐藥性檢驗，參照《全國臨床檢驗操作過程》，在收集兒童糞便后，選擇一種合理的方法來培養(yǎng)和分離細(xì)菌，并根據(jù)相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)采用自動微生物鑒定分析儀對病原菌進(jìn)完成檢驗。

②放置標(biāo)本于SS培養(yǎng)基，調(diào)節(jié)溫度為37攝氏度，持續(xù)性培養(yǎng)標(biāo)本，對培養(yǎng)基中的可疑菌落行再次檢測，選擇血清凝集試驗、生化反應(yīng)開展生物類型檢測。

③藥敏試驗：糞便樣品開展藥敏試驗，調(diào)節(jié)溫度為35攝氏度后行菌株培養(yǎng)，持續(xù)培養(yǎng)20 h后，取出菌株，測量抑菌圈直徑情況，按照抑菌圈直徑，綜合判斷細(xì)菌的耐藥性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分析病原微生物分布情況;②分析病原菌的耐藥性。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比率表示，行x2檢驗;計量資料用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?病原微生物分布情況

患兒標(biāo)本（500例）經(jīng)培養(yǎng)后，檢出病原微生物437株，陽性檢出率是87.40%;其中弧菌屬75例17.16%;志賀菌213例48.74%;腸致病性大腸桿菌109例25.05%，其他40例9.15%;其中檢出率最高的是志賀菌。

2.2 ?病原菌耐藥率分析

經(jīng)病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，詳見表1。

3 討 論

細(xì)菌性腹瀉是臨床常見的兒科病癥，具有患病率高、進(jìn)展快等特點，常見的致病菌有：真菌、原蟲、細(xì)菌及病毒等，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與濫用抗生素、喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候及過敏等因素有關(guān)[4-5]，發(fā)病時常有不同程度的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐及膿血便等癥狀表現(xiàn)，部分群體存有發(fā)熱、畏寒及頭痛等表現(xiàn)，病情加重引起電解質(zhì)紊亂、休克等情況，增加患兒死亡風(fēng)險。近年來研究表明[6-7]，加強患兒病原微生物檢測很重要，為臨床療效提供可靠的保障，及時掌握病原微生物耐藥性，提供對癥的抗生素療法，保障用藥的合理性、科學(xué)性，控制疾病進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示：①檢出病原微生物有437株，陽性檢出率是87.40%;其中弧菌屬75例17.16%;志賀菌213例48.74%;腸致病性大腸桿菌109例25.05%，其他40例9.15%;檢出率最高的是志賀菌，說明引起患兒細(xì)菌性腹瀉的常見病原菌是志賀菌，機(jī)體被感染后，病菌到達(dá)人體內(nèi)潛伏期較長，機(jī)體大量分泌內(nèi)毒素引起內(nèi)循環(huán)紊亂，最終誘導(dǎo)疾病發(fā)生;②經(jīng)病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，其中弧菌屬耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、阿莫西林，志賀菌耐藥性≥50%的藥物有頭孢哌酮、氨芐西林;腸致病性大腸桿菌耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮，說明根據(jù)不同病菌的耐藥性，提供合理用藥，為最終療效提供可靠的保障，且指導(dǎo)患兒加強預(yù)防、控制措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常洗手、少吃生冷、未清洗及消毒的食物，降低感染率，促進(jìn)患兒健康成長、發(fā)育。

綜上所述，兒童細(xì)菌性腹瀉行病原微生物檢驗?zāi)芗皶r檢測不同細(xì)菌的耐藥性，提高用藥安全、治療效果，緩解患兒病痛，促進(jìn)健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞桂秀.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（12）：1758-1760.

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