個性化心理護理干預在電子支氣管鏡診療患者中的應用效果

丁一梅

[摘要]目的 分析個性化心理護理干預對電子支氣管鏡診療患者的效果。方法 選取2017年10月～2019年1月在我院接受電子支氣管鏡診療60例患者作為研究對象，采用盲選法將其分為對照組和研究組，每組各30例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用基礎(chǔ)護理+個性化心理護理干預。比較兩組在診療前及診療后的生命體征變化、負面心理狀況及不良反應。結(jié)果 兩組診療前、后的心率、收縮壓及血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組診療中的心率、收縮壓低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組診療中心率、收縮壓及血氧飽和度與本組診療前和診療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組診療中、后的心率、收縮壓及血氧飽和度與本組診療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組診療前焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組診療后SAS、SDS評分低于診療前，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組診療后的SAS、SDS評分低于診療前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組在診療中出現(xiàn)不良反應的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化心理護理干預用于電子支氣管鏡患者診療，可明顯改善患者負面情緒，減少軀體和心理應激反應，降低手術(shù)不良反應發(fā)生率，提高檢查效果和護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]電子支氣管鏡;個性化心理護理干預;收縮壓;血氧飽和度;不良反應

[中圖分類號] R473.76? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0221-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of personalized psychological nursing intervention on patients undergoing electronic bronchoscopy. Methods From October 2017 to January 2019， 60 patients who underwent electronic bronchoscopy in our hospital were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=30） and research group （n=30） by blind selection method. The patients in the control group received routine nursing， while those in the research group received basic nursing plus personalized psychological nursing intervention. The changes of vital signs， adverse psychological status and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There were no significant differences in heart rate， systolic blood pressure and oxygen saturation between the two groups before and after treatment （P>0.05）. Heart rate and systolic blood pressure in the research group were lower than those in the control group， and oxygen saturation in the blood was higher than that in the control group in diagnosis and treatment （P<0.05）. The heart rate， systolic blood pressure and oxygen saturations in the control group were significanty different between those before and after diagnosis and treatment （P<0.05）. There were no significant differences in heart rate， systolic blood pressure and oxygen saturation in， after diagnosis and treatment in the research group than those before diagnosin and treatment （P>0.05）. There were no significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups before diagnosis and treatment （P>0.05）. The scores of SAS and SDS after diagnosis and treatment in the two groups were lower than those before diagnosis and treatment， the differences were no statistially significant （P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the research group after diagnosis and treatment were lower than those before diagnosis and treatment and? the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the research group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Personalized psychological nursing intervention applied in the diagnosis and treatment of patients with electronic bronchoscopy can significantly improve the negative emotions of patients， reduce physical and psychological stress reaction， reduce the incidence of adverse reactions to surgery， improve the effect of examination and nursing quality， which is worthy of clinical reference and application.

[Key words] Electronic bronchoscope; Personalized psychological nursing intervention; Systolic blood pressure; Oxygen saturation; Adverse reactions

