醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略

高陽

【摘要】醫(yī)療保險檔案管理工作具有非常重要的作用，其和醫(yī)療保險工作的多個方面均有十分緊密的聯(lián)系，包括現(xiàn)狀、發(fā)展和改革，其對醫(yī)療保險工作的各個方面予以記載，隨著形式的不斷變化，我們一定要通過有效手段，積極改善和強化醫(yī)保檔案管理。本文以醫(yī)療保險檔案管理為著手點，簡要分析其存在的問題，就新時期如何強化醫(yī)療保險檔案管理展開深入探究，希望能為大家提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險檔案管理;制度;人員

隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療保險檔案作為一項基本文件，既對居民的個人參保信息進行了記錄，同時也是參保人員從參保之日到死亡的所有醫(yī)療參保數(shù)據(jù)。如今，科學(xué)技術(shù)日新月異，只有將醫(yī)療保險檔案管理全面做好，方可讓參保人員的合法權(quán)益得到有效維護，使之享受到應(yīng)有的保險待遇，所以，在新時期，很有必要對醫(yī)療保險檔案加強管理。

一、醫(yī)療保險檔案管理存在的不足

（一）醫(yī)保檔案管理制度不健全?；鶎俞t(yī)保檔案機構(gòu)未建立健全檔案工作的規(guī)章制度。一些即使建立了規(guī)章制度也未有效執(zhí)行。因為借閱檔案缺乏清晰的條例、完善的手續(xù)，所以沒有發(fā)揮出檔案資料的應(yīng)有作用。與此同時，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也沒有把檔案內(nèi)容詳細列明，管理十分混亂。很多時候，按照個人喜好來進行檔案的管理與分類。

（二）醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)水平不高。隨著知識經(jīng)濟時代的來臨，社會科學(xué)技術(shù)取得了迅猛發(fā)展，由此對醫(yī)療保險檔案管理建設(shè)提出了較高的要求，即必須要有一定的軟硬件條件，如計算機、區(qū)域網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、服務(wù)器等，這部分基礎(chǔ)設(shè)施均有力支持了信息時代檔案管理工作的有效開展，但這些基礎(chǔ)設(shè)施對資金的需求量較大，目前設(shè)施不全、規(guī)格不同的情況普遍存在于諸多單位的信息化建設(shè)過程中，缺少共享，信息服務(wù)質(zhì)量不高。

（三）醫(yī)療機構(gòu)檔案管理專業(yè)性不強。就現(xiàn)階段的醫(yī)療機構(gòu)不難看出，人員整體素質(zhì)不高，其中自然也包括醫(yī)療保險檔案管理人員，醫(yī)療檔案管理的專業(yè)性存在一定問題。不斷發(fā)展與進步的社會，相應(yīng)的也提高了對檔案管理的要求，如今，大部分醫(yī)療機構(gòu)均未對檔案管理者的能力予以重視，一般負(fù)責(zé)操作的都是一些有檔案管理能力的人，甚至選擇有能力的管理者對新人員進行培訓(xùn)，如此造成檔案管理整體未有較高的專業(yè)性，一直處于一個水平，未對先進的管理方法進行學(xué)習(xí)，沒有展開交流學(xué)習(xí)，共同進步。

（四）檔案利用率低，整合能力較弱。基層醫(yī)療保險檔案能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策，就現(xiàn)階段的實際情況來說，尚未徹底發(fā)揮出它的作用，一般都只是幫助參保人員查閱與影印資料而已。還沒有有效整合檔案資源，且利用效率也非常低，尤其是沒有充分發(fā)揮檔案文獻庫的作用?？偠灾瑱n案沒有得到有效利用，檔案資源應(yīng)有的作用未得到充分發(fā)揮。

二、醫(yī)療保險檔案管理的強化策略

（一）完善我國醫(yī)療保險檔案管理的制度并規(guī)范相關(guān)工作。若要對我國醫(yī)療保險的管理工作予以強化，就必須對我國醫(yī)保檔案管理制度進行完善，并借助相關(guān)制度對檔案管理工作進行規(guī)范。檔案管理人員日常管理工作主要參考的依據(jù)是醫(yī)保檔案管理制度，只有依據(jù)正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)且科學(xué)的醫(yī)療檔案管理制度，方可順利開展管理工作。完善醫(yī)療保險檔案管理工作制度可從多個環(huán)節(jié)入手，包括引進科學(xué)管理理念、完善檔案庫房相關(guān)配備設(shè)施、建立崗位職責(zé)制度等，與自身實際情況相符，建立系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險檔案管理制度。當(dāng)然，在完善相關(guān)制度后，應(yīng)組織檔案管理人員對相關(guān)管理制度進行學(xué)習(xí)，使工作環(huán)節(jié)能夠滲透完善后的管理制度，使所有部門在開展工作的過程中均能夠有章可循、有據(jù)可依，防止檔案管理工作與制度不符，進而讓管理工作效率受到影響。

