綜合心理疏導(dǎo)對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及心理狀態(tài)的影響

潘秋靈　林東梅

【摘 要】 目的：探討綜合心理疏導(dǎo)對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及心理狀態(tài)的影響。方法：從2018年10月至2019年4月進行無痛分娩的產(chǎn)婦中選取102例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各51例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合心理疏導(dǎo)，對兩組產(chǎn)程時間及心理狀態(tài)進行觀察。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間與第二產(chǎn)程時間均較對照組短（P<0.05）;兩組產(chǎn)前的焦慮評分與恐懼評分無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮評分與恐懼評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合心理疏導(dǎo)可縮短無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，也能減輕其心理負擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 綜合心理疏導(dǎo);心理狀態(tài);產(chǎn)程;無痛分娩

大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的了解較為缺乏，內(nèi)心很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，加上擔(dān)心胎兒安全等，會產(chǎn)生不同程度的心理沖擊，嚴重影響分娩過程及分娩結(jié)局[1]。隨著醫(yī)學(xué)多方面技術(shù)的不斷進步，無痛分娩為產(chǎn)婦帶來了新的曙光，其合理利用多種方式幫助產(chǎn)婦在分娩時候減輕疼痛感[2]。應(yīng)用之后不僅有利于緩解產(chǎn)婦疼痛感、恐懼感以及疲憊感，還能夠確保在第一產(chǎn)程時可休息，在宮口開全時產(chǎn)婦有足夠的力量，有利于促進分娩順利完成?；谏鲜銮闆r，本文作者就特定時間到本院接受無痛分娩產(chǎn)婦開展研究，分析綜合心理疏導(dǎo)應(yīng)用后對產(chǎn)程時間及心理狀態(tài)的影響情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月至2019年4月進行無痛分娩的產(chǎn)婦中選取102例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各51例。對照組中：年齡18～40歲，平均年齡（28.04±2.46）歲，孕周39～41周，平均孕周（41.08±0.64）周;觀察組中：年齡18～39歲，平均年齡（28.05±2.44）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.10±0.65）周。均自愿參與本次研究，簽署同意書。組間各項資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比（P>0.05），可予以對比分析。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均接受無痛分娩，對照組接受常規(guī)護理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)，健康宣教，分娩相關(guān)步驟的講解等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容，1）分析產(chǎn)婦心理狀況：通過性格、職業(yè)、受教育程度、孕產(chǎn)次等方面分析，便于了解產(chǎn)婦的基本情況，耐心詢問其關(guān)于分娩相關(guān)知識的了解情況，對于宮縮導(dǎo)致的疼痛感等是否存在恐懼等情緒，若屬于高齡產(chǎn)婦，則還需要了解其是否伴有人流史等。2）綜合心理疏導(dǎo)，①健康知識教育：耐心的為產(chǎn)婦及家屬講解出現(xiàn)負面情緒的原因，并引導(dǎo)產(chǎn)婦正確地宣泄情緒，正確地看待分娩，嚴格遵守醫(yī)囑，配合相關(guān)護理等工作;在向產(chǎn)婦講解分娩步驟以及無痛分娩相關(guān)知識的時候，需要結(jié)合其受教育程度、理解能力開展，可結(jié)合多媒體、圖片等方式進行，最大程度幫助其消除恐懼以及焦慮等情緒，調(diào)動積極性。②加強溝通工作：對于產(chǎn)婦，需要予以充分的尊重以及理解，使其能夠感受到被關(guān)懷，對于產(chǎn)婦所關(guān)心的問題需要耐心解答，并予以合理建議;在此過程中，護理人員語氣一定要溫柔，態(tài)度以及目光一定要誠懇，才能夠拉近彼此之間距離，增強安全感;為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、住院環(huán)境、無痛分娩時麻醉的安全性等，幫助緩解負面情緒。③分娩時護理：告知產(chǎn)婦無痛分娩是具有安全性以及有效性的，所開展的麻醉深度監(jiān)測工作有利于實時掌握麻醉深度具體情況，并科學(xué)的追加麻醉藥物的劑量，確保劑量安全;此外，還可以握住其雙手，通過眼神、語言等方式予以鼓勵，幫助增強信心，并消除恐懼等情緒。④分娩后護理：分娩之后，護理人員需要觀察產(chǎn)婦是否存在劇烈疼痛等現(xiàn)象，如果癥狀較輕，則可充分利用心理學(xué)知識予以引導(dǎo)，幫助盡快轉(zhuǎn)換到母親角色;此外，還可充分利用音樂療法，幫助緩解內(nèi)心負面情緒，保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)程時間及心理狀態(tài)進行觀察。心理狀態(tài)：1）焦慮自評量表（SAS），得分越高，代表焦慮情緒越嚴重。2）選擇分娩恐懼調(diào)查表對恐懼評分進行評判，包括醫(yī)療操作恐懼、自我恐懼以及醫(yī)療環(huán)境恐懼三項，每一項分為不恐懼、有些恐懼以及非?？謶?，分值分別對應(yīng)1分、2分、3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間與第二產(chǎn)程時間均較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮評分、恐懼評分比較

兩組產(chǎn)前的焦慮評分與恐懼評分無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮評分與恐懼評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是女性一生中所要經(jīng)歷的具有復(fù)雜性特征的生理過程，會導(dǎo)致其出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，影響身心健康，進而影響產(chǎn)程、妊娠結(jié)局等。當產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛癥狀后，會誘發(fā)焦慮、恐懼等多種負面情緒反應(yīng)，可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加了宮縮乏力以及產(chǎn)后出血等不良現(xiàn)象的發(fā)生率，并延長產(chǎn)程[3]。除此之外，大部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)大聲呻吟，增加耗氧量，在一定程度上增加了胎兒出現(xiàn)低血氧風(fēng)險。因此，需要對無痛分娩及相關(guān)護理工作引起足夠的重視。

本研究結(jié)果顯示，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間以及焦慮評分、恐懼評分情況均顯著優(yōu)于對照組，提示對于接受無痛分娩的產(chǎn)婦，行綜合心理疏導(dǎo)干預(yù)的效果令人滿意。綜合心理疏導(dǎo)方式更加注重患者的內(nèi)心狀況，同常規(guī)心理干預(yù)對比，其更加具有全面性，能夠幫助減輕負面情緒狀態(tài)，對于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)更是能夠發(fā)揮出正性刺激的作用，幫助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)積極配合分娩[4]。本次綜合心理疏導(dǎo)在開展過程中，首先從多個方面了解產(chǎn)婦的內(nèi)心狀態(tài)，尤其是性格、孕產(chǎn)次以及家庭等會影響心情的因素，有利于之后開展具有針對性的心理護理措施;通過健康知識教育，能夠最大程度幫助消除內(nèi)心陌生感、恐懼感，從而正確看待分娩;通過加強溝通，并予以合理建議，可有效幫助樹立成功分娩信心，進一步縮短產(chǎn)程，并順利分娩[5]。

綜上所述，綜合心理疏導(dǎo)可縮短無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，也能減輕其心理負擔(dān)。

參考文獻

[1] 陳力，徐珩.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合全程陪伴無痛分娩在高齡產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（02）：110-112.

[2] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預(yù)對無痛分娩初產(chǎn)婦妊娠壓力、自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（16）：1387-1389.

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[5] 王立華.無痛分娩對產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察及效果評價[J].中國處方藥，2018，16（05）：135-136.