足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床分析

蘇珊玉

（賀州廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

0 引言

因為妊娠和分娩會使婦女的泌尿生殖系統(tǒng)和盆底肌肉神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)生理學(xué)方面上的變化，如果在產(chǎn)后未對這些現(xiàn)象進行及時的修復(fù)，就會嚴重的影響到婦女的生理狀態(tài)，嚴重的還會引發(fā)出一系列的功能性障礙疾病，本次實驗采取了在2018 年1 月至2018 年6 月之間在某醫(yī)院住院分娩的100 名足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦作為實驗對象，對產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和常規(guī)護理進行了對比。在孕婦經(jīng)歷過產(chǎn)后，生殖器會發(fā)生變化，如果不能夠及時有效的護理，會直接導(dǎo)致孕婦在后期性生活方面出現(xiàn)不滿意現(xiàn)象，為防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，相關(guān)的醫(yī)護人員要對此進行時間合理并且有效的對產(chǎn)后孕婦進行盆底康復(fù)理療[1-2]。如果產(chǎn)后孕婦不能夠得到及時康復(fù)理療會對產(chǎn)婦后期身體上造成很大的傷害。通過對比，可以有效的看出在接受盆底康復(fù)理療的孕婦能夠及時有效的保證身體健康，而接受普通產(chǎn)后護理的孕婦在康復(fù)階段，恢復(fù)比較緩慢，同時部分孕婦出現(xiàn)部分病癥的現(xiàn)象，由此可見，盆底康復(fù)治療能夠?qū)υ袐D康復(fù)做到一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。通過選取2018 年4 月至2018 年12 月某院所接收的所有孕婦，將所有產(chǎn)后孕婦身體情況進行調(diào)查，將所調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并且兩組孕婦并無身體上的病癥，以及對新生兒的體重等做出統(tǒng)計，由此可見兩組所有數(shù)據(jù)具有可比性，能夠保證調(diào)查的公平性。

1.2 治療方法。通過選取兩組產(chǎn)后孕婦進行康復(fù)治療的對比，相關(guān)人員要對兩組孕婦進行術(shù)后盆地康復(fù)訓(xùn)練，相關(guān)人員定期對產(chǎn)后孕婦進行康復(fù)理療恢復(fù)情況進行統(tǒng)計，保證數(shù)據(jù)的準確性，同時在術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)期間相關(guān)的醫(yī)護人員要對孕婦恢復(fù)情況以及孕婦恢復(fù)方案進行探討。保證孕婦的術(shù)后恢復(fù)得到更好的效果。同時統(tǒng)計孕婦術(shù)后恢復(fù)情況以及護理的滿意程度。

1.2.1 盆底生物反饋治療：咋進行盆地生物反饋治療時，相關(guān)的醫(yī)護人員要采用干凈并且衛(wèi)生的醫(yī)療設(shè)備進行恢復(fù)，同時采用醫(yī)療器械能夠清楚的了解到產(chǎn)后孕婦生殖器官恢復(fù)情況，以及通過反饋信息來對產(chǎn)后孕婦恢復(fù)情況制訂一系列康復(fù)方法，從而保證孕婦的順利康復(fù)。

1.2.2 電刺激：電刺激是通過醫(yī)療器械進行對產(chǎn)后孕婦進行不同程度的電刺激，做到一定程度上幫助產(chǎn)后孕婦的一定康復(fù)。這種康復(fù)治療方法主要是通過電刺激將孕婦生殖器上為喚醒的肌肉及逆行刺激，并且大大提高孕婦在進行產(chǎn)后所出現(xiàn)的小便失禁現(xiàn)象。

1.2.3 Kegel 訓(xùn)練：Kegel 訓(xùn)練是指將通過一些合理科學(xué)的運動進行自身調(diào)節(jié)，同時相關(guān)的醫(yī)護工作人員要對此進行正確指導(dǎo)，告知孕婦所作的運動能夠?qū)ψ陨砜祻?fù)帶來的效果，同時讓術(shù)后孕婦能夠自己熟練掌握，不需要相關(guān)的工作人員指導(dǎo)。

1.3 判斷標準

1.3.1 在孕婦離院進行上門尋訪，調(diào)查問卷的形式進行判斷孕婦術(shù)后康復(fù)療效程度，并且調(diào)查問卷做到自愿性，不能夠強制填寫表格。同時通過調(diào)查研究所反饋出現(xiàn)的信息進行判斷，判斷依據(jù)，孕婦在性生活方面是否有性冷淡，性生活不能夠得到滿足等來進行判斷。

