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    田維柱應(yīng)用眼針治療經(jīng)驗舉隅

    2012-04-13 12:11:25
    世界中醫(yī)藥 2012年2期
    關(guān)鍵詞:腎區(qū)眼針肝區(qū)

    海 英

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科,遼寧省沈陽市北陵大街33號,110032)

    田維柱教授師承于眼針療法創(chuàng)始人彭靜山教授,全面繼承了彭老的學(xué)術(shù)精華,從事醫(yī)學(xué)臨床40余載,具有較高的學(xué)術(shù)造詣,臨床經(jīng)驗豐富,尤其對眼針療法進(jìn)行了改進(jìn)、充實、發(fā)揚(yáng)和提高,使之日臻完善。眼針作為國家中醫(yī)藥管理局推廣的一種適宜技術(shù),以其特有的療效被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和患者所稱道。筆者作為國家第四批師承人員有幸跟師田維柱教授學(xué)習(xí),收益匪淺?,F(xiàn)將田師應(yīng)用眼針治療雜病的經(jīng)驗舉隅如下,以饗同道。

    1 呃逆

    某,男,39歲,2010年4月3日初診。以反復(fù)呃逆3天為主訴來診?,F(xiàn)病史:3天前因與鄰居爭吵,出現(xiàn)呃逆,初起較輕,能自行緩解,繼之發(fā)作頻繁而重,影響起居,呃聲響亮,不能自制,伴胸脅脹滿,食納不佳,腸鳴矢氣,大便不暢。舌淡紅,苔薄白,脈弦滑。中醫(yī)診斷:呃逆。西醫(yī)診斷:膈肌痙攣。該患者乃由情志不和,“怒則氣上”,肝氣犯胃而發(fā)病,證屬肝胃不和,氣機(jī)阻滯型。治療:眼針選取雙肝區(qū)、雙胃區(qū)、雙中焦區(qū),留針30min,日1次。第一次針刺留針時呃逆消失,出針后患者呃逆癥狀明顯減輕,胸脅脹滿癥狀明顯好轉(zhuǎn),第二次針刺后基本痊愈,僅偶有呃逆,食欲漸佳,大便順暢,為鞏固療效進(jìn)行第三次治療,針刺后呃逆完全消失,飲食、二便均恢復(fù)正常。

    按:田師認(rèn)為呃逆的病位主要在中焦,由于胃氣上逆動膈而成。雖然引起呃逆的原因眾多,但歸其根源卻在于氣機(jī)失調(diào),正如《景岳全書》云“致呃之由,總由氣逆”。此患者因情志不遂而病,為肝失疏泄,導(dǎo)致氣機(jī)失暢,又脾胃居中焦,為氣機(jī)升降之樞紐,故眼針選取肝區(qū)、胃區(qū)、中焦區(qū)以行氣和胃、宣通三焦,3穴合用共奏疏機(jī)理氣之功。

    2 急性腰扭傷

    某,男,34歲。2010年7月21日初診。以腰部疼痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)1天為主訴來診。現(xiàn)病史:1天前下午騎車時不慎將腰扭傷,當(dāng)時腰部疼痛不能活動,大約10min后方能緩慢行走,但仍疼痛。當(dāng)日就診時,不能下蹲,不能活動腰部,診斷為急性單純性腰扭傷。治療:眼針取雙下焦區(qū)、雙腎區(qū),留針20min,囑患者在留針期間活動腰部,幅度由小到大。經(jīng)本法治療,20min出針時腰痛基本消失,腰部活動自如,局部無壓痛,一次性治愈。

    按:田師認(rèn)為此患者為瘀血阻絡(luò)型腰痛,是由于閃挫后瘀血停留,不通則痛,宗《金匱冀》指出“瘀血腰痛者,閃挫及強(qiáng)力舉重得之……血脈凝澀,經(jīng)絡(luò)壅滯,令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”。其治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血為原則,使經(jīng)絡(luò)暢通,氣血調(diào)和,達(dá)到止痛的目的,然眼針善調(diào)臟腑氣機(jī),氣行則血行,血行則瘀散,瘀消則痛止。隋·巢元方《諸病源候論·腰背病諸候》云:“腰者,謂卒然傷損于腰部致痛也。由損血搏于背脊所為,久不已,令人氣息乏少,面無顏色,損腎故也?!毖鼮槟I之府,腎位于腰部,主骨,腎之經(jīng)脈貫脊,與督脈相通,又腰按部位分歸于下焦,故取腎區(qū)和下焦區(qū),因扭傷癥狀一般較重,在下焦區(qū)往往采用雙刺法以提高療效,若扭傷病程較短,癥狀不重,用單刺法即可。

