構(gòu)建衛(wèi)生中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主干課程實訓(xùn)體系的探討

文/潮州衛(wèi)生學(xué)校 曾順良 林 慶 方國強

近年來，在職業(yè)崗位能力需求調(diào)研、探索醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革中，我們發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)檢職業(yè)崗位正執(zhí)行檢驗系統(tǒng)(包括試劑、檢驗方法及其操作流程、實驗室要求等)的技術(shù)規(guī)范——標準化操作程序(SOP)，中職醫(yī)檢技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位工作任務(wù)主要為完成臨床醫(yī)檢中最基礎(chǔ)、常用的技能型檢驗項目，但其現(xiàn)行的實踐教學(xué)內(nèi)容、有關(guān)實訓(xùn)項目的操作流程、教學(xué)資源配置未能順應(yīng)臨床醫(yī)檢技術(shù)應(yīng)用及規(guī)范的發(fā)展要求。

為此，我校中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)以人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接行業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，依托臨床醫(yī)檢行業(yè)調(diào)研，在深入探索“項目引領(lǐng)、崗位教學(xué)”人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，與潮州市兩家見習(xí)實習(xí)教學(xué)醫(yī)院合作，開發(fā)“技能規(guī)范、能力培育、實效評價、資源保障”為內(nèi)涵要求的主干課程校本實訓(xùn)體系。

一、實施流程

具體實施流程如圖1所示。

圖1 我校醫(yī)檢專業(yè)構(gòu)建校本實訓(xùn)體系及開發(fā)首屆省賽標準的實施流程

表1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)調(diào)查問卷發(fā)放及回收情況

發(fā)放/回收項目醫(yī)檢專業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)及食品保健品企業(yè)發(fā)放與回收調(diào)查情況醫(yī)院一級公立二級公立三級公立私立小計疾控、血站及相關(guān)單位食品保健品企業(yè)合計實發(fā)畢業(yè)生就業(yè)基本情況162畢業(yè)生質(zhì)量評價32321012861624126需求9611288323283272432小計12814498444144896720實收畢業(yè)生就業(yè)基本情況 161畢業(yè)生質(zhì)量評價3030910791521115需求9010677283012864393小計12013686383804385669回收率%93.8 94.4 87.8 86.4 91.8 89.6 88.5 92.9

二、工作方法

(一)學(xué)校醫(yī)院合作，成立研發(fā)機構(gòu)

依托潮州衛(wèi)生職教集團，本專業(yè)與潮州市中心醫(yī)院及潮州市人民醫(yī)院檢驗科深度合作，成立由教學(xué)骨干及檢驗專家組成的校本實訓(xùn)項目和省賽標準研發(fā)組。

(二)分析整理醫(yī)學(xué)檢驗崗位調(diào)研資料，明確實訓(xùn)項目

為構(gòu)建我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“項目引領(lǐng)、崗位教學(xué)”人才培養(yǎng)模式，本專業(yè)項目組從“我校該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)基本情況”“潮汕地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗及食品衛(wèi)生檢驗崗位(群)人才需求情況”等方面，分別對我校該專業(yè)2010—2012屆162名畢業(yè)生及161名就業(yè)畢業(yè)生所在單位崗位(群)的科(實驗室)負責(zé)人、潮汕四市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗及食品保健品企業(yè)食品檢驗崗位的技術(shù)員和科室負責(zé)人進行專題調(diào)研。發(fā)出各類調(diào)查問卷共計720份，共回收669份，總回收率92.9%，詳見表1。

1.分析整理調(diào)研資料

實訓(xùn)項目及省賽標準研發(fā)組對我校本專業(yè)147名畢業(yè)生在醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)情況進行整理、對其就業(yè)崗位(群)能力需求的有關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)進行橫向(檢驗項目)及縱向(檢驗項目流程)分析，具體如下。

(1)我校本專業(yè)2010—2012屆三屆畢業(yè)生主要在一二級醫(yī)院臨床醫(yī)檢崗位群就業(yè)，占就業(yè)總?cè)藬?shù)的67.7%，見圖2。

(2)潮汕四市的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的臨床檢驗(含寄生蟲檢驗)、生物化學(xué)檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗等崗位群主要檢驗項目，按工作頻度分“常做”“有時做”“不做”三種情況，其中“常做”項百分率≥50%及“常做”項+“有時做”項>“不做”項百分率的檢驗項目，是一二級醫(yī)院臨床醫(yī)檢崗位的常規(guī)工作內(nèi)容，也是三級醫(yī)院及相關(guān)單位臨床醫(yī)檢崗位最基礎(chǔ)常用的工作任務(wù)；檢驗項目的基本流程為采/收集標本(樣本)、編號、準備試劑/器材(培養(yǎng)基)、檢測/質(zhì)控、登記錄入檢驗結(jié)果；不同檢驗項目，檢驗的目的或/和標本或/和方法存在差別。

圖2 我校醫(yī)檢專業(yè)2010-2012畢業(yè)生就業(yè)崗位群分布

2.明確校本實訓(xùn)項目

在分析調(diào)研資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合實踐專家訪談的典型工作任務(wù)分析結(jié)論，按檢驗標本相同、檢驗?zāi)康南嘟脑瓌t，將臨床醫(yī)檢崗位群中最基礎(chǔ)、常用的單項(專項)、綜合技能型檢驗項目進一步進行整合，作為我校中職醫(yī)檢專業(yè)主干課程“單項(專項)技能一體化、綜合技能項目化”的實訓(xùn)項目。

