骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床救治措施及結(jié)果

田寶忠

【摘要】目的 對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床救治措施進(jìn)行探討，比較三階段治療法與常規(guī)創(chuàng)傷性手術(shù)治療的效果。方法 選取2019年1月至2020年1月在我院176例骨科下肢創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，觀察組三階段治療。對(duì)兩組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率（92.04%）優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)良率（80.68%），且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（14.77%），兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.028，x2=4.825; P=0.03，x2=8.818]。結(jié)論 在骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床救治中應(yīng)用損傷控制理論的分階段治療，治療效果顯著，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科下肢創(chuàng)傷;損傷控制理論;常規(guī)手術(shù)治療;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

下肢創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)的骨科疾病，不采取及時(shí)的治療或治療方法選擇不合適均會(huì)使患者致殘或致死[1.]。提高治療效果，合理的救治措施很關(guān)鍵，同時(shí)也是改善患者生存質(zhì)量的重要手段[2]。本研究選取176例下肢創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院176例下肢創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各88例。其中對(duì)照組男45例，女43例;重物砸傷21例，交通意外傷35例;高空墜落傷17例，擠壓傷10例，其他5例。觀察組男46例，女42例;重物砸傷22例，交通意外傷34例;高空墜落傷18例，擠壓傷10例，其他4例。比較兩組患者的一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所選患者符合骨科下肢創(chuàng)傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者神志清楚，狀況良好，依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、血液疾病;②妊娠、哺乳期女性;③有精神疾病。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，觀察組分階段治療。第一階段視患者傷情立即進(jìn)行救治，若出血性休克及時(shí)補(bǔ)充血容量;若開(kāi)放性骨折，進(jìn)行清創(chuàng);若閉合性骨折，采取復(fù)位、牽引等。第二階段視患者骨損傷程度評(píng)分而定，若≤20分，救治后進(jìn)骨科重癥室治療;若>20分，救治后進(jìn)重癥室復(fù)蘇。第三階段監(jiān)測(cè)患者生命體征，生命體征穩(wěn)定后，制定手術(shù)方案。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后隨訪(fǎng)。優(yōu)：骨折愈合，X線(xiàn)片檢查為骨折線(xiàn)消失，下肢負(fù)重及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;良：骨折基本愈合，X線(xiàn)片檢查為骨折線(xiàn)模糊，關(guān)節(jié)功能及下肢負(fù)重略受限;差：骨折畸形愈合，下肢負(fù)重及關(guān)節(jié)功能障礙。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用personx2 檢驗(yàn)或fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組臨床治療效果比較

觀察組的治療優(yōu)良率為（92.04%）明顯高于對(duì)照組的治療優(yōu)良率（80.68%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.77%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

骨科創(chuàng)傷發(fā)生率較高，需要對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理，以便加快傷口的快速恢復(fù)[5]。如果手術(shù)方案未確定，應(yīng)及時(shí)對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行救治。本研究中的觀察組采用三階段治療，避免二次創(chuàng)傷，使患者病死率得到控制。通過(guò)重癥監(jiān)護(hù)等治療可預(yù)防“致死三聯(lián)征”等，提高患者的生存率。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組的治療優(yōu)良率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治過(guò)程中應(yīng)用骨科控制理論的分階段治療可提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方晶晶.損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（4）：57-59.

[2] 趙世新.分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施[J].雙足與保健，2017，26（19）：149-151.

[3] 陸廷永.分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施[J].心血管病防治知識(shí)，2017，16（3）：107-108.

[4] 余建文，刁天月，桑澤坤，等.探討骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：23-25.

[5] 張祥發(fā).骨科創(chuàng)傷患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響因素分析與臨床治療探究[J].雙足與保健，，2017，26（14）：118-120.