重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應對急診就診患者特征影響研究分析

鄒志康 劉平 楊正飛

近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，急診科作為醫(yī)院處置公共衛(wèi)生事件應急處理的第一窗口和主戰(zhàn)場［1］，也是社會醫(yī)療服務體系重要組成部分［2］。2020 年1 月，由于新型冠狀病毒肺炎以武漢為中心向全國暴發(fā)流行，我省在2020年1 月24 日啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，人們社會生活在嚴格防控下處于停滯狀態(tài)。在抗擊疫情一級響應階段，各類患者數(shù)量因為嚴防管控以及心理恐懼等因素相應大幅下降。我院大部分門診及住院部大幅減少日常醫(yī)療服務，但急診科承擔了24 小時開放的醫(yī)療救治任務。 在黨和國家的正確領導下，疫情被有效遏制，廣東省相應于2020 年2 月24 日下調為二級響應。在此，我們擬回顧對比分析2019 年與今年一級響應階段同期的急診患者相關數(shù)據(jù)，為以后在特殊時期的合理安排人力資源和科學配置醫(yī)療物資提供決策依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院急診科在2019 年1 月24 日至2019 年2 月23 日 急 診 患 者 為 常 規(guī) 組 和2020 年1 月24 日 至2020 年2 月23 日急診患者為響應組。將兩個小組中三組急診常用數(shù)據(jù)進行研究分析：“急診每日來診人數(shù)”、“急診各病情等級分診人數(shù)占比”和“急診留觀人數(shù)”。

1.2 方法 智能化急診四級三區(qū)預檢分診標準信息系統(tǒng)是以衛(wèi)生部2011 年版《急診患者病情分級試點指導原則》為基礎［3］，為急診患者的動態(tài)管理提供及時、有效、快速和便捷的數(shù)據(jù)監(jiān)控。本次調查的方法也是通過借助急診信息系統(tǒng)進行同期數(shù)據(jù)對比分析。

1.3 分析數(shù)據(jù) 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學研究分析，將計量資料（±s）形式表示，統(tǒng)計分析計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 急診患者就診量 見表1。

表1 常規(guī)組和響應組對比急診每日來診人數(shù)統(tǒng)計分表

2.2 急診各病情等級分診人數(shù)及其占比 見圖1。

圖1 常規(guī)組和響應組急診各病情等級分診占比統(tǒng)計分析簇狀圖

2.3 急診留觀人數(shù) 常規(guī)組總留觀人數(shù)269 人和響應組總留觀人數(shù)93 人，兩組對比中響應組總體留觀人數(shù)降低了65.43%。

3 討 論

廣東省衛(wèi)生健康委員會分別于2020 年1 月23 日啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。經過兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應期間對我院急診患者就診總量具有顯著影響，致使響應組就診量降低了47.43%，平均日均就診量也處于下降水平。本研究結果顯示，響應組平均日均就診量明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。雖然內、外科就診量占比數(shù)據(jù)變化處于平衡狀態(tài)。根據(jù)圖表分析從急診各病情等級分診人數(shù)占比來看，急危重患者的占比上升了2.59%。本研究結果顯示，響應組I 級與Ⅱ級占比明顯高于常規(guī)組。為了更好的應對急危重患者救治和處置工作的壓力，我院急診科緊急啟動人力資源調配。一方面通過對急診科醫(yī)護人員繼續(xù)彈性排班［4］，可以快速啟動“彈”“備”“三線”班的醫(yī)護人員進行緊急支援；另一方面在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必要的情況下還可以緊急啟動醫(yī)院的應急隊來進行有效的應對［5］。通過合理的人事安排，在一定程度上可以緩解緊急人力緊缺的情況。另外，與就診量降低呈正相關的“留觀人數(shù)”也降低了65.43%。一方面在疫情階段政策放寬，慢病患者可以在慢病門診一次可以開足三個月的慢病藥物，降低患者出門就醫(yī)的次數(shù)、另一方面在受疫情影響階段，患者無明顯不適更不愿來醫(yī)院就診。綜上所述，在對急診科三組數(shù)據(jù)研究分析中，總體而言出現(xiàn)“二低一高”的格局：每日就診量人數(shù)同比處于降低水平、急危重患者同比增加和留觀人數(shù)同比降低。