（二）抓好基礎(chǔ)工作，完善檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施。近年來，我國一直在提倡節(jié)約，反對鋪張浪費，盡可能縮減一些不必要的開支。基于此，醫(yī)療保險檔案管理工作部門需要認(rèn)真思考，全面考慮，除了對不必要的開支進行縮減，還需對檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施予以完善。需配備專業(yè)的檔案室，不能和其它業(yè)務(wù)科室共用一個地方，配備基本設(shè)備，如計算機、打印機、復(fù)印機等。檔案柜是檔案室的必要設(shè)備，可對檔案密集架予以選擇，將防光、防火、防塵、防潮、防盜、防霉、防蟲、防有害氣體等各項工作落到實處，且必要的火災(zāi)自動報警系統(tǒng)和滅火裝置也不能少，同時還需要有空調(diào)設(shè)備和除濕機，還有防紫外線窗簾等，諸如音像防磁柜、打孔機和切紙刀等其余的物品，可根據(jù)醫(yī)療保險檔案管理工作的需要，酌情購買或添置。在不對功效造成影響的情況下，一些東西可選擇二手物品，如此不但可使資金得到節(jié)省，也有助于確?；A(chǔ)設(shè)施的完善。各種設(shè)施均要做到認(rèn)真保存與看管，把責(zé)任落實到人，優(yōu)良保存，避免遺失、被盜等情況出現(xiàn)，將公有財產(chǎn)保護好。

（三）加快我國醫(yī)療保險檔案信息化管理的步伐?，F(xiàn)階段，我國正處于全面建設(shè)信息化的階段，因而醫(yī)療保險檔案管理也應(yīng)與信息化建設(shè)的步伐保持同步。醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)離不開信息儲存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備等大量的現(xiàn)代化設(shè)備。引進這些設(shè)備可極大推動我國醫(yī)療保險檔案的信息化建設(shè)和信息化管理，且有助于保障我國醫(yī)療保險檔案的安全性、真實性與完整性，所以，若想讓我國醫(yī)保檔案信息化管理的步伐進一步加快，就必須將相關(guān)設(shè)備引進來，同時掌握相關(guān)設(shè)備的運用。另外，相關(guān)單位還必須維護好信息庫，將庫房的相關(guān)防護措施做好，如防火、防盜、防潮等，避免因為信息設(shè)備受損而遺漏了信息。

（四）提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。部門領(lǐng)導(dǎo)需盡可能將醫(yī)保檔案的作用展現(xiàn)出來，廣泛進行宣傳，系統(tǒng)培訓(xùn)管理人員，使之對檔案的重要性有充分了解，并緊密聯(lián)系工作與生活，以對自己的檔案意識進行培養(yǎng)。同時還要建立一支高水平的醫(yī)保檔案管理隊伍，從人力方面提供保障給檔案工作。醫(yī)保機構(gòu)需把自身的職責(zé)發(fā)揮好，加強日常培訓(xùn)，并將其加入到網(wǎng)格化管理中，促進信息利用率的提高。除此之外，對優(yōu)質(zhì)人才予以廣泛引進，借助多種方式（自身培訓(xùn)、外界吸納等），對復(fù)合型人才予以培育，保證其對現(xiàn)代技術(shù)有一充分了解，并將其熟練應(yīng)用于檔案工作中。

（五）提高醫(yī)保檔案利用水平。醫(yī)療保險工作經(jīng)常會有各種電子數(shù)據(jù)產(chǎn)生，如照片、圖片、文字等，需要完整保存這些記錄。除此之外，也需存檔一些醫(yī)療票據(jù)。第一時間整合與歸檔檔案資料，在借閱后需確保召回的及時性。為了讓檔案更加完善，需積極展開查漏補缺。同時明確規(guī)定撤銷和更換檔案的原則，對檔案紙張的大小、分類提出詳細的要求，以使檔案收集工作更加完善。與此同時，醫(yī)保檔案管理還需積極拓展思路，加大開發(fā)力度。第一，確保基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作與相關(guān)要求相符，讓公司和個人能夠真正享受到檔案為其帶來的便利。第二，將編研工作落到實處，尋找最有價值的信息，對檔案信息延伸使用，從而更好地服務(wù)社會。

三、結(jié)語

綜上所述，我國社會保障制度的一項重要內(nèi)容就是醫(yī)療保險檔案管理，其積極推動了醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展，因此必須對醫(yī)療保險檔案管理引起重視，將相關(guān)工作做好，促進醫(yī)保檔案的現(xiàn)代化發(fā)展，進一步提高我國醫(yī)療保險水平。

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