冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸變化的臨床意義

古力斯坦·艾斯卡爾，艾買提江·買買提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

0 引言

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在我國臨床十分常見，主要發(fā)病群體為老年人群，發(fā)病后不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降，也會(huì)對(duì)患者心理健康造成一定程度的危害[1]。因此，長期以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域從未停止探索該疾病的有效防治方案。伴隨著相關(guān)臨床實(shí)踐研究的逐漸增多，不斷有新的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)被發(fā)現(xiàn)與冠心病的發(fā)生和發(fā)展存在明顯相關(guān)性。本研究主要分析冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平變化的臨床意義，旨在從該方向進(jìn)一步深入了解冠心病的發(fā)生、發(fā)展疾病，為臨床臨床診治的開展提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為我院2018 年3 月至2019 年5 月收治的130 例冠心病患者和同期來我院接受健康體檢的130例健康體檢者。將冠心病患者設(shè)為研究組，本組中，男69 例，女61 例，年齡49-81 歲，平均（63.00±4.52）歲。將健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，本組中，男67 例，女63 例，年齡47-82 歲，平均（62.75±4.48）歲。將兩組的各項(xiàng)基線資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行均衡性分析，結(jié)果顯示各項(xiàng)資料的差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。研究對(duì)象均為在知曉本研究的目的和方法后自愿性參與，其家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本采集及處理：采集研究對(duì)象空腹靜脈血，使用血清離心機(jī)以3000 r/min 的速度離心10 min 分離血清，保存在4℃的冰箱中，在2 h 內(nèi)送檢。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè)：使用全自動(dòng)生化分析儀（日本 Olympus AU2700）檢測(cè)研究對(duì)象血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平。血清同型半胱氨酸的檢測(cè)方法為循環(huán)酶法，檢測(cè)試劑盒購自浙江凱成生物科技有限公司，正常范圍為≤15μmol/L。脂蛋白的檢測(cè)方法為膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法，檢測(cè)試劑盒購自保定長城臨床試劑有限公司，正常范圍為≤300 mg/L。尿酸的檢測(cè)方法為尿酸氧化酶法，檢測(cè)試劑盒購自基蛋生物科技有限公司，正常范圍：男性≤420 μmol/L，女性≤360 μmol/L。對(duì)研究組患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度將本組患者分為輕度組（動(dòng)脈腔狹窄＜30%）、中度組（動(dòng)脈腔狹窄30%-50%）、重度組（動(dòng)脈腔狹窄＞50%，包括完全閉塞），三組中患者例數(shù)分別為42 例、53 例、35 例。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。比較研究組、對(duì)照組以及研究組中亞組輕度組、中度組、重度組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用軟件SPSS 25.0進(jìn)行，計(jì)量資料的差異采用LSD-t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比較。研究組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平與對(duì)照組比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均高于對(duì)照組，詳見表1。

表1 研究組、對(duì)照組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平統(tǒng)計(jì)分析

表1 研究組、對(duì)照組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平統(tǒng)計(jì)分析

組別 血清同型半胱氨酸（μmol/L） 脂蛋白（mg/L） 尿酸（μmol/L）研究組（n=130） 20.91±4.03 328.75±72.49 365.48±45.33對(duì)照組（n=130） 9.76±2.25 169.88±52.01 274.54±46.01 t 27.544 20.303 16.053 P 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組中三個(gè)亞組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比較。研究組中亞組輕度組、中度組、重度組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），重度組上述指標(biāo)水平高于其他兩組，中度組上述指標(biāo)水平高于輕度組，詳見表2。

表2 研究組中三個(gè)亞組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平統(tǒng)計(jì)分析

表2 研究組中三個(gè)亞組的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平統(tǒng)計(jì)分析

注：重度組與輕度組比較aP＜0.05，與中度組比較bP＜0.05，中度組與輕度組比較cP＜0.05。

組別 血清同型半胱氨酸（μmol/L） 脂蛋白（mg/L） 尿酸（μmol/L）輕度組（n=42） 16.74±4.33 298.55±45.26 332.89±45.70中度組（n=53） 20.32±4.09c 325.45±70.48c 366.54±47.29c重度組（n=35） 24.35±4.46ab 349.76±73.88ab 401.51±49.03ab

3 討論

近年來，多種生化指標(biāo)的表達(dá)變化與冠心病的相關(guān)性引起廣大研究學(xué)者的關(guān)注。本研究主要分析冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸變化的臨床意義。根據(jù)本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸的高表達(dá)與冠心病的發(fā)生和發(fā)展均存在明顯相關(guān)性，為冠心病發(fā)生和病情發(fā)展的促進(jìn)因素[2]。

同型半胱氨酸為蛋氨酸和半胱氨酸代的中間產(chǎn)物，研究證實(shí)其對(duì)血管損傷的反應(yīng)性較強(qiáng)，是一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸。早期國內(nèi)外均有大量研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥為冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，主要是因?yàn)樵撝笜?biāo)在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基及過氧化物，引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體氧化應(yīng)激加重，繼而會(huì)造成血管內(nèi)皮功能損傷[3]。脂蛋白是一種類似于LDL-C 的特殊脂蛋白，研究證實(shí)當(dāng)其表達(dá)水平升高時(shí)會(huì)攜帶大量膽固醇進(jìn)入血液損傷血管內(nèi)皮功能。因此，也會(huì)冠心病的發(fā)生和發(fā)展存在密切關(guān)系。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，早期也有大量研究證實(shí)該指標(biāo)高表達(dá)參與了多種動(dòng)脈疾病的發(fā)生和發(fā)展，其中包括冠心病，主要是因?yàn)楦吣蛩嵫Y的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積于血管壁，損傷血管內(nèi)膜[4-5]。

綜上所述，冠心病患者的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平變化均具有重要臨床意義，三者水平的升高不僅對(duì)疾病發(fā)生具有誘導(dǎo)作用，且能促進(jìn)患者病情發(fā)展，可將三者的檢測(cè)結(jié)果用于冠心病的輔助診斷和病情評(píng)估。