(三)學(xué)校醫(yī)院共建適應(yīng)“項目引領(lǐng)、崗位教學(xué)”的校本實訓(xùn)標準

引進醫(yī)院檢驗科技術(shù)規(guī)范文件(標準化操作程序)并參照第三版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，編制專業(yè)主干課程實訓(xùn)指導(dǎo)；按照“檢驗項目載體，檢驗流程導(dǎo)向，檢驗方法集成”的思路，改造實踐教學(xué)內(nèi)容，編制單項(基本)技能理實一體化實訓(xùn)工作頁和綜合技能項目化實訓(xùn)工作頁，制訂實訓(xùn)基地建設(shè)方案，更新、升級、優(yōu)化技能實訓(xùn)設(shè)備設(shè)施，為開展“單項技能一體化、綜合技能項目化”實踐教學(xué)提供支撐；篩選技能考核(競賽)項目，按職業(yè)崗位能力要求制訂評分細則標準、舉行校本專業(yè)技能競賽。

(四)研發(fā)、完善課崗對接的省賽標準

在構(gòu)建我校本專業(yè)實訓(xùn)體系的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，精選“覆蓋專業(yè)主干課程、兼顧定量測定與定性鑒別”的醫(yī)學(xué)檢驗形態(tài)鑒別、血糖測定、革蘭染色等三個競賽項目；教學(xué)醫(yī)院檢驗專家提供臨床醫(yī)檢職業(yè)崗位技術(shù)規(guī)范，按照競賽項目流程對接臨床檢驗項目工作過程標準、項目評分細則對接職業(yè)崗位能力需求、賽物賽場配置對接崗位工作情境的要求，校院共建省級專業(yè)技能競賽標準；教學(xué)骨干與醫(yī)院檢驗科技術(shù)骨干集體備課，模擬競賽實境演練，不斷完善競賽的方案、項目流程及標準。

三、具體成效

(一)構(gòu)建了校本技能實訓(xùn)體系，學(xué)生樂學(xué)勤練

編制主干課程的實訓(xùn)指導(dǎo)1本、理實一體化實訓(xùn)工作頁8本、項目化實訓(xùn)工作頁匯編1本、技能競賽(考核)細則評分標準匯編1本；建成主干課程一體化實訓(xùn)室5間及形態(tài)學(xué)顯微互動教室1個，與潮州中心醫(yī)院共建模擬檢驗科門診室1間。初步構(gòu)建了實訓(xùn)指導(dǎo)規(guī)范學(xué)生技能操作——實訓(xùn)工作頁引導(dǎo)學(xué)生按職業(yè)崗位檢驗項目流程完成實訓(xùn)任務(wù)、培育職業(yè)素養(yǎng)——技能考核(競賽)項目及其標準評價實踐教學(xué)實效——教學(xué)環(huán)境保障崗位教學(xué)的實訓(xùn)標準及體系。本專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提升，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)深受見習(xí)及實習(xí)單位好評，代表隊在2013年廣東省首屆技能競賽中榮膺佳績。

(二)學(xué)校醫(yī)院研發(fā)技能實訓(xùn)及競賽標準，夯實了專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵基礎(chǔ)

1.鍛煉了善教善賽的教學(xué)團隊

專業(yè)帶頭人、骨干教師及兼職教師，通過主導(dǎo)、參與制訂標準及配置資源，將有關(guān)經(jīng)驗內(nèi)化成專業(yè)實踐教學(xué)和實訓(xùn)指導(dǎo)能力，雙師素質(zhì)及專業(yè)化發(fā)展速度進一步提升。

2.優(yōu)化了實踐教學(xué)資源

研發(fā)的競賽項目及其評分細則，已作為修訂本專業(yè)相應(yīng)主干課程技能競賽(考核)標準的依據(jù)；職業(yè)崗位的生物安全要求被植入專業(yè)技能實訓(xùn)中；演練、完善競賽標準所用的儀器配置用于充實技能實訓(xùn)設(shè)備；競賽項目操作流程的視頻資料作為數(shù)字化教學(xué)資源用于實踐技能培訓(xùn)。

3.完善了校企合作機制

教學(xué)醫(yī)院檢驗科技術(shù)骨干結(jié)合各自工作領(lǐng)域的職業(yè)崗位標準，全程指導(dǎo)、參與本專業(yè)技能實訓(xùn)體系的構(gòu)建及省賽的設(shè)備設(shè)施配備、試劑標本選定、項目流程演練，加強了我校本專業(yè)的校企合作運行機制。

(三)轉(zhuǎn)化建設(shè)成果，促進了醫(yī)檢專業(yè)校際交流

我校醫(yī)檢專業(yè)通過轉(zhuǎn)化建設(shè)成果，為廣東省首屆醫(yī)檢專業(yè)技能大賽提供了競賽標準；與省內(nèi)10多所衛(wèi)生中、高職學(xué)校(院)的醫(yī)檢教學(xué)骨干多次研討省賽標準、分享制訂該標準的體驗，海南省衛(wèi)生學(xué)校、廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校選派專業(yè)教師觀摩競賽項目流程，促進了醫(yī)檢專業(yè)校際交流。

四、體會與思考

(1)臨床醫(yī)檢職業(yè)崗位技術(shù)規(guī)范仍在不斷發(fā)展完善,新技術(shù)及新工藝層出不窮。因此，建立跟蹤調(diào)查、調(diào)整完善的動態(tài)機制，確保中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)校本實訓(xùn)體系較好地適應(yīng)醫(yī)檢職業(yè)崗位需求，是學(xué)校本專業(yè)后示范建設(shè)的重要內(nèi)容。

(2)校際合作，拓展交流平臺、共享專業(yè)建設(shè)經(jīng)驗，推進構(gòu)建中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)標準及體系，是提升該專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵的重要途徑。