護理干預在小兒手足口病中的應用效果分析

王淑敏

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院/ 北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

手足口病為兒科臨床常見疾病，主要在春季和夏季多見，該病具有傳染性，患兒表現(xiàn)為丘斑疹、皰疹等[1]，嚴重時可出現(xiàn)休克、嗜睡、心肌炎等，對患兒生長發(fā)育、生命安全帶來嚴重威脅。臨床治療尚無特效藥物和疫苗，目前仍以藥物控制為主，但患兒多不配合治療，存在恐懼、緊張等情緒，而家長對疾病了解不足，在生活中仍保持原來錯誤習慣，治療效果不夠顯著。因此，加強患兒手足口病的護理非常重要。護理干預則能夠對患兒進行全面護理，改善患兒心態(tài)，減輕患兒疼痛，同時縮短各項癥狀改善時間來提高療效。本研究對我院收治的手足口病患兒應用護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本資料為我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的62 例手足口病患兒，患兒均符合手足口病診療指南中手足口病的診斷標準。對其隨機抽樣分組，觀察組男18 例，女13 例；年齡1-7 歲，平均（2.9±1.2）歲；對照組男16 例，女15 例；年齡1-6 歲，平均（2.7±1.1）歲；兩組患兒基本資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法。對照組應用常規(guī)護理；觀察組采用護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理：由于患兒主要表現(xiàn)為皰疹、潰瘍等癥狀，疼痛較為明顯，從而導致患兒哭鬧、情緒不穩(wěn)定等，對治療不配合，使家長出現(xiàn)緊張、煩躁情緒[2]，對治療造成嚴重影響，且易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，應做好患兒的安撫工作，同時做好家長的心理疏導工作，緩解緊張情緒。護理人員首先穩(wěn)定家長情緒，告知患兒家長手足口病較為常見，在臨床治療上取得較為顯著的效果，減少患兒家長的不良情緒；為患兒家長講解手足口病的相關知識和注意事項，在溝通中建立起信任，增進醫(yī)患之間的關系，消除家長顧慮，從而緩解緊張情緒，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理人員多陪伴患兒，對于年齡較小患兒給予撫摸來安撫患兒，減少哭鬧。對于年齡較大患兒采取講故事、做游戲、播放動畫片等方法來分散患兒注意力，也可采用簡單明了的方式為患兒講解治療方式和過程，讓患兒產(chǎn)生感性認識，減輕患兒緊張、恐懼心理，積極配合臨床治療。

1.2.2 環(huán)境護理：為患兒提供舒適的就診環(huán)境，保持病房內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期有專人進行清掃和消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，房間內(nèi)有空氣流通，使患兒處于舒適狀態(tài)；小兒病房內(nèi)可粘貼畫報，放有玩具，消除患兒的恐懼感；病房內(nèi)減少人員走動，讓患兒有充分的休息時間；由于小兒手足口病具有傳染性，可敬唾液、糞便、皰疹膿液等發(fā)生傳染，護理人員應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，以免發(fā)生交叉感染發(fā)生。患兒使用過的毛巾、玩具等定期消毒，減少和其他人員接觸。

1.2.3 皮膚護理：手足口病具有傳染性，主要通過皮膚傳染，當患兒皰疹、潰瘍發(fā)生破裂后，易出現(xiàn)抓撓，使傳染幾率增加。囑家長讓患兒皮膚保持干燥、清潔，穿衣選擇寬松、純棉材質；定期對患兒床單、被褥等進行清洗、更換，保持床鋪干燥、衛(wèi)生；在洗澡時盡量避免使用沐浴露等洗浴用品；為患兒勤剪指甲，以免抓撓導致皰疹破損，必要時采用長袖將手部包住。在對患兒進行物理降溫時，需保證動作輕柔，以免擦傷皮膚[3]。在皰疹破損情況下采取紅霉素軟膏進行涂抹，以免發(fā)生感染。若患兒臀部發(fā)生皰疹，囑家長及時給予更換尿布，避免出現(xiàn)紅臀。