電子支氣管鏡是診斷呼吸系統(tǒng)疾病重要診治手段之一。目前被臨床廣泛用于氣管與支氣管病變、肺門占位性病變、肺感染、氣管-支氣管內(nèi)異物、肺結(jié)核、肺不張等疾病診斷中，體現(xiàn)出重要的應用價值。電子氣管鏡插入屬于損傷性操作，對患者帶來嚴重刺激，導致其出現(xiàn)惡心、嘔吐、喉頭水腫、氣悶、氣促、心率加快、血壓升高等不良反應，增加操作困難，還會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。多數(shù)患者由于缺乏對檢查的正確認識及檢查中的不適，出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等負面心理，影響檢查的順利進行[2]。在電子氣管鏡檢查中對患者開展有效的護理有重要的意義[3]。本研究選取本院收治的60例接受電子支氣管鏡診療患者，給予個性化心理護理干預，分析個性化心理護理干預對電子支氣管鏡診療患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2019年1月在本院接受電子支氣管鏡診療60例患者作為研究對象，采用盲選法分為對照組和研究組，每組各30例。對照組中，男16例，女14例;年齡34～66歲，平均（49.14±3.23）歲;原發(fā)?。褐夤軆?nèi)膜結(jié)核9例，肺結(jié)核8例，肺部感染7例，支氣管肺部腫瘤6例。研究組中，男17例，女13例;年齡33～65歲，平均（49.51±3.22）歲;原發(fā)病：支氣管內(nèi)膜結(jié)核8例，肺結(jié)核7例，肺部感染8例，支氣管肺部腫瘤7例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：均知情同意并簽署同意書;意識清晰，認知清楚者。排除標準：意識不清者及精神疾病史者;合并嚴重心肝腎等基礎(chǔ)疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，術(shù)前幫助患者完善各項輔助檢查，做好健康知識宣講和心理指導，告知患者診療的必要性、目的及注意事項。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，通過了解患者的病情特點、診療目的、年齡、文化背景等資料對其加強個性化心理護理干預，具體措施如下。①耐心傾聽患者主訴：入院后通過與患者及家屬交流，了解患者的心里想法和思想顧慮，鼓勵其宣泄情緒。根據(jù)其風俗習慣、地域文化、個人信仰、受教育程度不同，使用針對性語言溝通，以提高其對檢查的認知度，減輕其緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。②評估患者實際需求：由專業(yè)護師專門評估患者的心理訴求，了解患者在就診時、診療前、診療中、診療后的心理動態(tài)變化，以便及時給予心理干預?；颊叱霈F(xiàn)的心理需求主要表現(xiàn)擔心可能發(fā)生傳染、插管失敗、插管疼痛、不能明確診斷、治療效果不理想、多次診療等。③檢查中采用型號為BF-H290的奧林巴斯高清電子支氣管鏡（日本）儀器檢查。最大限度滿足患者的需求。護理人員態(tài)度和藹，語氣和緩，針對患者的擔憂情況為其詳細講解電子支氣管鏡的消毒隔離技術(shù)、診療注意事項、診療效果，以減輕其心理顧慮。④由于患者的受教育程度不同、理解能力不一樣，需針對性的選取不同深度和不同方式的交流方法，向其詳細講述診療過程、診療中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應及術(shù)后可能出現(xiàn)的暫時性并發(fā)癥，如吞咽功能障礙、發(fā)聲障礙、咯血等;讓其做好心理準備，以提高診療的耐受性。⑤放松療法：指導患者掌握控制緩慢呼吸方法，還可通過輕握患者的手、輕拍患者肩膀及播放者舒緩音樂方法，幫助患者放松心態(tài);還可組織病友間交流，讓成功案例現(xiàn)身說教，以提高患者信心和配合度。⑥針對患者及家屬由于經(jīng)濟困難導致的達不到期望值等情況引起的焦慮、恐慌、不安等負面情緒進行疏導，告知其電子支氣管鏡診療的特殊性，以減輕其顧慮心理。⑦診療結(jié)束后，重點觀察患者是否有發(fā)聲困難、咳血、進食障礙等不良情況發(fā)生。

1.3觀察指標及評價標準

①監(jiān)測兩組在診療前、診療中及診療后的心率、收縮壓及血氧飽和度等生命體征的變化情況。血氧飽和度檢測方法：采用指套式光電傳感器測量，測量時將傳感器套在患者一根手指上，儀器即可顯示患者的血氧飽和度值。②比較兩組在診療前及診療后的焦慮、抑郁等負面情緒。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，其中50分為判定界限，若評分≥50分即可判定患者處于焦慮、抑郁狀態(tài);評分越高說明患者的負面情緒狀況越嚴重。觀察兩組在診療過程中的不良反應發(fā)生情況，如喉頭水腫、嘔吐、惡心等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組診療前、診療中及診療后的生命體征的比較

兩組診療前、后的心率、收縮壓及血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組診療中的心率、收縮壓低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。對照組診療中的心率、收縮壓及血氧飽和度與本組診療前和診療后比較，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。研究組診療中、后的心率、收縮壓及血氧飽和度與本組診療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組診療前及診療后SAS、SDS評分的比較

兩組診療前SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組診療后SAS、SDS評分低于診療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組診療后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組診療過程中的不良反應總發(fā)生率的比較

研究組診療中出現(xiàn)不良反應的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。