護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高心內(nèi)科護(hù)理安全和滿意度中的應(yīng)用

左曉利 曹健 雷凱

【摘要】目的 觀察心內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理安全和患者滿意度的影響。方法 從2018年7月至2019年7月經(jīng)本院心內(nèi)科診治的患者中隨機(jī)選擇90例為基礎(chǔ)組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，再隨機(jī)選擇同期經(jīng)本院心內(nèi)科診治的患者90例為實(shí)驗(yàn)組，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察效果。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理安全性及滿意度均明顯高于基礎(chǔ)組（p<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著減少糾紛率，增強(qiáng)患者滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，改善護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理 ?心內(nèi)科 ?護(hù)理

心內(nèi)科是醫(yī)院患者數(shù)量較多，護(hù)理難度較大的科室，尤其是現(xiàn)代社會(huì)中人們的飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力大、作息不規(guī)律，患心內(nèi)科疾病的幾率逐漸升高，其護(hù)理工作強(qiáng)度也隨之增加。但是，即便心內(nèi)科護(hù)理工作越來(lái)越繁重，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求還是越來(lái)越高，這使心內(nèi)科護(hù)理工作面臨不小的挑戰(zhàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是影響護(hù)理安全，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛，造成患者反感的重要因素，科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以針對(duì)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)以及易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極的防范，從而提高護(hù)理安全，贏得患者滿意。本文對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體應(yīng)用及效果進(jìn)行了研究，如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2018年7月至2019年7月經(jīng)本院心內(nèi)科診治的患者中隨機(jī)選擇90例為基礎(chǔ)組，男46例，女44例，平均（65.21±8.23）歲，高血壓23例，心臟病34例，心肌炎33例;再隨機(jī)選擇同期在本院心內(nèi)科治療的患者90例為實(shí)驗(yàn)組，男47例，女43例，平均（65.19±8.24）歲，高血壓25例，心臟病31例，心肌炎34例。排除資料不完整、依從性差、影響研究合理性的其他疾病。所以患者意識(shí)正常，清楚本次研究的目的及方法，自愿參加。對(duì)比兩組基本資料，發(fā)現(xiàn)p>0.05，差異不明顯，可研究。

（二）方法

基礎(chǔ)組根據(jù)患者基本需求開(kāi)展體征觀察、叮囑用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組除基礎(chǔ)護(hù)理外，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：①完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系：對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作中影響其安全性的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和總結(jié)，研究日常工作中的漏洞、差錯(cuò)，醫(yī)院組織專(zhuān)家根據(jù)分析研究的結(jié)果建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度體系，完善病房管理、急救和應(yīng)急、基本護(hù)理等制度，減少護(hù)理差錯(cuò)，預(yù)防意外事件的出現(xiàn)。②加強(qiáng)制度落實(shí)：風(fēng)險(xiǎn)管理制度的有效落實(shí)是保障護(hù)理安全的必要條件，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督和管理，對(duì)不規(guī)范的地方及時(shí)糾正，保證各項(xiàng)工作達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量及工作量進(jìn)行合理的配置。③加強(qiáng)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員針對(duì)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)及護(hù)理要素進(jìn)行培訓(xùn)，提高其實(shí)際操作技能，對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的考核，沒(méi)有通過(guò)考核的人員需要繼續(xù)參加培訓(xùn)至通過(guò)為止。同時(shí)，對(duì)心內(nèi)科突發(fā)狀況及應(yīng)對(duì)策略等進(jìn)行演練，增加護(hù)理人員應(yīng)急事件處理經(jīng)驗(yàn)。此外，還需要對(duì)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，規(guī)范其行為。④文書(shū)管理：護(hù)理文書(shū)是重要的檔案資料，在出現(xiàn)糾紛時(shí)可以作為重要的證物，具有法律效益，而且對(duì)醫(yī)院決策制定及項(xiàng)目研究等有重要的參考價(jià)值[3]。護(hù)理人員需要了解其重要性并規(guī)范文書(shū)的填寫(xiě)，保證文書(shū)內(nèi)容的完整、真實(shí)，并將其妥善保存。⑤完善設(shè)施管理：為了避免心內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、摔倒等不良事件，需要在患者病床上加防護(hù)欄，在病區(qū)安裝扶手、護(hù)欄等安全裝置。此外，心內(nèi)科的病房?jī)?nèi)、檢查室內(nèi)、治療室內(nèi)的儀器設(shè)備需要定期檢測(cè)并及時(shí)維修，在每次使用前要確保儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并且保持儀器的潔凈，必要時(shí)須消毒處理。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的操作技能訓(xùn)練，使其充分了解設(shè)備的性能和使用方法。

（三）觀察指標(biāo)

記錄兩組糾紛發(fā)生的情況、風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況;評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量，分值越高表示質(zhì)量越優(yōu);此外，用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者滿意度，分為滿意、一般、不滿意三種，患者在選擇的結(jié)果上打?qū)础?/p>

（四）數(shù)據(jù)分析

整理采集的數(shù)據(jù)并根據(jù)不同的指標(biāo)分類(lèi)，用SPSS19.0軟件分析，p<0.05認(rèn)為差異顯著。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理模式的干預(yù)，其護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見(jiàn)表1。

三、討論

心內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面：其一是患者，心內(nèi)科疾病不易控制，而且老年人居多，其身體素質(zhì)較差，疾病發(fā)作快，自我護(hù)理意識(shí)和能力較低，潛在風(fēng)險(xiǎn)較多，尤其是溶栓治療的患者或者PTCA治療患者，往往行動(dòng)不便，易發(fā)生墜床或者摔倒等情況。其二是護(hù)士，護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，如果護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，則很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，比如給藥差錯(cuò)等，或者在交接班中遺漏重要的信息，導(dǎo)致患者延誤治療等。此外，護(hù)理人員技能不專(zhuān)業(yè)，對(duì)儀器的使用不規(guī)范，和病人接觸后不及時(shí)洗手便接觸其他病人等行為都會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其三是藥物，藥物是穩(wěn)定治療效果的重要手段，心內(nèi)科的藥物應(yīng)用中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有醫(yī)囑處理不當(dāng)、藥品漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)、藥品過(guò)期、用藥時(shí)間錯(cuò)誤等，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成較大的威脅。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組和基礎(chǔ)組護(hù)理效果相比，糾紛率明顯降低，患者滿意度升高，風(fēng)險(xiǎn)事件減少，且護(hù)理質(zhì)量明顯改善（p<0.05）。

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以完善制度管理體系，提高護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，并提升護(hù)理安全性，改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)促進(jìn)心內(nèi)科發(fā)展有重要的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

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