氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效分析

劉孝利

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，重慶 408000）

0 引言

伴隨著我國國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國廣大人民群眾的生活水平也在不斷地上升，但隨之而來的各種口腔問題也是一直處在上漲的趨勢，其中在口腔部門出現(xiàn)次數(shù)和頻率最高的當屬牙髓病，就一般情況而言，它主要包含有根尖周炎疾病和牙髓炎疾病，患有該口腔疾病的患者經(jīng)常會出現(xiàn)的政治主要有咬合疼痛等，這對患者日常生活的質(zhì)量水平來說，已經(jīng)造成了極大的影響。在現(xiàn)階段我國的牙髓病臨床醫(yī)學中，通常使用的治療方法就是根管治療術(shù)，其中主要包含有根管填充、根管制備、根管消毒等，然而可以對牙髓炎疾病的治療效果起到?jīng)Q定性作用的就是填充劑的質(zhì)量[1]?；诖祟惽闆r，近幾年我院治療的患有牙髓炎的50 例患者，在治療牙髓病患者時均采用的是氫氧化鈣糊劑對其進行填充，所取得的臨床治療效果十分明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究選擇了我院從2014 年5 月至2017年5 月我院治療的患有牙髓炎的五十名患者作為本次的研究對象，使用隨機分配的方法將50 例患者隨機劃分為實驗組和對照組，在對照組當中擁有25 例患者，實驗組擁有25 例患者。

1.2 方法。對照組牙髓炎的患者使用基于傳統(tǒng)模式的治療方法進行治療，實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管的治療方法進行治療實驗組患者和對照組患者在臨床資料方面并不存在比較明顯的差異性，因此不具有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05?；颊甙凑諜z查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來進一步確定根管的具體長度，下一步便可準備備洞、開髓和拔髓等基本工作，首先要將患者的根管進行擴大化，將其牙髓內(nèi)殘留的雜質(zhì)以及針管內(nèi)的所有壞死組織全部清理干凈，最后一步就是用氯化氫注射液對洞口進行清洗，并將根管吸干。

實驗組患者在原有的根管治療術(shù)基礎(chǔ)上選用了氫氧化鈣糊劑進行根管補充，在接受為期7 天的治療之后，患者的牙炎癥已基本消失不見，或是觀察到牙齦沒有疼痛和紅腫等癥狀時便可將氫氧化鈣糊劑直接導(dǎo)入根尖，同時對根管進行補充，最后要注意的就是要對患者進行6 個月的隨機訪問。

1.3 觀察指標。觀察并統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果，主要分為以下三個類型，①顯效：指的是患者的牙炎癥已基本消失不見，牙齦沒有出現(xiàn)咬合疼痛和紅腫等癥狀，牙齒的正常咀嚼功能也已恢復(fù)正常水平，根管沒有出現(xiàn)任何壞死組織和其他的殘留雜質(zhì)；②有效：指的是患者的牙炎癥已基本消失不見，牙齦沒有出現(xiàn)咬合疼痛和紅腫等癥狀，牙齒的正常咀嚼功能也已恢復(fù)正常水平，根管沒有出現(xiàn)任何壞死組織和其他的殘留雜質(zhì)；③無效：患者的牙炎癥依舊存在或只是輕微減退，牙齦出現(xiàn)咬合疼痛和紅腫等癥狀，牙齒的正常咀嚼功能尚未恢復(fù)到正常水平，根管依舊出現(xiàn)壞死組織和其他的殘留雜質(zhì)。按照患者的疼痛情況可對其等級標準進行直接判斷：評分等級指標共分為1-10 級，患者的疼痛程度是伴隨著等級指數(shù)的增大而增強的。

