安徽省合肥市社區(qū)中醫(yī)藥認(rèn)知調(diào)查研究

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

中醫(yī)藥是指具有傳統(tǒng)文化特色的衛(wèi)生資源，是中國(guó)古代經(jīng)驗(yàn)與理論的統(tǒng)一，包括陰陽(yáng)、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)。近幾年來，隨著社會(huì)發(fā)展及健康認(rèn)知的提升，中醫(yī)藥在防治慢性疾病、常見疾病及重大疾病中的優(yōu)勢(shì)已逐漸得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可，中醫(yī)藥的發(fā)展已逐步上升為國(guó)家策略[1]。因此，在新醫(yī)改的背景下，建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系, 促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展更加符合我國(guó)的國(guó)情和特色[2]。為了調(diào)查安徽省城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知和需求情況及行為現(xiàn)狀，以促進(jìn)我省城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，為加快安徽城鎮(zhèn)化和深化合肥醫(yī)藥衛(wèi)生改革提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，筆者在安徽省合肥市社區(qū)對(duì)其進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究于2018年12月至2019年04月采用隨機(jī)抽樣法對(duì)合肥市部分社區(qū)具有完整回答能力的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查范圍涉及合肥市內(nèi)蜀山區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū)，共發(fā)放問卷1650份，回收有效問卷1617份，回收率為98%。答卷者的基本情況見表1。

表1 答卷者基本情況

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 在國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷，經(jīng)專家論證、修改，確定調(diào)查問卷的目的及理論框架，設(shè)計(jì)完成《百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)問卷調(diào)查》，問卷采用單項(xiàng)及多項(xiàng)選擇題的形式，擬探析社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知情況。

1.2.2 研究?jī)?nèi)容 問卷內(nèi)容：①一般資料。性別、年齡、住址、文化程度、職業(yè)等社會(huì)人口學(xué)特征；②認(rèn)知情況。居民對(duì)中醫(yī)理論學(xué)說的認(rèn)識(shí)、就醫(yī)習(xí)慣、首選中醫(yī)藥治療及首選中醫(yī)藥治療方式等；③態(tài)度問題。重點(diǎn)研究居民對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度以及對(duì)于其孩子擬從事中醫(yī)藥行業(yè)的態(tài)度等內(nèi)容。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①基本信息完整的問卷；②合肥常住居民的問卷。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①基本信息不全的問卷；②非合肥常住居民的問卷；③錯(cuò)填、漏填問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)回收的1650份問卷進(jìn)行檢查，篩除無效的問卷，將有效問卷中的數(shù)據(jù)錄入Excel 2017中，然后對(duì)數(shù)據(jù)行整理及分析。

2 結(jié)果

調(diào)查期間共發(fā)放調(diào)查問卷1650份，收到有效問卷1617份，結(jié)果分述如下。

2.1 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)情況 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)情況具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖1、2所示。城市社區(qū)居民接觸過的中醫(yī)療法情況如圖3所示。在調(diào)研中，有接近55.35%的樣本人群了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，有接近55.04%的樣本人群了解中醫(yī)學(xué)說，有接近93.44%曾經(jīng)接觸過中醫(yī)療法。同時(shí)調(diào)查顯示，城市社區(qū)居民對(duì)服用中草藥的選擇率較高，而針灸、推拿、中成藥、拔罐的選擇率亦可，對(duì)于刮痧的選擇率偏低。

圖1 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)知

圖2 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)學(xué)說的認(rèn)知

圖3 城市社區(qū)居民接受過的中醫(yī)療法

2.2 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)獲取情況 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)獲取渠道多樣，由圖4可見，調(diào)查研究顯示,城市社區(qū)群眾通過大眾媒體(報(bào)紙、廣播、電視、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、微博)、宣傳及義診、聽他人介紹、網(wǎng)絡(luò)及其他渠道獲取中醫(yī)藥知識(shí)。42.55%的居民通過大眾媒體了解中醫(yī)藥知識(shí)，36.36%的居民通過宣傳及義診了解中醫(yī)藥知識(shí)，46.82%的居民通過聽他人介紹了解中醫(yī)藥知識(shí)，32.71%的居民通過網(wǎng)絡(luò)了解中醫(yī)藥知識(shí)。由調(diào)查數(shù)據(jù)可以得知，居民獲取中醫(yī)藥文化的渠道有很多，其中通過大眾傳媒的方式的比例雖然比較高，但更多的仍是通過他人口口相傳，應(yīng)加強(qiáng)大眾傳媒對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)文化的宣傳力度及加大宣傳報(bào)道的密度與頻率。

