新冠疫苗全球分配制度亟待建立

湯蓓

在世界衛(wèi)生組織不久前宣布拉美成為全球新冠疫情的新“震中”后，病毒在巴西、秘魯和智利的傳播仍在加速?？偛吭O(shè)在華盛頓的泛美衛(wèi)生組織負責人艾蒂安26日表示，該組織一直在監(jiān)視拉丁美洲和加勒比地區(qū)的大流行。目前，巴西是南美洲疫情中最令人擔憂的國家。在過去幾次重大疫情中，南美洲最后都是依靠相應(yīng)的疫苗才結(jié)束疫情的。這一次，該地區(qū)也必須依靠疫苗嗎？

拉美疫情令人憂心

巴西在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一貫表現(xiàn)算得上出色。巴西憲法明確規(guī)定，健康是所有人的權(quán)利，提供健康服務(wù)是政府的義務(wù)。尤其值得稱道的是，從1997年開始，巴西就向國內(nèi)的艾滋病患者免費提供治療藥物，并且在國際層面上率先邁出了打破專利權(quán)的步伐。另外，在寨卡病毒暴發(fā)被宣布為國際關(guān)注的緊急公共衛(wèi)生事件后，巴西政府也是立刻全面動員，緊急開展滅蚊行動，而且還成功地舉辦了奧運會。

但是，在新冠肺炎疫情中，巴西的防控成效卻著實令人失望。2月25日，該國報告了第一例確診病例，僅僅3個月后，這一數(shù)字已經(jīng)飆升到41萬多，居世界第二，死亡人數(shù)超過2.5萬。而且，巴西死亡病例有15%發(fā)生在50歲以下的人口中，是發(fā)達國家（如意大利和西班牙）的10倍之多，這也意味著病毒對其社會經(jīng)濟產(chǎn)生的沖擊要嚴重得多。

目前看來，疫情在巴西依然繼續(xù)蔓延，并逐漸從圣保羅和里約熱內(nèi)盧等大城市向內(nèi)陸衛(wèi)生體系更加薄弱的小城市擴散。除了聯(lián)邦政府層面缺乏有力領(lǐng)導之外，巴西在抗擊疫情方面還面臨一系列現(xiàn)實的挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)在拉美各國還有著一定的共性。比如，巴西有大約1300萬人居住在貧民窟，居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生設(shè)施缺乏，甚至連清潔用水也無法保證；生活在亞馬孫雨林中的土著居民一旦感染病毒，及時獲取醫(yī)療服務(wù)的可能性也是非常低的，甚至有一些社會組織警告稱這將導致“種族滅絕”。拉美地區(qū)的疫情將何去何從，著實令人憂心。

有了疫苗之后怎么辦？

很顯然，如果疫情持續(xù)發(fā)展下去，巴西——以及其他許多發(fā)展中國家，可能最終只能依靠疫苗或者特效藥物幫助重啟經(jīng)濟、恢復(fù)民生。但巴西領(lǐng)導人若像最初應(yīng)對疫情那樣繼續(xù)押注美國，只怕到頭來會再一次竹籃打水。雖然目前中美兩國在疫苗研發(fā)上都處于領(lǐng)先地位，但是與中國領(lǐng)導人明確表示將把疫苗作為全球公共產(chǎn)品予以共享的表態(tài)不同，“美國優(yōu)先”以及藥企巨頭對利潤的追逐將阻礙華盛頓向發(fā)展中國家公平地提供疫苗。

實際上，特朗普政府對疫苗研發(fā)和生產(chǎn)的問題極為重視，甚至采取了多頭下注的策略，目的只有一個——當有可用疫苗時首先保證對美國的供給。到目前為止，美國分別向強生公司、莫德納生物技術(shù)公司、賽諾菲、阿斯利康等多家研發(fā)機構(gòu)提供了資助。除了賽諾菲表示因此將給予美國優(yōu)先預(yù)購權(quán)之外，阿斯利康也同意向美提供3億劑疫苗，約占該企業(yè)全部生產(chǎn)能力的三分之一。

另外，一旦疫苗正式上市，很可能將為這些生產(chǎn)企業(yè)帶來可觀的利潤。例如，強生公司宣布將“在非營利性的基礎(chǔ)上”投放首批10億劑疫苗，即便根據(jù)其首席科學家估計的10美元/支的售價來測算，強生也至少將獲得超過百億的銷售收入。此外，疫苗冷鏈儲藏和運輸投放也會產(chǎn)生大量費用。因此，首批疫苗投放完之后會如何定價，該公司尚未表態(tài)。美國政府一直是本國大型藥企利益的維護者，也一直以政府不能干預(yù)私營企業(yè)做出決定為理由，拒絕免費共享疫苗或特效藥，這次依然看不出有任何改弦更張的跡象。

從過去的經(jīng)驗來看，巴西有能力將命運掌握在自己手中，尋求以可負擔、可持續(xù)的方式獲取疫苗或者其他有效的治療藥物。

第一是依靠市場競爭。作為新興經(jīng)濟體的代表，巴西與中國、印度一樣，本身都是制藥大國，擁有很強的疫苗生產(chǎn)能力，如果進入國際市場，將極大降低其市場價格?？紤]到中國在疫苗問題上的立場，金磚國家之間在這一領(lǐng)域的合作將有巨大的空間。

第二是依靠國際規(guī)則的制定。以巴西為代表的發(fā)展中國家集團協(xié)調(diào)一致，援引人權(quán)與人道主義價值，揭露了美國力挺的藥品專利權(quán)對健康權(quán)利的侵犯，并在2001年成功通過《多哈宣言》訂立“強制許可”與“平行進口”條款，提升了藥物可及性——此役也一舉確立了巴西在衛(wèi)生外交領(lǐng)域的國際聲望。

可以想見，一旦新冠肺炎疫苗問世，國際需求將非?？捎^。市場邏輯的弊端不言而喻，而全球疫苗與免疫聯(lián)盟（GAVI）傳統(tǒng)上按照經(jīng)濟發(fā)展水平確立捐助標準的做法恐怕也不能完全滿足需要。因而，在各國期待安全有效的疫苗問世同時，新的分配規(guī)則也亟待建立——尤其是在疫苗剛剛問世、尚未大規(guī)模量產(chǎn)之時。

對于發(fā)展中國家而言，通過捐贈計劃和世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合國機構(gòu)的統(tǒng)一全球采購、分配機制，將是最有可能解決這一問題的路徑。包括巴西在內(nèi)的發(fā)展中國家應(yīng)當團結(jié)起來，積極地推動這一議程，以挽救更多生命和最大限度切斷病毒傳播鏈條、維護全球衛(wèi)生安全為指導原則，確定疫苗的國際分配與接種的具體策略。▲

（作者是上海外國語大學金磚研究中心副主任，副研究員）