1.4 統(tǒng)計學分析。對于本次實驗統(tǒng)計的數(shù)據(jù)我們通過使用統(tǒng)計學軟件SPSS 進行分析和統(tǒng)計，其中分析得到的正態(tài)分布的結(jié)果和資料可以通過均值±標準差的方式進行表示，而且對于實驗組和對照組之間存在的差異比較我們可以使用t 值進行檢測，如果P＜0.05，就具有統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析。從治療的結(jié)果分析，在本次研究實驗當中實驗組患者的治療有效率明顯高于使用傳統(tǒng)方法進行治療的對照組，并且經(jīng)過統(tǒng)計學含義檢測之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 評分比較。在本次實驗當中實驗組和對照組都使用VAS評分進行評定之后發(fā)現(xiàn)，實驗組VAS 評分達到了7.11 分，但是在使用傳統(tǒng)方法治療的對照組VAS 評分僅7.09 分。并且經(jīng)過統(tǒng)計學檢測之后并沒有統(tǒng)計學含義，P＞0.05。經(jīng)過系統(tǒng)全面的治療之后發(fā)現(xiàn)實驗組的VAS 評分達到了1.59 分，但是使用傳統(tǒng)方法的對照組患者的評分高達3.55，經(jīng)過統(tǒng)計學方法檢測之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義，雖然對照組和實驗組的患者評分都出現(xiàn)了一定程度的下降，但是實驗組的下降幅度遠遠高于對照組。

3 討論

自從我國正是實施改革開放戰(zhàn)略之后我國經(jīng)濟快速發(fā)展，特別是進入到新世紀以來我國廣大人民群眾的基本物質(zhì)生活得到了全面的滿足，但是因為我國的競爭壓力不斷提高，衣食住行條件不斷提高，加之很多人缺乏對于自身健康的正確認識，導(dǎo)致出現(xiàn)了較多的疾病，其中對人們?nèi)粘Ｉ畹馁|(zhì)量水平起到明顯影響的就是口腔疾病，在臨床醫(yī)學中最為常見的就是根尖炎和牙髓炎，但考慮到填充物的類型過于繁雜，其具體的治療效果也是存在顯著差異的。

在對牙髓炎患者采用根管治療術(shù)進行治療的過程中，如果不能徹底清理掉患者根管系統(tǒng)中的所有壞死組織和其他的殘留物質(zhì)而直接進行填充物的填充，則會使填充物發(fā)生感染，對患者的牙周愈合過程會產(chǎn)生巨大的負面影響，伴隨著時間的推移便會衍生出各種牙周的病變。本次研究的主要填充物時氫氧化鈣糊劑，氫氧化鈣易溶于水，其中包含的氫基在到達根管位置時便會發(fā)生擴散現(xiàn)象，從而達到消毒的目的，在組織牙齒吸收的同時可對細菌脂多糖等微生物的生物學效應(yīng)起到降解的作用[2]。首先第一點，氫氧化鈣糊劑本身就具有很強的抗菌功能，這主要是因為其中包含的氫氧根離子可對細胞膜起到一定程度的破壞作用，從而使根管系統(tǒng)中包含的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，同時可對細菌細胞中的DNA 起到直接的損壞作用，這便是抗菌過程的

基本原理。其次，氫氧化鈣糊劑可以直接清除掉根尖區(qū)內(nèi)的毒素，在患者的治療過程中，其根管系統(tǒng)內(nèi)的細菌就可以被徹底清理干凈，但附著在牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)的毒素卻無法清除干凈，若患者的根尖區(qū)存在著大量的細菌將會直接影響到牙周病的愈合周期，但是氫氧化鈣糊劑的使用便可以很好地解決這一問題，一方面在對患者進行填充后便可對其根尖區(qū)內(nèi)的所有細菌起到一定程度的殺菌作用，另一方面其作為填充劑的一種，在實際手術(shù)進行結(jié)束以后可以起到封洞的效果[3]。第三，氫氧化鈣糊劑對于患者硬組織的生成可以起到誘導(dǎo)的作用，在手術(shù)治療過程中，氫氧化鈣糊劑一般都是作為填充劑進行治療根管，其在患者的牙周內(nèi)長期滯留的話便可以形成一道天然的硬組織屏障，在保護患者牙齒牙周的同時還可以進一步引導(dǎo)根尖形成術(shù)的開展[4]。

綜上所述，采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療根尖炎或牙髓炎的臨床治療效果十分明顯，且患者在接受手術(shù)后的疼痛程度評分會處在較低的水平，因此，該治療方法的臨床應(yīng)用價值是比較高的[5]。