克霉唑陰道片對復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者的臨床療效及其對復(fù)發(fā)的影響

王丹

（煙臺(tái)市福山區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，山東 煙臺(tái) 265500）

0 引言

假絲酵母性陰道炎屬于臨床上一種較為常見的生殖道炎性病癥，其多數(shù)患者在接受治療后會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的狀況，當(dāng)其病癥在1 年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況超過4 次，且經(jīng)過臨床鏡檢結(jié)果呈陽性時(shí)，則視為復(fù)發(fā)性假絲酵母性陰道炎[1]。臨床上的主要治療方式為口服用藥和引導(dǎo)內(nèi)局部用藥，但其藥物療效并不理想[2]。本研究針對克霉唑陰道片對復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者的臨床治療效果予以探討和分析，并評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取2017 年1 月至2019 年1 月時(shí)間段于本院進(jìn)行診治的88 例復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者，利用計(jì)算器隨機(jī)法將研究對象分成兩個(gè)組別，分別為參照組和治療組。參照組患者年齡22-55 歲，平均（32.19±2.24）歲，病程1-3年，平均（1.98±1.01）年；治療組患者年齡23-54 歲，平均（32.45±2.13）歲，病程1-4 年，平均（2.01±1.04）年。兩組患者組間臨床資料方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床檢查和診斷，均確診為復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者1 年內(nèi)病癥發(fā)作次數(shù)＞4 次；近期內(nèi)未使用過對本研究結(jié)果有影響的藥物，如抗真菌藥物；均明確本研究的目的與意義，自愿參加并在知情同意書上簽字確認(rèn)；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，獲得其批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型陰道炎者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者；神經(jīng)異?；蛘呔窦膊≌?；凝血功能障礙者。

1.3 方法。參照組予以患者硝酸咪康唑栓進(jìn)行治療，具體方法為：于每日睡前將外陰和陰道清洗干凈，置入硝酸咪康唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：湖北東信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056191）于陰道深處，每次1 枚，每天1 次[3]；治療組利用克霉唑陰道片對患者進(jìn)行治療，具體方法為：于每日睡前將外陰和陰道清洗干凈，置入克霉唑陰道片于陰道深處，每次1 片，每天1 次[4]。兩組患者均接受2 周的持續(xù)性治療。

1.4 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者治療后的效果，并對比兩組患者臨床癥狀的變化和復(fù)發(fā)率，其中，臨床治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消失，陰道分泌物經(jīng)過鏡檢其假絲酵母菌檢查呈陰性時(shí)，視為顯著；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物經(jīng)過鏡檢其假絲酵母菌檢查呈陽性時(shí)，視為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀無明顯變化，陰道分泌物經(jīng)過鏡檢其假絲酵母菌檢查呈陽性時(shí)，視為無效。臨床治療總有效率=（顯著率+好轉(zhuǎn)率。臨床癥狀主要包括瘙癢、疼痛、水腫以及分泌物，其中瘙癢根據(jù)發(fā)作的次數(shù)進(jìn)行評估，其中沒有發(fā)作為0 分，偶爾發(fā)作為1 分，發(fā)作較為頻繁為2 分，持續(xù)性發(fā)作為3 分；疼痛按照不同的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，其中未出現(xiàn)疼痛為0 分，輕度疼痛為1 分，中度疼痛為2 分，重度疼痛為3 分；水腫情況需要按照陰道壁充血的情況予以評估，其中未出現(xiàn)水腫和充血為0 分，水腫和充血問題小于總面積的三分之一大小為1 分，水腫和充血問題占總面積的三分之一至三分之二大小為2 分，水腫和充血問題大于總面積的三分之二為3 分；分泌物按照陰道分泌物的多少進(jìn)行評估，其中未出現(xiàn)陰道分泌物為0 分，陰道分泌物在正常范圍內(nèi)為1 分，陰道分泌物量多但未出現(xiàn)溢出情況為2 分，陰道分泌物量多且出現(xiàn)溢出情況為3 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用（±s），并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示兩組患者之間對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比。治療組患者臨床治療的總有效率，參照組患者的臨床治療的總有效率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀評分的對比。兩組患者在不藥物治療后，治療組患者在瘙癢、疼痛、水腫以及分泌物方面的評分，均明顯低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分的比較

表2 兩組臨床癥狀評分的比較

組別 例數(shù) 瘙癢 疼痛 水腫 分泌物參照組 44 0.89±0.68 0.84±0.58 0.87±0.71 0.89±0.69治療組 44 0.41±0.49 0.39±0.25 0.53±0.50 0.51±0.49 t - 3.7987 4.7261 2.5971 2.978 P - 0.0003 0.0000 0.0111 0.038

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率的對比。兩組患者經(jīng)過治療，治療組數(shù)據(jù)明顯低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在復(fù)發(fā)性假絲酵母性陰道炎中，通過查閱相關(guān)資料可知白假絲酵母菌是致使患者發(fā)病的重要菌群類型，白假絲酵母菌基因和染色體的數(shù)據(jù)比較多，在傳代的過程中極易產(chǎn)生染色體缺失等基因突變的情況，具有多態(tài)性，會(huì)增加臨床治療難度[5]。在傳統(tǒng)治療中，其治療以抗真菌藥物為主，并不能作用于主要致病菌的白假絲酵母菌，使患者的病情出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的跡象。因復(fù)發(fā)性假絲酵母性陰道炎具有多發(fā)性、難治性以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，如不及時(shí)根治不僅影響患者的身體健康，而且極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者的生活[6]。克霉唑陰道片屬于生殖道抗菌藥物，能夠在抑制真菌的同時(shí)，利用本身所具有的乳酸阻斷白假絲酵母菌黏附陰道細(xì)胞，并在克霉唑強(qiáng)效的穿透力、吸入力中協(xié)同促進(jìn)患者陰道內(nèi)乳桿菌的成長與發(fā)育，保持患者陰道微生態(tài)菌群的平衡[7]。本研究通過給予兩組患者不同質(zhì)量方式，可知治療組患者臨床治療總有效率、瘙癢、疼痛、水腫以及分泌物方面的評分和復(fù)發(fā)率方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，表明克霉唑陰道片在臨床治療上具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療有效率，降低患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率，有利于促進(jìn)患者這康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。