“個性化-團隊”合作模式在社區(qū)老年糖尿病前期患者管理中的應(yīng)用

金玲怡

摘 要 目的：探究“個性化-團隊合作”模式在社區(qū)老年糖尿病前期患者管理中應(yīng)用的效果。方法：選取2017年經(jīng)上海南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病高危人群篩查中所發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群293人中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的180人，隨機分為對照組（90人）和干預(yù)組（90人），對照組有男性42例，女性48例，平均年齡（64.53±4.78）歲；研究組有男性41例，女性49例，平均年齡（65.12±4.26）歲。對對照組患者實施定期健康宣教管理，對干預(yù)組患者按照“個性化-團隊合作”模式進(jìn)行糖尿病前期患者管理。比較兩組患者干預(yù)前后的糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率、血糖改善率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率、血糖改善率均比干預(yù)前有明顯提高（P<0.001），但干預(yù)后干預(yù)組的糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率、血糖改善率達(dá)標(biāo)率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：“個性化-團隊合作”模式在社區(qū)老年糖尿病前期患者管理中有較好的效果。

關(guān)鍵詞 糖尿病前期；老年人；個性化-團隊合作模式；應(yīng)用

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）10-0048-03

Application of personalization team cooperation mode in the community management of elderly patients with pre-diabetes

JIN Lingyi

（General Medical Office of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application effect of the “personalization team cooperation” mode in the community management of elderly patients with pre-diabetes. Methods： One hundred and eighty patients who met the inclusion criteria were selected among the 293 pre-diabetic populations found in the screening of high-risk diabetes group in Nanqiao Community Health Service Center of Shanghai in 2017， and divided into a control group with 90 cases and an intervention group with 90 cases. The control group consisted of 42 males and 48 females， with an average age of （64.53±4.78） years； and the intervention group consisted of 41 males and 49 females， with an average age of （64.12±4.26） years. The control group implemented regular health education and management， and the intervention group were managed according to the “personalization team cooperation” mode. The diabetes knowledge awareness rate， exercise compliance rate and blood glucose improvement rate of the patients were compared between the two groups before and after the intervention. Results： The awareness rate of diabetes， exercise compliance rate and blood glucose improvement rate in the two groups were significantly higher than those before the intervention（P<0.001）， but the awareness rate of diabetes knowledge， exercise compliance rate and blood glucose improvement rate in the intervention group were significantly higher than those in the control group after the intervention（P<0.05）. Conclusion： The “individualization team cooperation” mode has a good effect in the community management of the elderly patients with pre-diabetes.

KEY WORDS pre-diabetes； elderly people； personalized team cooperation mode； application

