卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的臨床效果探討

周迪

【摘 要】 目的：探究卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法：將2018年3月至2019年3月本院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組50例，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h出血量及24h出血量小于對照組，止血時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療總有效率上，觀察組為98.00%，高于對照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，止血迅速且療效好。

【關(guān)鍵詞】

卡前列素氨丁三醇;孕產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種婦產(chǎn)科常見的危險癥狀，指孕產(chǎn)婦自然分娩后24h出血量超過500mL，或剖宮產(chǎn)后24h出血量超過1000mL，具有發(fā)生率、病死率較高的特征，是孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因[1-2]。為了保障孕產(chǎn)婦生命安全，應(yīng)該加強(qiáng)對于產(chǎn)后出血的防控，一旦發(fā)現(xiàn)該癥狀，及時應(yīng)用縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等藥物進(jìn)行治療。此次研究旨在探究卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2018年3月至2019年3月本院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦納入研究，按照住院號單雙數(shù)將之分為兩組，每組50例。采集孕產(chǎn)婦基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：對照組年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（30.17±3.85）歲;妊娠時間最短為36周，最長為41周，平均為（39.67±1.02）周;其中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;分娩方式，剖宮產(chǎn)31例，陰道分娩19例。觀察組年齡最小者20歲，最大者38歲，平均年齡為（29.85±3.64）歲;妊娠時間最短為36周，最長為42周，平均為（39.50±1.08）周;其中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;分娩方式，剖宮產(chǎn)32例，陰道分娩18例。對照組和觀察組在年齡、妊娠時間、產(chǎn)次、分娩方式等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。此次研究合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知情且同意，將卡前列素氨丁三醇過敏者排除在外。

1.2 治療方法

對照組給予縮宮素治療，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在胎兒娩出后，經(jīng)宮體注射20IU縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021983），如若未取得滿意效果，將20IU縮宮素注入500mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注;陰道分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出后，肌內(nèi)注射20IU縮宮素。

觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在胎兒娩出后，經(jīng)宮體注射250μg卡前列素氨丁三醇（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120388），如若未取得滿意效果，可在2h內(nèi)追加500μg卡前列素氨丁三醇;陰道分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出后，肌內(nèi)注射250μg卡前列素氨丁三醇。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄產(chǎn)后2h出血量及24h出血量，記錄止血時間，計(jì)算平均值。根據(jù)止血情況，評價其治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效，用藥后15min子宮收縮明顯，陰道出血癥狀得到控制;2）有效，重復(fù)用藥后30min子宮收縮良好，陰道出血緩解;3）無效，多次用藥后，陰道出血癥狀無改善。對比上述指標(biāo)，評價卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)后2h出血量為（493.25±221.68）mL，24h出血量為（872.43±225.18）mL，止血時間為（33.84±5.27）min;觀察組產(chǎn)后2h出血量為（387.52±104.36）mL，24h出血量為（675.30±124.13）mL，止血時間為（15.16±2.75）min，均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在治療總有效率上，觀察組為98.00%，高于對照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種高發(fā)于產(chǎn)后24h內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，如若未及時發(fā)現(xiàn)，并采取有效止血措施，將危及孕產(chǎn)婦生命安全。目前，公認(rèn)的產(chǎn)后出血病因?yàn)檐洰a(chǎn)道受損，導(dǎo)致子宮收縮乏力，凝血功能障礙[3-4]，因此，要想治療該疾病，就必須促進(jìn)子宮收縮，方可取得良好的止血效果。

縮宮素是一種臨床常用于治療產(chǎn)后出血的藥物，為肽類技術(shù)，可作用于子宮平滑肌，模擬正常分娩的子宮收縮作用，擴(kuò)張子宮頸，止血效果良好。但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，該藥物半衰期短，作用時間僅有30min，而且僅對子宮上段發(fā)揮收縮作用。卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可直接作用于子宮平滑肌，強(qiáng)化子宮收縮功能，促進(jìn)胎盤娩出，同時，該藥物可軟化擴(kuò)張宮頸，關(guān)閉子宮創(chuàng)面血竇，止血性能優(yōu)良，且相較于縮宮素，半衰期長，藥效持續(xù)時間長[5]。

此次研究中，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療，產(chǎn)后2h出血量及24h出血量小于對照組，止血時間短于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，止血迅速且療效好。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊巨紅.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的臨床效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，04（30）：111.

[2] 劉香彩.卡前列素氨丁三醇注射液用于產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，14（22）：34.

[3] 黃芬遠(yuǎn).卡前列素氨丁三醇注射液治療妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，12（68）：88.

[4] 申存梅，陳欣.卡前列素氨丁三醇注射液不同給藥方式治療妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，10（11）：112.

[5] 鄧慧蓉.米索前列醇對妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（74）：6-7.