母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

張敏 蒙好好 廖愛(ài)玲 江斕燕 李啟嬋

摘要：目的? 探討母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法? 選擇2018年4月～2019年4月我院收治的140例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組70例。對(duì)照組給予配方奶喂養(yǎng)，研究組給予母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)，比較兩組早產(chǎn)兒體重增加速率、頭圍增長(zhǎng)速率、身高增長(zhǎng)速率、智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)分，評(píng)價(jià)其各自生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果? 研究組早產(chǎn)兒的體重增加速率、頭圍增長(zhǎng)速率、身高增長(zhǎng)速率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組MDI和PDI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 早產(chǎn)兒使用母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)有助于改善其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，建立母乳庫(kù)互助有利于提高母乳的喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：母乳庫(kù)母乳;早產(chǎn)兒;生長(zhǎng)發(fā)育;MDI;PDI

中圖分類號(hào)：R722.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.060

文章編號(hào)：1006-1959（2020）08-0176-02

Abstract：Objective? To explore the effects of breastfeeding in breast milk banks on the growth and development of premature infants.Methods? From April 2018 to April 2019， 140 preterm infants admitted to our hospital were randomly divided into a control group and a research group， with 70 cases in each group. The control group was given formula milk and the research group was given breast milk. Compare the weight gain rate， head circumference growth rate， height growth rate， mental development index （MDI）， psychomotor development index （PDI） scores of preterm infants in two groups， and evaluate respective growth and development for each other.Results? The weight gain rate， head circumference growth rate and height growth rate of premature infants in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the MDI and PDI scores in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Breastfeeding in premature babies can improve their growth and development， and establishing mutual assistance in breastfeeding can improve the rate of breastfeeding.

Key words：reast milk bank of breast milk;Premature infants;Growth and development;MDI;PDI

母乳含有早期嬰兒成長(zhǎng)所需要的所有營(yíng)養(yǎng)成分和重要抗體，其能促進(jìn)早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的成熟、減少相關(guān)疾病的發(fā)生，對(duì)于提高喂養(yǎng)耐受性、減少感染、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、改善遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義[1]。目前，住院新生兒母乳喂養(yǎng)是我國(guó)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）工作的薄弱環(huán)節(jié)之一。我科2004年開始24 h接收母乳，建立規(guī)范母乳儲(chǔ)藏制度，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)培訓(xùn)及宣傳，2012年建立了院內(nèi)早產(chǎn)兒初級(jí)母乳庫(kù)[2]。為了進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)意識(shí)，將2018年4月～2019年4月收治的140例早產(chǎn)兒隨機(jī)分成配方奶喂養(yǎng)組與母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)組，觀察不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年4月～2019年4月廣東省深圳市南山醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒140例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組70例。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意，新生兒家屬知情且自愿簽署同意書。其中對(duì)照組女21例，男49例;平均胎齡（31.65±0.62）周，平均出生體重（2.11±0.37）kg;研究組女25例、男45例，平均胎齡（32.26±0.55）周，平均出生體重（2.09±0.54）kg。兩組性別、胎齡、出生體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①胎兒胎齡28～42周，體重2500～1500 g，入院時(shí)間<12 h，住院時(shí)間>14 d;