1.3.2 壓力性尿失禁診斷標準（尿墊試驗）：如何判斷壓力性尿失禁現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)護人員讓孕婦帶上所要使用的測試紙或者月經(jīng)墊，采用不同的運動進行判斷，保證孕婦的順利康復(fù)。

1.3.3 盆腔臟器脫垂判斷標準（POP-Q 分度）：對于盆腔臟器脫垂判斷，可以分為三個時間段，不同的時間段，脫垂會在孕婦生殖器內(nèi)不同的位置，可以讓孕婦到醫(yī)院觀察，進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后6 個月盆底肌力測試。治療組恢復(fù)情況遠遠高于對照組，詳見表1。

表1 產(chǎn)后6 個月盆底肌力測試

表1 產(chǎn)后6 個月盆底肌力測試

組別 n 肌力測試治療組 50 3.31±0.97對照組 50 2.47±0.95

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6 個月性生活滿意度、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂情況，見表2。

3 討論

隨著我國改革開放的深入，社會經(jīng)濟文化水平不斷提高，人們的生活質(zhì)量也得到了極大的提高，同時，社會的發(fā)展也促使人們對自己的生活質(zhì)量提出了更高的要求[3-4]。妊娠、分娩過程會對產(chǎn)婦的盆底肌肉產(chǎn)生一定的損傷，且極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，進而導(dǎo)致產(chǎn)婦的生活質(zhì)量降低。經(jīng)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，許多產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病。對于產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)的盆底肌肉損傷等疾病，可以通過對產(chǎn)婦進行康復(fù)治療來對已經(jīng)出現(xiàn)損傷的盆底肌肉進行可逆性修復(fù)。通過進行盆底康復(fù)治療，可以增強產(chǎn)婦對盆底肌群的控制意識，通過產(chǎn)婦主動對盆底肌群進行收縮和放松，使其肌肉得到充分的鍛煉，并使肌力得到增強，進而降低尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病的發(fā)病率。目前的盆底康復(fù)治療主要包括以下幾種：①盆底肌鍛煉（PFME）；②生物反饋治療；③陰道啞鈴訓(xùn)練。此次研究是通過對2018 年1 月至2018 年6 月期間在該院進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的100 例足月單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦進行分組對比的方式進行的，其中研究組采用陰道啞鈴訓(xùn)練進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，其康復(fù)效果要明顯優(yōu)于采用常規(guī)訓(xùn)練的對照組產(chǎn)婦。產(chǎn)婦在通過盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)婦能夠感覺到盆底肌肉的運動，從而強化了產(chǎn)婦對盆底肌肉收縮的控制意識；同時也使盆底肌肉細胞的敏感程度得到了加強，加強了肌肉纖維的彈性。產(chǎn)婦頻繁出現(xiàn)尿失禁的主要原因是因為產(chǎn)婦的尿道口、陰道以及肛門周圍的肌肉收縮力不足，使膀胱經(jīng)常處于舒張的狀態(tài)，導(dǎo)致膀胱的儲尿能力下降[5-7]。產(chǎn)婦因在分娩時，支撐子宮的組織受損，導(dǎo)致對子宮的支撐作用減弱或喪失，導(dǎo)致子宮因支撐力不足而從正常位置沿引導(dǎo)下降，造成子宮脫垂。同時，產(chǎn)婦在進行分娩時，因盆腔受到胎兒的壓迫而導(dǎo)致盆腔靜脈出現(xiàn)血流受阻現(xiàn)象，血管被迫強化了其自身的擴張能力，致使痔瘡的發(fā)生率上升。產(chǎn)婦經(jīng)過盆底康復(fù)治療后，其盆底肌的緊張度和收縮力都得到了增強，極大的提高了產(chǎn)婦在產(chǎn)后預(yù)防感染，以及減少尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等疾病的發(fā)生。

表2 兩組產(chǎn)后6 個月性生活滿意度、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂情況

4 結(jié)論

綜上所述，通過對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，可以有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力，增強了產(chǎn)婦對產(chǎn)后出現(xiàn)的盆底功能性疾病的預(yù)防能力，確保了產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康，提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。