圖4 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的獲取

2.3 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)的看法 由圖5、6可見，調(diào)查結(jié)果顯示，城市社區(qū)居民普遍認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)是適合慢性病的長(zhǎng)期治療，另外有近60.85%的居民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)是安全有效。與此相比較，有近57.33%的居民認(rèn)為中醫(yī)藥的缺點(diǎn)是起效慢，及有近54.55%的居民認(rèn)為口感不佳也是缺點(diǎn)之一。

圖6 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

2.4 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)所持態(tài)度 在合肥市的專題調(diào)研地，調(diào)研者分別走訪合肥市內(nèi)蜀山區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū)的各個(gè)社區(qū)、商場(chǎng)，對(duì)社區(qū)居民群眾進(jìn)行了訪談問卷。經(jīng)過綜合分析，在“如果您的孩子想報(bào)中醫(yī)類院校，您是否支持”這一問題中，據(jù)圖7顯示，有716名(44.28%)社區(qū)居民支持報(bào)考中醫(yī)類院校，有616名(38.10%)居民不加干涉，這一比例雖然不高，但仍具有極大的發(fā)展空間。根據(jù)圖8，另有63.82%的居民認(rèn)為中小學(xué)階段應(yīng)該開設(shè)中醫(yī)藥科普課程，這點(diǎn)也是需要重視的。

圖7 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展所持態(tài)度

圖8 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥科普階段的看法

2.5 城市社區(qū)居民對(duì)中藥制劑的選擇 據(jù)圖9顯示，在調(diào)查的1617名城市社區(qū)居民中對(duì)于服用中藥首選丸劑及口服液的占25.29%；對(duì)于服用中藥時(shí)首選片劑的選擇占21.40%；散劑者占19.91%；滴丸者占8.10%。

圖9 城市社區(qū)居民對(duì)中藥制劑的選擇

2.6 城市社區(qū)居民對(duì)就診首選醫(yī)院的選擇 調(diào)查顯示，城市社區(qū)居民中就診首選綜合性西醫(yī)院的占39.33%，就診首選綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的占30.24%；綜合分析數(shù)據(jù)后得出，僅有19.67%的城市社區(qū)居民就診首選綜合性中醫(yī)院。據(jù)圖10可見，居民對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)知未能得到充分的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥文化知識(shí)的普及需要加大力度。

圖10 城市社區(qū)居民對(duì)就診首選醫(yī)院的選擇

3 討論

針對(duì)安徽省城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知情況，筆者從以下幾個(gè)方面提出粗淺的想法，以期為中醫(yī)藥的推廣傳播提供有益參考。

3.1 貫徹落實(shí)國(guó)家政策，積極傳播中醫(yī)藥文化 十三五規(guī)劃的出臺(tái)，給予中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了無限的曙光。其中，《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十三五”規(guī)劃》明確提出要建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承傳播體系，推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展[3]。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與中醫(yī)藥文化的傳播與傳承息息相關(guān)。通過問卷調(diào)查得知，我國(guó)對(duì)于中醫(yī)藥文化的傳播仍存在嚴(yán)重的不足，社區(qū)群眾對(duì)于中醫(yī)藥文化了解多通過口口相傳。而隨著時(shí)代的進(jìn)步，大眾傳媒的產(chǎn)生使得中醫(yī)藥文化的傳播變得多姿多彩。它具有傳播速度快、范圍廣的優(yōu)勢(shì)，但缺點(diǎn)在于信息良莠不齊，易引起公眾盲目跟風(fēng)，反而對(duì)中醫(yī)藥傳播造成危害。因此，中醫(yī)藥文化的傳承應(yīng)當(dāng)重視城市社區(qū)居民獲取中醫(yī)藥文化的途徑，打造中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)，考慮不同教育程度的社區(qū)居民的特點(diǎn)，形成有效的宣傳方式，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的普及與發(fā)展，為中醫(yī)藥文化傳播提供有效的方法及動(dòng)力[4]。

