總是早醒需要治療嗎

●江蘇省中醫(yī)院腦病中心副主任醫(yī)師 王曉勇

早醒是指晚上11點(diǎn)左右上床睡覺，在后半夜的2到4點(diǎn)定時醒來，再也睡不著。有些人早醒了以后會顯得異常清醒，想再入睡卻沒有睡意。隨后便是浮想聯(lián)翩，有的是回憶，有的是推測，有的是圍繞某個內(nèi)容反復(fù)思考?？傊悄X子里胡思亂想，亂哄哄一片，越想人越發(fā)熱，越想心越煩躁，然后苦苦地等天亮，幾乎天天如此，搞得精疲力竭。

從臨床就診的患者來看，早醒常見于幾種人，是否需要治療，需具體問題具體分析。

精力旺盛的正常人

一般來說，成年人需要7～8小時的睡眠才能夠保證第二天的精力和活動。但是，對于一些精力旺盛的人，或者成就動機(jī)非常強(qiáng)烈的人，可能不需要7～8小時睡眠。我曾經(jīng)見過一個行政管理人員，精力旺盛，每天只睡4個小時，早上3～4點(diǎn)鐘就起床開始工作了，中午頂多小睡20分鐘，晚上要到11～12點(diǎn)才睡覺。他并不覺得自己有睡眠問題，每天工作安排很緊湊，樂此不疲。

這種早醒是正常的現(xiàn)象，門診中經(jīng)常有這種類型的患者，天生就對睡眠需求比較少，精力旺盛，但本人并沒有意識到自己這個特點(diǎn)，卻反而要求醫(yī)生給治療一下，希望睡眠時間長一些。如果沒有不舒服的體驗，不影響自己第二天的工作學(xué)習(xí)，不需要緊張、焦慮這種早醒，可以不治療。

65歲以上的老年人

早醒是老人睡眠的特點(diǎn)之一。一般來說，老年人能睡足6～7小時，就算睡眠充足了，但多數(shù)老人的睡眠不到6～7小時，而且老年人上床一般都比較早，比如9點(diǎn)左右上床睡覺，2～3點(diǎn)鐘就會醒來，醒后久久不能入睡，就表現(xiàn)為早醒。

老人之所以普遍存在早醒的情況，這往往與氣血兩虧、腎虛、身體衰老相關(guān)聯(lián)。出現(xiàn)早醒的現(xiàn)象，是在提醒老人們，身體內(nèi)的氣血不足了，身體開始衰老了，應(yīng)該采取措施及時給身體補(bǔ)足能源，及時保腎、暖腎、護(hù)腎了。這種情況下建議老年人首先要有好的心態(tài)，不能因睡眠少，早醒出現(xiàn)焦慮。生活中可以適當(dāng)推遲上床時間，把入睡和覺醒周期后移；睡前溫水泡泡腳，泡到全身發(fā)熱時去睡覺，睡眠會變得踏實一些；還有就是睡前少喝水，避免頻繁上廁所影響睡眠。第二天有疲勞癥狀的話，可以適當(dāng)用一些養(yǎng)心安神和滋陰補(bǔ)腎的中藥來調(diào)理身體。

神經(jīng)衰弱的患者

神經(jīng)衰弱的特點(diǎn)是精神易興奮，易疲勞，睡眠差，表現(xiàn)為入睡困難，多夢，早醒等情況。神經(jīng)衰弱的出現(xiàn)，可能和性格特點(diǎn)，成長經(jīng)歷，學(xué)習(xí)工作的壓力，家庭感情以及人際關(guān)系等有關(guān)。一旦出現(xiàn)反復(fù)的早醒，建議及時和?？漆t(yī)生交流，做一下心理疏導(dǎo)，自己也可以進(jìn)行體育鍛煉，肌肉放松訓(xùn)練來改善睡眠情況。也可以嘗試針灸推拿或者中醫(yī)中藥，都可以改善早醒的情況。

有一位大三的學(xué)生因為面臨考研的壓力，出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱。每天3點(diǎn)準(zhǔn)時醒來，在床上翻來覆去，浮想聯(lián)翩，再也不能入睡了。熬到7點(diǎn)鐘卻又困意重重，但必須起床去上課了，以至于白天上課也不能靜下心來，效率很低。這個大學(xué)生意識到自己的問題以后，主動和醫(yī)生聯(lián)系，做了一段時間的心理疏導(dǎo)，配合安神的藥物，并堅持放松調(diào)整，規(guī)律生活，慢慢地自我感覺能夠平靜下來了，睡眠也逐漸改善。

抑郁癥患者

早醒也很常見。如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)早醒，同時又有情緒低落、精神不振、興趣下降、空虛無聊、悲觀消沉、注意力渙散、猶豫不決、激情消失、容易激怒等癥狀，就應(yīng)考慮可能已進(jìn)入了抑郁狀態(tài)或是患了抑郁癥，這種情況需要到醫(yī)院去請醫(yī)生進(jìn)一步診治。當(dāng)抑郁癥改善了以后，早醒自然就好了。