試管嬰兒有三代，代代不同

●劉群

我國不孕不育率已經(jīng)由20年前的3%上升到12.5%～15%，患者人數(shù)超過4000萬。試管嬰兒技術(shù)圓了許多不孕家庭的生子夢(mèng)，如今世界上通過試管嬰兒技術(shù)出生的人數(shù)已接近世界人口的1%。我國通過輔助生殖技術(shù)出生的嬰兒比例在1%～2%。試管嬰兒技術(shù)的快速發(fā)展讓更多的不孕不育家庭看到了希望。

試管嬰兒是個(gè)啥

“試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是體外受精—胚胎移植技術(shù)的俗稱。它是一項(xiàng)結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。

試管嬰兒技術(shù)是伴隨體外授精技術(shù)的發(fā)展而來的，是指采用人工方法從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合（體外受精），并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，發(fā)育至嬰兒的誕生。

試管嬰兒技術(shù)有“一代”、“二代”和“三代”之分，但并非和手機(jī)、電腦更新?lián)Q代一樣，“二代”就比“一代”好。其實(shí)，不同的試管嬰兒技術(shù)針對(duì)的是不同原因的不孕不育癥。

第一代：主要解決因女性因素引發(fā)的不孕

“第一代”試管嬰兒技術(shù)在治療不孕不育癥的方法中最為有效。就是上述將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

主要解決的是因女性因素或男方輕度少弱精引致的不孕。比如：①各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；②排卵障礙；③子宮內(nèi)膜異位癥（III、IV期）；④男方少、弱精子癥；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕也同樣適用。

第二代：主要是解決因男性因素引發(fā)的不育

國內(nèi)醫(yī)學(xué)界將卵細(xì)胞漿單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)稱為“第二代”試管嬰兒技術(shù)。這個(gè)技術(shù)使試管嬰兒的成功率得到很大的提高，同時(shí)擴(kuò)大了試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥，尤其是因男性因素導(dǎo)致的不育問題。比如，①嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；②不可逆的梗阻性無精子癥；③生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；④體外受精失?。虎菥禹旙w異常；⑥顯微取精術(shù)；⑦需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的患者也需要采用此項(xiàng)技術(shù)。

第三代：為有遺傳病的父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)

人類某些遺傳病如血友病、色盲等，會(huì)遺傳給后代，這就讓具有家族性遺傳疾病的家庭在生育上面臨巨大的壓力。

隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，被稱之為“第三代”的胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

“第三代”試管嬰兒技術(shù)使預(yù)防出生缺陷的三級(jí)防控提前到胚胎種植前期。從遺傳學(xué)的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的父母提供了生育健康孩子的機(jī)會(huì)。

經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，試管受精技術(shù)已經(jīng)催生出一個(gè)年收入超過1億美元的行業(yè)。但事實(shí)上，試管受精技術(shù)的應(yīng)用也帶來了很多問題?？茖W(xué)家還無法準(zhǔn)確地解釋為什么試管嬰兒出生后會(huì)面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。最近凸顯的這一技術(shù)的濫用問題，也使它受到的批評(píng)越來越多。遺傳學(xué)家盧光說：“這比農(nóng)民買假種子造成糧食絕收后果要嚴(yán)重得多，一旦試管嬰兒應(yīng)用、管理失控，缺陷兒、男女比例失調(diào)、近親結(jié)婚等問題將接連出現(xiàn)，并嚴(yán)重影響人口安全?！?/p>