1.2.4 飲食護理和口腔護理：部分患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹、潰瘍情況，護理人員應及時對口腔內(nèi)情況評估，每日清洗患兒口腔，采取生理鹽水進行漱口，避免發(fā)生感染。部分患兒口腔皰疹疼痛明顯，不能進食，需及時采用靜脈營養(yǎng)補充；對于能進食患兒則正確合理安排飲食，多食用清淡、易消化食物，采取少食多餐的飲食方式，不可食用刺激性食物，以免增加胃腸道負擔。另外，囑患兒多飲水，定時對患兒體溫進行測量，溫度較高時需及時通知醫(yī)生進行降溫處理。

1.2.5 健康教育：根據(jù)患兒家長的文化程度、個性特點等進行針對性健康教育，告知手足口病的發(fā)病因素、預后注意事項等，在生活中能夠積極預防，對患兒經(jīng)常玩的玩具，應及時定期消毒，被褥等定期暴曬。盡量減少將患兒帶到人員密集地方；告知患兒在飯前便后洗手，在飲食后漱口，保持衣物清潔，養(yǎng)成良好的生活、飲食、衛(wèi)生習慣，避免疾病再次發(fā)生。

1.3 觀察指標及療效判定。觀察兩組滿意度、療效及各癥狀、體征消失時間。①滿意度：為家長發(fā)放調(diào)查問卷，問卷中包括對護理人員的護理質量、態(tài)度等進行評價。②療效：3 d 內(nèi)患兒的皰疹結痂，無滲液，皰疹明顯減少，體溫恢復正常為顯效；6 d 內(nèi)患兒的皰疹結痂，無滲液，皰疹有所減少，體溫基本恢復正常為有效；6 d 內(nèi)患兒的癥狀無好轉，體溫未恢復。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較。如表1 所示，觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組滿意度情況[n（%）]

2.2 兩組療效比較。如表2 所示，觀察組患者有效率優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組療效情況[n（%）]

2.3 兩組患兒癥狀、體征消失時間。如表3 所示，觀察組各項癥狀、體征改善時間顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表3 兩組癥狀、體征改善時間

表3 兩組癥狀、體征改善時間

組別 例數(shù) 退熱時間 皮疹消退時間水泡結痂時間觀察組 31 1.7±0.6 2.4±1.1 3.1±1.4 2.1±0.5對照組 31 2.9±0.7 5.3±1.2 4.7±1.1 5.2±1.8口腔潰瘍消退時間

3 討論

手足口病在小兒中非常多見，其中集中發(fā)生在5 歲以下患兒中，該病在任何季節(jié)均可發(fā)病，其中在春季、夏季發(fā)病率較高，該病主要為多種腸道菌導致的感染，其傳播方式主要有接觸、呼吸道、消化道等，患者癥狀為口腔皰疹、手部、足部、臀部丘疹、皰疹，體溫升高等，嚴重患兒可出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等，患兒不僅受到疼痛帶來的痛苦，同時影響食欲，導致抵抗力降低[4]，對生長發(fā)育造成嚴重影響。如不能及時治療，可能導致患兒出現(xiàn)腦炎、肺炎、循環(huán)衰竭等，甚至危及患兒生命。臨床治療手足口病尚無特效治療方法，多以抗感染等對癥治療為主[5]。良好的護理措施對改善患兒病情，促進患兒康復十分重要。本研究中采用護理干預，通過對患兒進行環(huán)境、心理、皮膚、宣教、飲食等全面護理措施，讓患兒在治療中生理、心理均屬于舒適狀態(tài)，避免出現(xiàn)哭鬧導致治療無法進行，不僅提高患兒的治療效果，同時讓患兒家長更加了解該病，在生活中養(yǎng)成良好習慣，預防疾病再次發(fā)生[6]。結果顯示，采取護理干預的觀察組患兒療效更加顯著，護理滿意度更高，值得臨床應用。