3.2 加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)在城市社區(qū)的推廣 《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求”[5]。從調(diào)查結(jié)果看，城市社區(qū)居民對(duì)中草藥、針灸、推拿、中成藥等中醫(yī)項(xiàng)目接受度較高，且評(píng)價(jià)較好，需求量大。但仍有6.56%的社區(qū)居民從未接觸過中醫(yī)適宜技術(shù)，這可能與宣傳不到位、對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)投入少、開展不普遍有關(guān)等因素相關(guān)[6]。中醫(yī)適宜技術(shù)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，更適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的推廣及運(yùn)用?，F(xiàn)階段，政府及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)助力度，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為中醫(yī)藥融入現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)奠定廣泛的群眾基礎(chǔ)。

3.3 突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè) 調(diào)查結(jié)果顯示，大量的城市居民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)是適合慢性病的長(zhǎng)期治療及安全有效。由于多種原因影響，慢性病患者生活質(zhì)量存在明顯差異，中醫(yī)藥的體制辨識(shí)思想在防控慢性病中占據(jù)重要地位。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一及整體觀，中醫(yī)藥同樣具有多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，二者結(jié)合，為我國(guó)慢性病防控發(fā)展提供了有力的理論依據(jù)[7]。同時(shí)，與西藥相比，中藥為天然的產(chǎn)品，副作用較小，安全性較高。但中藥普遍認(rèn)為有起效慢及口感不好的缺點(diǎn)。所以，無論是治療，還是保健、慢病，中醫(yī)藥都需突破起效慢、口感差及服用不便的瓶頸。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)研究，改良中藥制劑的技術(shù)方法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，改善起效時(shí)間及優(yōu)化口感，從而滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè)[8]。

3.4 營(yíng)造中醫(yī)文化氛圍，弘揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí) 《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出：“全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”[9]。在這一背景下，傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及思想政治教育的必要性和將二者融合問題已經(jīng)受到國(guó)家的高度重視，并已展開相關(guān)布置[10]。據(jù)研究表明，有44.28%社區(qū)居民支持孩子報(bào)考中醫(yī)類院校，有接近63.82%社區(qū)居民認(rèn)為中小學(xué)應(yīng)該開設(shè)中醫(yī)藥普及課程。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有獨(dú)特的精神內(nèi)涵，對(duì)青少年的思想政治教育和文化品格塑造有著極其重要的教育意義，但在我國(guó)基礎(chǔ)教育中卻鮮有中醫(yī)藥知識(shí)的普及和文化的傳承，在主流西方醫(yī)學(xué)沖擊下，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)[11]。故而，中醫(yī)藥的普及應(yīng)該從青少年抓起。盡快將中醫(yī)藥文化傳承普及至中小學(xué)，一方面可以在中小學(xué)開展有關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)的普及宣傳教育，既是弘揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí)，也是對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化精粹的傳承；另一方面，能讓中小學(xué)學(xué)生從小切身感受到中醫(yī)藥的魅力，這樣能激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的興趣，為安徽省中醫(yī)藥的發(fā)展儲(chǔ)備人才。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥文化是中華民族智慧的結(jié)晶，其體現(xiàn)著深刻的哲學(xué)內(nèi)涵及人文關(guān)懷，是文化軟實(shí)力的表現(xiàn)。其經(jīng)過秦漢之奠基、唐宋之豐富、金元之爭(zhēng)鳴、明清及現(xiàn)代之發(fā)展，以整體觀念為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)為核心，辨證論治為診療特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)天人合一，重視人與自然的關(guān)系，形成了樸素的“社會(huì)-生物-心理”醫(yī)學(xué)模式。

本文主要圍繞城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查研究。城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知情況直接關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生存價(jià)值以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的繼承。隨著人們生活水平的提高，中醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)藥在滿足新時(shí)代的衛(wèi)生健康需求上任務(wù)更加艱巨。實(shí)施城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知建設(shè)是探索中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的重要途徑，是推廣醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的重要方式。安徽省中醫(yī)藥文化歷史悠久，底蘊(yùn)豐富，城市社區(qū)對(duì)于中醫(yī)藥衛(wèi)生資源需求量大，政府需要加強(qiáng)對(duì)城市基層中醫(yī)藥事業(yè)的扶持，提高資源配置的公平性及合理性，穩(wěn)定、引進(jìn)和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，逐步建立起有利于我省發(fā)展中醫(yī)藥的社會(huì)環(huán)境，深入推進(jìn)我省中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新。