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國是糖尿病患者最多的國家之一[1]，糖尿病嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。在美國糖尿病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將糖耐量受損（IGT）與空腹血糖受損（IFG）合稱為“糖調(diào)節(jié)受損”（IGR），是人體處于糖代謝紊亂的前期階段，該階段為可逆階段，應(yīng)在早期采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以達(dá)到減緩轉(zhuǎn)為糖尿病的目的，從而降低糖尿病發(fā)生率。因此，對于糖尿病前期人群的健康管理顯得格外重要。社區(qū)健康干預(yù)是重要管理部分，通過健康教育和科學(xué)的干預(yù)，提高人們對糖尿病的認(rèn)知率，減少死亡率和殘疾率，減少治療成本[2]。本研究旨在評價“個性化-團隊合作”模式在社區(qū)老年糖尿病前期患者管理中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在2017年糖尿病高危人群篩查中符合納入標(biāo)準(zhǔn)者180例，根據(jù)隨機數(shù)字表分為對照組和干預(yù)組，每組各90例。其中對照組有男性42例，女性48例，年齡61～75歲，平均年齡（64.53±4.78）歲；研究組有男性41例，女性49例，年齡60～74歲，平均年齡（65.12±4.26）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡61～75歲；（2）符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）自愿參加試驗，并簽署受試者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的傳染病、心腦血管病、精神心理疾病、癌癥等；（2）近半年內(nèi)服用降糖藥物、減肥藥物；（3）已確診為糖尿病。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病知曉率調(diào)查、糖尿病自我管理評價、體格檢查（身高、體重、BMI、血壓等）和實驗室檢查（口服葡萄糖耐量試驗、血脂、肝功能、腎功能等）。對對照組患者實施健康宣教等管理模式。對干預(yù)組患者實施“個性化-團隊合作”管理模式。（1）由營養(yǎng)師提供個性化生活方式干預(yù)，如體重指數(shù)偏低者重點控制吃糖、飲酒，對體重指數(shù)偏高者嚴(yán)格蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，鼓勵減肥。發(fā)放膳食日記及運動手冊，由患者記錄每日飲食（主食、蔬菜、肉類等）和運動等情況。（2）按居委會分成若干“個性化-團隊合作”的團隊，每個隊設(shè)1名隊長。要求隊長有意愿學(xué)習(xí)糖尿病知識，有熱心和責(zé)任心，有一定知識文化水平。前期對隊長進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括糖尿病飲食、運動等相關(guān)內(nèi)容，并經(jīng)考核合格。隊長需每周至少有5 d召集成員進(jìn)行適當(dāng)運動，如太極、慢跑、快走等運動方式，30～60 min/d，以達(dá)到目標(biāo)心率（220-年齡×70%）為限。運動時需手機App下載運動軟件《動動-運動計步跑步減肥教練》用以監(jiān)測和學(xué)習(xí)。每月開展1次共開展8次主題活動，內(nèi)容分別為糖尿病自我管理的知識和技能，自我血糖監(jiān)測，應(yīng)對和預(yù)防急、慢性并發(fā)癥，糖尿病者飲食調(diào)節(jié)，糖尿病者健康運動，糖尿病患者用藥及胰島素注射技巧，應(yīng)對負(fù)面情緒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。（3）根據(jù)各小組執(zhí)行情況，定期采用激勵方式（精神激勵和物質(zhì)激勵）提升干預(yù)管理執(zhí)行力。1.5年后對兩組患者再進(jìn)行糖尿病相關(guān)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率及血糖改善率，設(shè)計問卷調(diào)查表進(jìn)行糖尿病知識知曉問卷調(diào)查，包括癥狀、病因、生活飲食、預(yù)防措施、危害、類型等，共10題，每題1分，得分大于等于8的患者為糖尿病知曉者；每天堅持30～60 min的運動（包括快走、游泳等有氧運動）則為運動達(dá)標(biāo)；空腹血糖在2.5～6.5 mmol/L（正常值為3.9～6.1 mmol/L）為血糖改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率

干預(yù)后兩組患者的糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率均比干預(yù)前有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），但干預(yù)后干預(yù)組糖尿病知曉率、運動達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖改善率比較

干預(yù)后兩組患者血糖改善率均比干預(yù)前有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），但干預(yù)后干預(yù)組血糖改善率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展、人們生活環(huán)境改變，糖尿病患者急劇增加。糖尿病已然成為影響人們生活水平和身心健康的疾病[4]。正如2014年《柳葉刀》雜志分析，糖尿病預(yù)防每延遲1年就會增加1000萬糖尿病患者[5]。在糖尿病發(fā)病的早期階段進(jìn)行有效干預(yù)，能在很大程度上逆轉(zhuǎn)患者的疾病狀態(tài)，并降低各種危險性事件的發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組糖尿病知識知曉率、運動達(dá)標(biāo)率、血糖改善率均顯著高于對照組，說明“個性化-團隊合作”模式應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病前期患者管理有明顯效果?！皞€性化-團隊合作”模式在社區(qū)老年糖尿病前期患者管理中有較好的效果，具有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱大龍. 十年磨一劍： 中國糖尿病研究進(jìn)展及思考（Ⅲ）[J]. 中華糖尿病雜志， 2019， 11（3）： 145-148.

[2] 金莉. 我國中老年糖尿病患者延續(xù)性護理的研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 12（4）： 94-96.

[3] 朱智耀， 白永清. 糖耐量低減危險因素及相關(guān)指標(biāo)研究進(jìn)展[J]. 山西中醫(yī)， 2017， 22（12）： 46-48.

[4] 陳運香. 糖尿病前期人群社區(qū)健康管理研究進(jìn)展[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2018， （2）： 201-204.

[5] 尹琳. 《柳葉刀》雜志發(fā)表中日友好醫(yī)院“中國大慶糖尿病長期預(yù)防研究”結(jié)果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 34（7）： 41-41.

[6] 王文科， 鹿月惠， 張春青， 等. 社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率的橫斷面研究[J]. 中國綜合臨床， 2016， 32（3）： 204-207.