白脈軟膏在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的對比使用效果

丁增尼瑪，向 陽，強巴旦増，嚴華韜

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，西藏 拉薩 850000）

隨著人口老齡化的發(fā)展，髖膝關(guān)節(jié)功能障礙患者的臨床例數(shù)逐年增加，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應用有效解決膝關(guān)節(jié)炎等老年患者的疾病問題。但是術(shù)后，手術(shù)疼痛對老年人身心健康造成負面影響，降低臨床治療效果，本文主要分析白脈軟膏在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的對比使用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2019年3月在我院就診的200例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機將其分為參照組（100例）與研究組（100例），患者男105例，女95例；年齡61～82歲，平均（64.12 ±6.18）歲。經(jīng)檢驗，組間基線資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)后，取羅帕卡因100 mg，嗎啡8 mg，酮洛酸5 mg以及生理鹽水40 mL混合配置鎮(zhèn)痛液，注射于患者后關(guān)節(jié)囊、髂上囊、內(nèi)外側(cè)副韌帶、髂韌帶、內(nèi)外側(cè)髕支持帶以及皮下組織等適宜位置[1]。必要時給予噴他唑新100 mg肌注[2]。

研究組在參照組基礎(chǔ)上采用白脈軟膏，于術(shù)后進行冷凍加壓包扎，取1～2支白脈軟膏均勻涂抹于醫(yī)用紗布上，敷于患者患肢疼痛部位，利用彈力繃帶進行固定。

1.3 評價指標

比較兩組臨床治療效果，顯效：臨床癥狀消失，無疼痛；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛得以緩解；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本：S P S S 20.0）進行輔助，分別用t檢驗、x2檢驗,對應以（±s）、（n，%）表示，當P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療總有效率（98.00%）顯著高于參照組（82.00%），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見老年疾病，具有較高的發(fā)病率，影響老年患者的日常生活。針對老年患者膝關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)畸形等情況，臨床主要采取手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到廣泛應用與推廣。但是手術(shù)會給患者帶來疼痛困擾，影響老年患者的身心健康，加大術(shù)后康復訓練的難度。為了患者術(shù)后疼痛，臨床實施多種鎮(zhèn)痛方法，包括靜脈給藥、口服鎮(zhèn)痛藥等，多模式鎮(zhèn)痛是一種有效的鎮(zhèn)痛方法，通過向患者膝關(guān)節(jié)及其四周注射混合鎮(zhèn)痛液，以緩解傷口疼痛感，同時改善患者的膝關(guān)節(jié)活動度，促進患者早日康復。

多模式鎮(zhèn)痛取得一定的治療效果但是也存在不足，易導致患者用藥后出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應。研究表明，白脈軟膏聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛可取得更好的治療效果。白脈軟膏[3]主要包含姜黃、干姜、肉豆蔻、甘草、甘松、人工麝香、陽起石、藏茴香、花椒、藏菖蒲、堿花等，其中姜黃是藥方之要藥，具有解毒去腐的功效，肉豆蔻、花椒則可以溫中止痛，麝香用于活血通經(jīng)，茴香可以止痛散寒，配合清熱解毒的甘草，可以消腫、解毒熱的甘松、陽起石，諸藥聯(lián)用最大程度發(fā)揮消腫止痛、活絡(luò)舒筋的作用。

本次研究中，研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，白脈軟膏聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛可以有效緩解行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛，提高臨床治療效果，值得臨床推廣。