    3 失眠

    某,男,63歲,2010年11月3日初診,以失眠1個月為主訴來診?,F(xiàn)病史:該患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)失眠,入睡困難,多夢易醒,每晚服用安定片才能入睡2~4h,日間胸中煩熱,疲倦乏力,口苦,舌暗紅,苔白厚膩,脈緩。診斷為不寐,證屬肝腎陰虧,痰熱內(nèi)擾。田師選取眼針的心區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū),配合體針的百會、三陰交,留針30min,留針期間患者時有鼾聲發(fā)出。眼針治療10次后,患者自訴睡眠轉(zhuǎn)佳,每晚能熟睡5~6h,胸中煩熱、口苦等癥狀均有明顯改善。

    按:《類證治裁·不寐》曰:“不寐者,病在陽不交陰。”《靈樞·大惑論》所云:“衛(wèi)氣不得人于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?!薄鹅`樞·邪客篇》指出:“今厥氣客于五藏六府,則衛(wèi)氣獨(dú)行于外,行于陽,不得于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,陰虛,故不瞑?!碧飵熣J(rèn)為失眠的病因病機(jī)總屬營衛(wèi)失和,陰陽失調(diào),或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰,病機(jī)關(guān)鍵在于陰陽失和,治療當(dāng)以調(diào)和陰陽為主。而陽不入陰關(guān)乎心主血、肝藏血、腎藏精,所以說失眠與心、肝、腎密不可分,因此選取眼針的心區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)以滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、健脾祛痰。又百會為三陽五會穴,是督脈與足太陽、手少陽、足少陽、足厥陰等經(jīng)脈交會處,可調(diào)治元神之府產(chǎn)生的病患,具有安神益智、健腦調(diào)神的功效,三陰交亦可調(diào)肝補(bǔ)腎以安神。眼針為主配合百會、三陰交能引陽入陰,調(diào)理晝夜陰陽的消長,使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”,改善失眠狀態(tài)。田師用眼針為主配合百會、三陰交治療失眠是在總結(jié)古今醫(yī)家治療失眠經(jīng)驗的基礎(chǔ)上提出的一種方法,臨床應(yīng)用收效甚佳。

    4 眼肌麻痹

    某,女,17歲,2010年7月10日初診。以右眼瞼下垂2年余為主訴來診。現(xiàn)病史:右眼瞼下垂,完全遮蓋眼球,無睜眼動作,翻起眼瞼,見眼球內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動完全消失,伴瞳孔擴(kuò)大,舌淡嫩,苔白,脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷:瞼廢(脾虛氣陷型)。西醫(yī)診斷:重癥肌無力眼肌型。治療:眼針取右眼的肝區(qū)、腎區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū),配合瞳上(直刺1寸左右),日1次,10次為1個療程。治療3次后,睜眼動作出現(xiàn),5次后眼可半睜,8次后眼可全睜,但力量弱,眼球已現(xiàn)轉(zhuǎn)動之意;針刺15次后,眼瞼活動靈活對稱,眼球運(yùn)動正常,瞳孔對稱,且食欲、睡眠、精神狀態(tài)均好轉(zhuǎn)。

    按:田師認(rèn)為本病為上眼瞼無力而下垂之病證,病位在胞瞼,主要病機(jī)為脾虛氣陷,與肝經(jīng)失養(yǎng)、腎精不足關(guān)系密切,根據(jù)眼針取穴標(biāo)準(zhǔn),取患側(cè)肝區(qū)、腎區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū),配合經(jīng)驗穴瞳上穴以治療此病。田師認(rèn)為因脾主肌肉,肌肉之精為約束,根據(jù)五輪學(xué)說“肉輪”-眼胞(眼瞼)屬脾,故選取眼針脾區(qū),以補(bǔ)脾氣,健脾陽,正如《靈樞·大惑論》所云:“睛之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑睛,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束?!庇帧端貑枴そ鹭艺嫜哉摗分赋觥案伍_竅于目”,《東垣十書·瞳子散大篇》亦云:“足厥陰之脈連目系?!碧飵熣J(rèn)為肝經(jīng)與目關(guān)系密切,肝失所養(yǎng)可引發(fā)眼病,選取肝區(qū)以清肝明目?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?!蹦I精充足,則目得以滋養(yǎng),反之發(fā)而為病,故針刺腎區(qū)以充精明目。田師認(rèn)為眼針治療眼疾一方面為近端取穴,可疏通眼部經(jīng)氣,活血通絡(luò),濡養(yǎng)經(jīng)筋,以固目系,從而改善眼功能;另一方面可調(diào)節(jié)臟腑功能,如《靈樞·大惑論》所言“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精”,又十二經(jīng)脈或直接或間接與眼相聯(lián),或有支脈經(jīng)別“系目系”或源于或止于眼周,故眼針療法可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血,疏通局部經(jīng)氣之功效。

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