甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用甲狀腺細(xì)針穿刺輔助檢查的臨床價(jià)值

牛勇

【摘要】目的 用穿刺結(jié)合超聲引導(dǎo)檢查治療甲狀腺結(jié)節(jié)病人分析。方法 選自2017年10月～2018年10月一年期間我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共計(jì)400例。將此400例患者采用隨機(jī)分組的方式分為常規(guī)組和聯(lián)合組兩組，每組200例，常規(guī)組200例患者在經(jīng)手術(shù)病理檢查確診后，予以常規(guī)超聲檢查;聯(lián)合組200例患者綜合以上檢查后在輔助穿刺檢查，對(duì)比兩組患者的檢查方法以及臨床效果。結(jié)果 400例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)共有150例患者為惡性，占比37.5%;另有250例患者為良性，占比62.5%。經(jīng)常規(guī)組檢查治療的200例患者中，共有68例患者為惡性，占比34%，132例患者為良性，占比66%;對(duì)聯(lián)合組患者的檢測(cè)結(jié)果為，200例患者中惡性占比41%（82/200），良性患者占比59%（118/200）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用超聲檢驗(yàn)和穿刺的檢驗(yàn)方法無(wú)誤差，但穿刺方法能快速的識(shí)別良性和惡性，因此臨床檢驗(yàn)中我們值得大量推廣穿刺輔助檢驗(yàn)的方法。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);細(xì)針穿刺;對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

近幾年，人們的生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致越來(lái)越多的人患有甲狀腺癌，而且這種病癥的患病年齡也越來(lái)越低。這過(guò)程中，醫(yī)療診治治技術(shù)也在不斷的前進(jìn)。近幾年患有甲狀腺癌病人的死亡率也在不斷的降低。在治療的過(guò)程中，應(yīng)用高頻超聲，能夠檢測(cè)出病人的甲狀腺結(jié)節(jié)，而且超聲引導(dǎo)甲狀腺細(xì)針穿刺也能夠獲得較好的效果。這種方式是當(dāng)前在檢查過(guò)程中最為安全作為便捷的手段。但有一部分人對(duì)于這種超聲引導(dǎo)甲狀腺細(xì)針穿刺方式存在著爭(zhēng)議。一部分醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為可以選擇觸摸的方式來(lái)判斷，但是這種方式有很強(qiáng)的主觀性，很可能會(huì)出現(xiàn)誤診。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年10月～2018年10月一年期間我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共計(jì)400例。將此400例患者采用隨機(jī)分組的方式分為常規(guī)組和聯(lián)合組兩組，每組各200例，其中常規(guī)組共有男性患者113例，女性患者87例，最小年齡為14歲，最大年齡為79歲，平均為55歲左右;聯(lián)合組共有男性患者106例，女性患者94例，最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡為56歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

設(shè)置超聲診斷儀的頻率為5～12 MHz，型號(hào)為PhilipsiUElite，讓患者處于臥位，之后進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺掃描詳細(xì)的記錄，患者的結(jié)節(jié)情況。如果患者疑似患有這種病癥，就要利用超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺輔助檢查，讓患者平臥在床上。在患者的肩部頸部墊上枕頭。充分的暴露患者的頸前區(qū)。之后按照選取具有兩年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)穿刺小杜，采集樣本使用五毫升的注射器。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)照組和聯(lián)合組對(duì)患者的診斷和檢查的精準(zhǔn)性及差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)400例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者病例檢查發(fā)現(xiàn)共有150例患者為惡性，占比37.5%;另有250例患者為良性，占比62.5%。經(jīng)常規(guī)組檢查治療的200例患者中，共有68例患者為惡性，占比34%，132例患者為良性，占比66%;聯(lián)合組檢查治療的200例患者結(jié)果為，共有82例患者為惡性，占比41%，118例患者為良性，占比59%。兩組的檢查準(zhǔn)確性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

在醫(yī)學(xué)治療的過(guò)程中，對(duì)于這種病癥的性質(zhì)診斷能夠在一定程度上推動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床治療的策略選擇。能夠幫助患者提高預(yù)后質(zhì)量。就當(dāng)前的數(shù)據(jù)調(diào)查來(lái)看，患有甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)生了惡化病變的成年人有5%左右。但是如果進(jìn)行性質(zhì)的辨別，就能夠快速的對(duì)患者采取針對(duì)性的治療手段。在臨床治療的過(guò)程中利用超聲引導(dǎo)甲狀腺細(xì)針穿刺，并和超聲診治結(jié)合在一起，能夠產(chǎn)生較好的治療效果。能夠幫助患者盡快的接受治療，改善患者的預(yù)后。因?yàn)榛颊咴诨加屑谞钕俳Y(jié)節(jié)之后出現(xiàn)惡化的程度比較小，所以結(jié)節(jié)組織生長(zhǎng)的非常緩慢，但我們依然不能排除存在著假陰性的可能。所以利用超聲檢查進(jìn)行再次的診斷幫助患者更準(zhǔn)確的確定篩查，為了對(duì)結(jié)果的確認(rèn)，采取細(xì)胞穿刺的方法，這樣不僅降低了風(fēng)險(xiǎn)還能更好的保證診斷的準(zhǔn)確性。尤其是面對(duì)一些比較復(fù)雜的病情時(shí)，這種方式能夠提高整體的準(zhǔn)確性。

患者在接受超聲檢查之后，如果疑似出現(xiàn)了疾病，那么就要再次接受超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，這是一種輔助檢查的方式，具有方便可靠的特點(diǎn)。通過(guò)超聲監(jiān)控完成所有的操作，操作者必須要有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，這樣才夠把握角度和深度。只有這樣才不會(huì)破壞患者周圍的組織和器官。

總之，甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用超聲檢驗(yàn)和穿刺的檢驗(yàn)方法無(wú)誤差，但穿刺方法能快速的識(shí)別良性和惡性，因此臨床檢驗(yàn)中我們值得大量推廣穿刺輔助檢驗(yàn)的方法。

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