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    疤痕子宮孕二胎應(yīng)謹(jǐn)慎

    2020-05-28 02:29:56賈源隆
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年4期
    關(guān)鍵詞:劉女士疤痕肌層

    賈源隆

    30歲的劉女士.頭胎剖宮產(chǎn)生個(gè)女兒.已經(jīng)10歲了。全面放開(kāi)二胎后,她想再生個(gè)兒子。今年果真如愿.懷了個(gè)男孩。但可惜胚胎著床位置不佳。檢查發(fā)現(xiàn).恰好位于子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕處。醫(yī)生告訴她這是一種特殊部位的異位妊娠,對(duì)母子都具有很大的危險(xiǎn).最保險(xiǎn)的辦法是及時(shí)流產(chǎn)。但劉女士及其家人都不同意流產(chǎn),要生下這個(gè)兒子。醫(yī)生告誡她.若真想保留這個(gè)兒子.一定要平時(shí)生活中注意保護(hù)下腹部,并且在孕34周后,每周來(lái)醫(yī)院復(fù)查彩超.必要時(shí)要住院觀察.以免發(fā)生不測(cè)。

    正常妊娠時(shí)胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段,其下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口,若位置低于胎先露部,即為前置胎盤(pán)。疤痕子宮前置胎盤(pán)常常種植在子宮的疤痕部位,臨床稱(chēng)為“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”。這是臨床新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)名詞,是剖宮產(chǎn)帶來(lái)的新問(wèn)題,是胎盤(pán)相關(guān)并發(fā)癥中最嚴(yán)重的疾病,近年發(fā)病率明顯增加。由于剖宮產(chǎn)部位切口薄,再次妊娠后,胎兒逐漸長(zhǎng)大,宮腔內(nèi)壓力隨之增高,肌纖維拉長(zhǎng),使薄弱的切口疤痕易出現(xiàn)子宮破裂。破裂可發(fā)生在分娩期,少數(shù)可發(fā)生在妊娠的中晚期,給母嬰帶來(lái)生命危險(xiǎn)。同時(shí),兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)也存在分娩時(shí)大出血、失血性休克,甚至有切除子宮的危險(xiǎn)。

    因此,有疤痕子宮的女性,為了您和二孩的安全,懷孕后一定要到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。查彩超是否為疤痕妊娠,并確定胎盤(pán)的位置與疤痕的關(guān)系。對(duì)可疑者應(yīng)于28周~30周復(fù)查胎盤(pán)的位置,并檢查是否有胎盤(pán)植入。必要時(shí)進(jìn)行MRI明確診斷。并要從34周開(kāi)始,每周進(jìn)行彩超檢測(cè)子宮下段肌層厚度的變化。懷孕38周就應(yīng)住院,每天觀察子宮下段肌層變化情況,以便及時(shí)處理,以免發(fā)生意外。

    同時(shí),孕晚期要防止腹部受擠壓、碰撞,干家務(wù)要適量,睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥位,性生活要節(jié)制,避免腹部受到撞擊。若有陰道出血現(xiàn)象,要及時(shí)就醫(yī)。

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