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? 存在消化道畸形、心臟疾病等[3]。

1.3方法? 對(duì)照組給予常規(guī)配方奶喂養(yǎng)，研究組給予母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)。母乳庫(kù)母乳在采集后需按流程嚴(yán)格進(jìn)行入庫(kù)登記、檢查并行規(guī)范存儲(chǔ)及標(biāo)記（包括批號(hào)和失效時(shí)間）。不得捐獻(xiàn)母乳的情形：①6個(gè)月內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)，包括艾滋病病毒HIV1和HIV2、CMV（血清或乳汁）、梅毒檢查、C型肝炎（HCV）、B型肝炎（HBsAg）等檢查中有任何一項(xiàng)呈陽(yáng)性反應(yīng)者;②肺結(jié)核病史者;③最近12個(gè)月內(nèi)接受過(guò)輸血者;④使用非法管制類藥品者;⑤患急性感染性疾病，如乳腺炎或乳頭細(xì)菌感染;⑥家中有人在4周內(nèi)感染風(fēng)疹病毒;⑦在4周內(nèi)接受過(guò)活性疫苗，如口服脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗注射;⑧喝酒12 h內(nèi)。采集的母乳應(yīng)進(jìn)行巴氏消毒（水浴鍋62.5 ℃，消毒30 min），待冰水浴冷卻后置于冰箱保存，4℃可保存48 h，-20 ℃層可最多保存6個(gè)月。取母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)時(shí)，喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)使用儲(chǔ)乳袋，在其上貼標(biāo)簽并詳細(xì)記錄采集地點(diǎn)、時(shí)間、方法、喂養(yǎng)量、床號(hào)、新生兒姓名等信息，并由相關(guān)執(zhí)行人員簽名確認(rèn)[4]。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組新生兒的頭圍增長(zhǎng)速率、身高增長(zhǎng)速率、體重增加速率、MDI評(píng)分、PDI評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)其各自生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 本研究采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布資料對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組早產(chǎn)兒的體重增加速率、頭圍增長(zhǎng)速率、身高增長(zhǎng)速率、MDI評(píng)分、PDI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分 、大量的免疫蛋白因子，行母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦精氣神的恢復(fù)、增進(jìn)母子情感交流，且母乳本身安全無(wú)毒、無(wú)任何副作用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、喂養(yǎng)方便、配比利于消化吸收，同時(shí)可減少女性患卵巢癌、乳腺癌的幾率，因此選擇母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒、母親都有很重要的作用[5]，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中更是首選。

臨床上，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的新生兒消化道疾病，其病死率為20%～30%[6]。研究顯示，早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)一段時(shí)間后出現(xiàn)NEC的幾率比配方奶喂養(yǎng)的嬰兒低80%。母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的益處也相當(dāng)明顯，早期Meta分析結(jié)果顯示與配方乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，母乳喂養(yǎng)的嬰兒有著更高的認(rèn)知發(fā)育水平，早產(chǎn)兒與足月兒的神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)受母乳中某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的激發(fā)作用。Kondo S等[7]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在胎齡2～6個(gè)月時(shí)，用配方乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，其視力發(fā)育水平不如人乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。另有研究顯示在排除其他混雜因素后，母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒比純配方奶喂養(yǎng)者早產(chǎn)兒新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生率更低。另有研究顯示早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的母乳喂養(yǎng)后，其智力和行為發(fā)育情況都比較理想，且攝入母乳的量越多，發(fā)育情況越好。本研究觀察發(fā)現(xiàn)研究組早產(chǎn)兒的體重增加速率、頭圍增長(zhǎng)速率、身高增長(zhǎng)速率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明母乳中的部分營(yíng)養(yǎng)素在早產(chǎn)兒身體生長(zhǎng)發(fā)育方面具有一定的促進(jìn)作用;同時(shí)研究組MDI和PDI評(píng)分亦優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育同樣具有十分重要的作用。

綜上所述，建立互助母乳庫(kù)有益于院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率的增加，盡早給予早產(chǎn)兒母乳庫(kù)母乳喂養(yǎng)有助于其身體生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，該喂養(yǎng)方法值得在臨床中應(yīng)用。未來(lái)隨著母乳庫(kù)建設(shè)機(jī)制的不斷完善，可能會(huì)有更多的早產(chǎn)兒及患病新生兒受益于此。

參考文獻(xiàn)：

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[3]肖妮蓉，劉喜紅，陳慧敏，等.母乳庫(kù)捐乳喂養(yǎng)對(duì)低體質(zhì)量早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（10）：162-164.

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收稿日期：2019-05-22;修回日期：2019-05-30

編輯/馮清亮