彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價(jià)值分析

任曉燕

【摘 要】 目的：研究彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價(jià)值。方法：回顧分析本院保守治療后臨床醫(yī)師確診的宮外孕破裂患者30例與卵巢黃體破裂15例研究對(duì)象，均采用經(jīng)腹部超聲檢查，診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查結(jié)果，比較診斷結(jié)果。結(jié)果：45例患者經(jīng)病理和臨床證實(shí)，經(jīng)腹超聲診斷宮外孕破裂有27例，占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%，宮外孕破裂患者表現(xiàn)為點(diǎn)狀與條狀的血流形態(tài);卵巢黃體破裂患者表現(xiàn)為環(huán)狀或半環(huán)狀的血流形態(tài)，兩者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：采用經(jīng)腹部超聲檢查能有效鑒別宮外孕破裂與卵巢黃體破裂，具有時(shí)效性，兩者在血流信號(hào)形態(tài)方面存在差異，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】

彩超;宮外孕破裂;卵巢黃體破裂;診斷價(jià)值

目前醫(yī)院常見的婦科急腹癥是異位妊娠，發(fā)生率是0.5%～1.0%左右，是造成孕婦死亡的重要原因，常見疾病類型是卵巢黃體破裂，誘導(dǎo)因素是外科因素導(dǎo)致囊腫內(nèi)壁破裂出血，病情嚴(yán)重的話腹腔內(nèi)大量出血導(dǎo)致休克，宮外孕破裂患者與該項(xiàng)疾病具有相似性，鑒別難度較高易發(fā)生誤診情況。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床鑒別診斷上述兩種疾病是以腹部超聲檢查為主，對(duì)子宮與附件的結(jié)構(gòu)與病變直接反映，具有較高的確診率，臨床被廣泛應(yīng)用[1]。為分析彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年1月至2019年6月本院收治的宮外孕破裂患者30例，年齡24～46歲;平均年齡（32.58±9.26）歲;就診時(shí)間1～4d，平均就診時(shí)間（32.24±6.35）d;臨床表現(xiàn)：停經(jīng)史有15例，陰道不規(guī)則出血有12例，休克有3例;另收治臨床醫(yī)師保守治療以及手術(shù)確診的卵巢黃體破裂患者15例，年齡22～47歲;平均年齡（32.61±9.18）歲;就診時(shí)間1～5d，平均就診時(shí)間（32.31±6.24）d;臨床表現(xiàn)：伴有月經(jīng)不調(diào)11例，不孕癥4例。比較兩組的年齡、就診時(shí)間與臨床表現(xiàn)等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];自愿接受腹部超聲檢查;知情并通過倫理委員會(huì)審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔惡性腫瘤;先天性畸形;重要軀體功能障礙;精神異?；驕贤ㄕ系K;臨床資料不全;各項(xiàng)因素導(dǎo)致不能配合研究。

1.2 方法

研究對(duì)象均采用腹部超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD11型HD15型）展開診斷流程，設(shè)置探頭頻率是3.5～5.0MHz，實(shí)施檢查前囑咐患者多飲水確保膀胱充盈，指導(dǎo)其選擇仰臥位，以多切面角度為基點(diǎn)觀察子宮與附件，對(duì)包塊形態(tài)、邊緣與回聲特征仔細(xì)觀察[3]，測(cè)量大小后對(duì)包塊類型、邊界與回聲特征加以明確，利用彩色多普勒技術(shù)多切面對(duì)包塊周圍血流情況觀察，血流顯像較豐富的部位實(shí)施脈沖多普勒檢測(cè)，測(cè)量阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)平均值，對(duì)腹腔內(nèi)是否存在積液實(shí)時(shí)探測(cè)，對(duì)積液深度測(cè)量后做好統(tǒng)計(jì)，計(jì)算3次獲得平均值[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

血流量特點(diǎn)：1）點(diǎn)狀血流：血流的寬度與長(zhǎng)度基本一致;2）條狀血流：血流存在一半的圓周長(zhǎng);3）半環(huán)狀血流：血流處于3/4圓周長(zhǎng);4）環(huán)狀血流：血流大于3/4圓周長(zhǎng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（血流信號(hào)形態(tài)表現(xiàn)）（%）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（s）用t檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

45例患者經(jīng)病理和臨床證實(shí)，經(jīng)腹超聲診斷宮外孕破裂有27例占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%。

2.2 血流信號(hào)形態(tài)表現(xiàn)

研究顯示，宮外孕破裂患者表現(xiàn)為點(diǎn)狀與條狀的血流形態(tài);卵巢黃體破裂患者表現(xiàn)為環(huán)狀或半環(huán)狀的血流形態(tài)，兩者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表1。

3 討論

宮外孕破裂與卵巢黃體破裂是目前常見的婦科疾病，前者主要發(fā)生在輸卵管，受精卵發(fā)育對(duì)輸卵管管壁組織造成破壞最終發(fā)生破裂，破裂后患者表現(xiàn)為下腹部疼痛或休克等危急癥狀，直接威脅生命健康;后者與月經(jīng)周期紊亂有直接聯(lián)系，主要發(fā)生在月經(jīng)中晚期，綜合考慮實(shí)驗(yàn)室檢查能初步判斷病情，但兩者臨床癥狀具有相似性，導(dǎo)致鑒別難度增加，因此采用有效的影像學(xué)檢查很重要。

有研究報(bào)道[6]，經(jīng)腹部超聲檢查鑒別診斷上述兩項(xiàng)疾病具有較高的準(zhǔn)確率，與靶器官較近具有較高的探頭頻率，避免膀胱直接影響靶器官功能，對(duì)患者的子宮與附件情況能清晰顯示，準(zhǔn)確判斷包塊的形態(tài)與性質(zhì)，充分顯示血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，具有較高的鑒別診斷價(jià)值。其次，宮外孕破裂患者超聲表現(xiàn)為一側(cè)輸卵管類圓形包塊，是以高回聲為主，存在較差的著床條件與血供量，導(dǎo)致包塊周圍探測(cè)的血流信號(hào)并不飽滿，主要表現(xiàn)為點(diǎn)狀或條狀血流信號(hào);卵巢黃體破裂患者超聲表現(xiàn)為囊實(shí)性包塊，是以低回聲為主，卵巢周圍組織存在較豐富的血流信號(hào)，主要表現(xiàn)為環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，綜合考慮患者停經(jīng)史或病史等基礎(chǔ)資料判斷病情能提高診斷準(zhǔn)確率，便于為后續(xù)治療提供參考依據(jù)，具有時(shí)效性。

在本次研究中，45例患者經(jīng)病理和臨床證實(shí)，經(jīng)腹超聲診斷宮外孕破裂有27例，占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%，宮外孕破裂患者表現(xiàn)為點(diǎn)狀與條狀的血流形態(tài);卵巢黃體破裂患者表現(xiàn)為環(huán)狀或半環(huán)狀的血流形態(tài)，兩者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，說明本研究張秀珍等[7]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，采用腹部超聲檢查能有效鑒別宮外孕破裂與卵巢黃體破裂，具有時(shí)效性，兩者在血流信號(hào)形態(tài)方面存在差異，值得借鑒。

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