分析重癥哮喘應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療的護(hù)理效果

高航 黃芬 羅攀

探討藥物處置對(duì)提高精神分裂癥患者服藥依從性和藥物管理水平的影響。方法：取90例精神分裂癥患者，本院治療，時(shí)間：2018年6月-2019年6月，隨機(jī)分組，對(duì)照組45例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，增加藥物處置培訓(xùn)，患者出院后，定期提醒其按時(shí)按量服藥。比較兩組自知力治療態(tài)度（ITAQ）、社會(huì)功能（PSP）、藥物管理情況和服藥依從性。結(jié)果：觀察組自知力治療態(tài)度評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組藥物管理情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者采取藥物處置干預(yù)，患者藥物管理能力提高，服藥依從性良好，可臨床推廣。

目的 探究無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理效果。方法 于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療，按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)與不良癥狀發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組PaO2與PH水平高于對(duì)比組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組PaCO2水平低于對(duì)比組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對(duì)比組的25.58%（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療重癥哮喘采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，減少不良癥狀的出現(xiàn)。

重癥哮喘是一種常見的慢性疾病，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)與病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，以脈搏速度快以及呼吸急促等為主要表現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康有直接影響[1]。為了提高患者的治療效果，不僅需要有效的治療方法，還應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[2]?，F(xiàn)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理效果予以如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年4月至2019年9月這一期間，選取本院收治的86例重癥哮喘患者，按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組43例患者中，有男31例，女12例，年齡24～66歲，中位（45.35±21.47）歲;病程2～8年，中位（5.45±3.75）年。實(shí)驗(yàn)組43例患者中，有男32例，女11例，年齡25～66歲，中位（45.54±21.68）歲;病程3～8年，中位（5.56±3.87）年。兩組病程等資料的處理差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

全部患者予以無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療，F(xiàn)LEXO-30型呼吸機(jī)鼻/面罩機(jī)械通氣，吸氣壓、呼氣壓分別為10～18cmH2O、4～8cmH2O，備用頻率、氧流量分別為14～18次/min、1～3L/min，治療時(shí)間每天8～24小時(shí)。把呼吸機(jī)串聯(lián)霧化泵吸入三種藥物（2.5mg沙丁胺醇、500μg異丙托溴銨以及1mg布地奈德），每天2～3次，每次10～20min;霧化泵與噴霧器配套應(yīng)用，與霧化裝置連接，把霧化器在排氣閥與面罩間連接，選擇霧化泵驅(qū)動(dòng)形成霧滴，氧流量調(diào)整為6～8/min，借助正壓通氣把藥液與氧氣輸送到氣管或終末細(xì)支氣管等。持續(xù)治療14天。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、遵醫(yī)囑用藥等;實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：第一，?？聘深A(yù)：對(duì)患者治療期間的情況認(rèn)真觀察，并做好記錄。若出現(xiàn)不適情況，需停止治療，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。上呼吸機(jī)前指導(dǎo)患者正確咳痰與排痰，若痰液十分粘稠，需進(jìn)行吸痰處理。應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)患者選擇坐位或者半臥位，頭部向后仰，和肩部平行，確保呼吸道的順暢，合理選擇面罩治療;指導(dǎo)患者餐前治療，防止出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象，治療時(shí)間為60min，指導(dǎo)家屬按時(shí)對(duì)患者翻身與拍背;治療期間患者不要說話，使吞咽動(dòng)作明顯減少，避免產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，如果產(chǎn)生，需按照順時(shí)針方向按摩腹部，使腸蠕動(dòng)加快;霧化后，鼓勵(lì)患者多喝水，防止呼吸道黏膜太干燥;保證口腔清潔，防止產(chǎn)生口腔炎;第二，環(huán)境干預(yù)：確?？諝獾那逍屡c順暢，保證室內(nèi)安靜與衛(wèi)生;室內(nèi)溫度與濕度分別保持在18～22℃、50～60%;第三，心理干預(yù)：患者受到疾病的折磨，會(huì)出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需積極和患者交流，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫，使不良情緒有效消除，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度顯著提高，建立和諧的護(hù)患關(guān)系;第四，飲食干預(yù)：按照患者的實(shí)際病情予以科學(xué)的飲食，多吃清淡且營(yíng)養(yǎng)的食物，不能吃辛辣且刺激性強(qiáng)的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律與科學(xué)的飲食習(xí)慣;第五，出院指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或者換藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保持良好的心情，盡量少去人流密集的地方，避免接觸動(dòng)物或者花草，防止再次誘發(fā)哮喘。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)（包括PaO2、PH以及PaCO2）與不良癥狀（包括口腔炎、腹脹與面部損傷）的出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如不良癥狀）與計(jì)量資料（如血?dú)夥治鲋笜?biāo)）分別予以（%）、（x±s）表示，檢驗(yàn)予以χ2、t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血?dú)夥治鲋笜?biāo)

如表1：實(shí)驗(yàn)組PaO2與PH水平高于對(duì)比組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組PaCO2水平低于對(duì)比組（P<0.05）。

2.2不良癥狀發(fā)生率

如表2：實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對(duì)比組的25.58%（P<0.05）。

3討論

重癥哮喘就是哮喘的急性發(fā)作，通常常規(guī)治療癥狀沒有緩解或惡化，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，很容易伴隨呼吸衰竭，并發(fā)癥較多[3]。危重哮喘會(huì)導(dǎo)致頑固性支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，氣道阻力明顯升高，很難控制，對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。

重癥哮喘通常予以插管治療，治療效果不理想。插管治療會(huì)為患者的創(chuàng)傷較大，在患者搶救的最佳時(shí)間內(nèi)不能快速且準(zhǔn)確的插管。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床通常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)治療的實(shí)現(xiàn)有促進(jìn)作用。無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作較簡(jiǎn)單，對(duì)患者的損傷較小，可使患者的氣道通氣功能得以改善，具有安全性與有效的特點(diǎn)。呼吸機(jī)與霧化泵有效結(jié)合，聽過霧化泵可把藥液隨著氧氣輸送到氣管。在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重細(xì)節(jié)的處理，使護(hù)理的細(xì)致化與人性化更加凸顯，將傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足充分彌補(bǔ)，使各個(gè)護(hù)理程序得以優(yōu)化，把人性化的護(hù)理理念融入到各個(gè)細(xì)節(jié)中，對(duì)患者給予充分的重視與關(guān)懷，進(jìn)而使其配合度顯著提高，促使患者的護(hù)理質(zhì)量與治療效果進(jìn)一步提高[6]。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組血?dú)夥治鲋委焹?yōu)于對(duì)比組;實(shí)驗(yàn)組不良癥狀發(fā)生率4.65%，低于對(duì)比組的25.58%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療重癥哮喘采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的臨床癥狀，安全性較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜亞楠.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（29）：185.

[2]劉俊靜.無創(chuàng)呼吸機(jī)串聯(lián)霧化治療重癥哮喘的護(hù)理分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（5）：80-81.

[3]宋永倩.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（16）：72.

[4]李濤.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（22）：175.

[5]張婷.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的護(hù)理管理方式及施行意義探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（24）：196-197.

[6]周秀峰.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（19）：123.