中醫(yī)情志護理及穴位按摩老年股骨頸骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

李 鳴 羅 婷 彭燕琴 張 琴

股骨頸骨折發(fā)病率較高，在不同年齡段均有發(fā)生，多發(fā)于老年群體中，有較高的致殘率及致死率，已成為危及老年群體身心健康，降低老年群體生活質(zhì)量的主要因素之一。臨床上常用手術(shù)方式進行治療。但受到年齡及身體狀況影響，老年患者對手術(shù)有較高的敏感性，機體易產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[1]。中醫(yī)情志護理可以從護理人員的言行舉止、恰當(dāng)?shù)恼{(diào)劑方法應(yīng)用以及合理適度的運動鍛煉，使患者的不良情緒得到疏導(dǎo)排解，以最佳的心理狀態(tài)接受治療[2]。穴位按摩可以加快血液運行，舒經(jīng)活絡(luò)，平衡體內(nèi)元氣，對老年骨折患者大有裨益[3]。因此，本研究探討老年股骨頸骨折圍術(shù)期中醫(yī)情志護理及穴位按摩的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月—2019年5月我院收治的股骨頸骨折老年患者100例，按照隨機數(shù)字表法，分為研究組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組：男28例，女22例;年齡62～75歲，平均(68.75±3.46)歲；Gardan分型：Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級9例，Ⅳ級11例。研究組：男21例，女29例，年齡65～81歲，平均(70.15±4.06)歲；Gardan分型：Ⅰ級17例，Ⅱ級13例，Ⅲ級8例，Ⅳ級12例。2組患者一般資料對比，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查，符合股骨頸骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③患者意識清醒，無認知功能障礙；④均知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙；②合并手術(shù)禁忌證；③合并代謝性疾病或免疫功能障礙；④合并治療依從性差者。

1.3 方法常規(guī)組實施常規(guī)護理。包括術(shù)前常規(guī)巡房、術(shù)中體位指導(dǎo)，術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，配合實施中醫(yī)情志護理及穴位按摩治療。具體如下：(1)穴位按摩：遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者平躺于床上，手部清潔消毒，雙手揉搓至發(fā)熱，對患者氣海、神闕、天樞、風(fēng)池、中脘、神庭、內(nèi)關(guān)、合谷、百會等穴位以順時針方向?qū)嵤┌茨Γ瑫r使用熱毛巾反復(fù)擦拭足部，并進行足部穴位按摩。每次按摩10 min，1～2次/d，連續(xù)按摩3 d。(2)中醫(yī)情志護理：①調(diào)節(jié)情緒，平和陰陽：與患者溝通，全面掌握患者的情緒狀態(tài)，對于伴有或疑似伴有焦慮、緊張、恐懼、不安等不良情緒的患者，及時通過解答疑惑、健康宣教、耐心溝通等方式實施心理干預(yù)，安撫患者情緒，指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)心和幫助，通過家人的力量給予患者精神支持，也可為患者分享治療成功案例，提升患者治療信心，增強患者治療依從性。②轉(zhuǎn)移注意力，情志相勝：充分理解“喜”對患者身心健康的重要性，在圍術(shù)期通過與患者分享社會趣事，講笑話等方式調(diào)節(jié)患者情緒，幫助患者建立積極陽光的心態(tài)，也可根據(jù)患者的年齡大小及文化程度，針對性建議患者通過看書、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，改善負面情緒，為患者術(shù)后早日康復(fù)創(chuàng)造條件。③適當(dāng)鍛煉，靜志安神：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況實施呼吸引導(dǎo)及早期康復(fù)鍛煉工作，如指導(dǎo)患者通過鼻腔緩慢吸氣，按照“噓、呼、呵、泗、吹、嘻”六字方針聯(lián)系，吸氣及呼氣過程中，口唇微閉，排盡肺臟濁氣，再次通過鼻腔吸氣，反復(fù)聯(lián)系至疲累。休息10 min后，再次做呼氣訓(xùn)練，按照六字方針，連續(xù)訓(xùn)練6次，中間休息10 min。每日1～2次。

1.4 觀察指標(biāo)(1)使用簡易視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評估患者干預(yù)前后的疼痛程度?？偡?0分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數(shù)越高，說明患者疼痛越劇烈。(2)術(shù)后1個月，使用Harris髖關(guān)節(jié)評分量表，從有無下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動度、疼痛方面評估患者的髖關(guān)節(jié)改善情況。每項分數(shù)0～100分，分數(shù)越高，說明髖關(guān)節(jié)改善情況越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后VAS評分對比2組患者的VAS評分較干預(yù)前均有所下降，研究組干預(yù)后的VAS評分下降更為明顯，比常規(guī)組更低(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后VAS評分對比 (例，

2.2 2組患者Harris 髖關(guān)節(jié)評分對比研究組的Harris 髖關(guān)節(jié)評分明顯比常規(guī)組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者Harris 髖關(guān)節(jié)評分對比 (例，

3 討論

隨著中醫(yī)理論的發(fā)展和進步，中醫(yī)辨證治療理念逐步被應(yīng)用于治療各項疾病。中醫(yī)認為，精神內(nèi)守、真氣循之、平心靜氣、疾病自離。多數(shù)患者患病皆因意志不穩(wěn)、精神不濟，故病久治不愈。同時，中醫(yī)推崇“治病先治心”，強調(diào)了情志治療的重要性[5]。對于老年股骨頸骨折患者來說，患者本身年齡較大，骨質(zhì)疏松，自身免疫力與抵抗力下降，愈合速度較慢，當(dāng)發(fā)生骨折后，患者因活動受限、患處劇烈疼痛等因素影響，加之對治療過程及治療效果的不了解，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安、煩躁等不良情緒。在圍術(shù)期對患者實施中醫(yī)情志護理，就是從患者心理、生理出發(fā)，調(diào)和陰陽、平和情緒，增強患者治療信心，幫助患者建立積極的心態(tài)，從而達到提高手術(shù)效果，增強患者手術(shù)配合度的目的[6]。加之穴位按摩改善患者血氣循環(huán)，增強局部血液流通，散結(jié)化瘀，通暢氣血，可有效改善患者因骨折而導(dǎo)致的疼痛癥狀，可輔助手術(shù)治療，改善預(yù)后，促進骨折迅速愈合，縮短治療時間，優(yōu)化治療效果[7]。

研究顯示，實施中醫(yī)情志護理及穴位按摩的患者其VAS評分較干預(yù)前顯著下降，并且明顯低于實施常規(guī)護理的患者。在Harris髖關(guān)節(jié)功能改善方面，實施中醫(yī)情志護理及穴位按摩后，老年股骨頸骨折患者的Harris 髖關(guān)節(jié)評分明顯比實施常規(guī)護理的患者高。提示在股骨頸骨折老年患者圍術(shù)期實施中醫(yī)情志護理及穴位按摩，能調(diào)節(jié)患者情緒，增強患者治療信心，調(diào)和陰陽，使患者以積極樂觀的心理狀態(tài)看待治療過程，加之穴位按摩能促進患處局部血液循環(huán)，改善患處局部狀態(tài)，對于促進骨折部位愈合，減輕患者心理負擔(dān)，優(yōu)化治療效果等方面有積極的現(xiàn)實意義[8]。

綜上所述，中醫(yī)情志護理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍術(shù)期中應(yīng)用可有效緩解患者疼痛程度，改善患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能，預(yù)后效果較好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。