觀察多囊卵巢綜合征不孕癥者臨床以炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療的有效性

楊慧

分析多囊卵巢綜合征不孕癥者臨床以炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療的有效性。方法 選取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)組35例行炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，研究組35例行炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)比兩組有效性。結(jié)果 研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規(guī)組，排卵率、妊娠率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕癥者用炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療有較高的有效性，能明顯改善機(jī)體性激素水平與胰島素功能，可促進(jìn)排卵，保證妊娠成功。

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝異常疾病之一，其主要特征為高雄激素血癥、慢性無(wú)排卵，其臨床癥狀多表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)周期不規(guī)律，病情嚴(yán)重者極易發(fā)展成不孕癥，根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，育齡期女性發(fā)病率高達(dá)10%[1]，進(jìn)而降低患者生育功能，不利于女性身心健康。當(dāng)前，臨床多采用炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍等藥物治療多囊卵巢綜合征不孕癥，但不同用藥方案療效各不相同。本試驗(yàn)選取70例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，分析臨床以炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療的有效性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 試驗(yàn)資料

選取本院2018年1月—2019年12月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)組35例：病程2—9年，平均病程（5.61±1.08）年;年齡區(qū)間24—36歲，平均年齡（28.75±3.23）歲;研究組35例：病程1—12年，平均病程（5.52±1.10）年;年齡范圍22—38歲，平均年齡（29.04±3.37）歲。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，具體方法：口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065479，規(guī)格：21片，每片含炔雌醇0.035mg與醋酸環(huán)丙孕酮2mg），每天口服1次，每次口服1片，連續(xù)口服3個(gè)月。研究組行炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療，具體方法：炔雌醇環(huán)丙孕酮治療方法與常規(guī)組相同，并口服鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370，規(guī)格：0.5g*20片），每天口服2次，每次口服1片，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量、記錄兩組患者治療后性激素指標(biāo)水平，包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH），并檢測(cè)兩組患者治療后胰島素抵抗指數(shù)（IR）。觀察、計(jì)算兩組患者排卵率、妊娠率，排卵判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)超聲波檢查陰道顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，無(wú)成熟卵泡，子宮直腸有游離液體且未凹形;妊娠判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：B超檢查存在妊娠囊，尿液妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性，血孕酮（HCG）>25mlU/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用χ2，描述行率（%），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（x±s）描述，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后性激素與胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比

見(jiàn)下表1可知，研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者排卵與妊娠情況對(duì)比

研究組患者排卵率為91.43%、妊娠率為74.29%，常規(guī)組患者排卵率為71.43%、妊娠率為37.14%，組間排卵與妊娠比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的一種女性內(nèi)分泌疾病，其病因與孕期子宮內(nèi)極速環(huán)境影響、卵巢多囊樣改變、家族性排卵功能障礙等有關(guān)，而不孕癥是多囊卵巢綜合征患者臨床主要癥狀之一，為了及時(shí)改善患者生育功能，減輕疾病對(duì)女性身心的不良影響，需要合理選用藥物，保證治療效果。炔雌醇環(huán)丙孕酮是由雙氫睪酮、醋酸環(huán)丙孕酮組合而成的一種藥物，口服后能競(jìng)爭(zhēng)性地與雙氫睪酮受體結(jié)合，抑制5α-還原酶活性，清除睪丸酮，減少下丘腦合成促性腺激素，降低雄激素血液濃度，增加血漿中性極速結(jié)核球蛋白合成量，及時(shí)改善患者月經(jīng)周期紊亂癥狀，增強(qiáng)炔雌醇抗促性腺效應(yīng)。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，口服后可強(qiáng)化胰島素敏感性，促進(jìn)腸道吸收葡萄糖，加快糖無(wú)氧酵解，避免肝糖原異生，明顯緩解胰島素抵抗力，防止出現(xiàn)高胰島素血癥，改善月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵。此結(jié)果顯示，研究組患者治療后LH、睪酮、IR明顯低于常規(guī)組，而排卵率為91.43%、妊娠率為74.29%，明顯高于常規(guī)組患者排卵率71.43%、37.14%（P<0.05），兩組患者治療后FSH比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征不孕癥者用炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍聯(lián)合治療的有效性較高，可幫助合理調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平，明顯改善胰島素水平，能促使排卵功能及早恢復(fù)正常，有效提高妊娠成功率，值得大量推廣應(yīng)用在多囊卵巢綜合征不孕癥患者中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王春慧， 張克群. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平變化及妊娠的影響[J]. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 8（3）：48-50.

[2] 蘇椿淋， 李昕， 陸慧娟， 等. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征合并子宮內(nèi)膜不典型增生及早期子宮內(nèi)膜樣腺癌[J]. 中華生殖與避孕雜志， 2017， 37（12）：975-979.

[3] 李媛媛， 潘曉蓮， 周妙蕾. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療青春期多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)患者卵巢功能的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（18）：2406-2408.