根管治療術(shù)的實(shí)質(zhì)是什么？

黃佳

根管治療術(shù)是牙科疾患治療的一種重要方法，針對(duì)的是牙齒牙髓、根尖周病變。通過有效清除牙齒根管內(nèi)的壞死組織，并對(duì)其進(jìn)行消毒、干燥處理后，充填根管，使得根尖周圍組織受到的不良刺激減少或者消除，有助于保持口腔健康。

在實(shí)踐中根管治療術(shù)包括了治療前的準(zhǔn)備工作、開髓、根管預(yù)備、根管沖洗、根管消毒、干燥、充填等幾個(gè)步驟。從這一點(diǎn)可以看到根管治療無法一次完成，醫(yī)生必須要綜合患者臨床檢查結(jié)果逐步完成治療。從實(shí)際情況來看，一般進(jìn)行根管治療的患者往往需要三到四次才能夠充分完成。

進(jìn)行根管治療術(shù)之前要讓患者拍攝X線片，這樣才能夠讓醫(yī)生評(píng)估患者的牙冠、牙槽骨以及根管等部位的實(shí)際情況。只有當(dāng)醫(yī)生充分了解了患者的髓室位置以及患者的根管數(shù)目之后，才能夠準(zhǔn)確測(cè)量根管的工作長(zhǎng)度，這對(duì)于提高根管治療效果有著非常重要的意義。

揭開髓腔的目的是讓里面的腐質(zhì)、填充物等清理干凈，醫(yī)生才可以全面地了解髓底解剖結(jié)構(gòu)，有利于后續(xù)手術(shù)步驟的進(jìn)行。根管治療的適應(yīng)癥包括了牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露等。牙髓炎方面即患者的牙髓因?yàn)榧?xì)菌感染且處于發(fā)炎的狀態(tài)，眾所周知，牙髓在牙髓腔里面，是被密封的狀態(tài)，所以通常情況不會(huì)被細(xì)菌感染。感染的情況一般發(fā)生于齲齒且已形成齲洞的情況，尤其是當(dāng)齲洞較深的時(shí)候，細(xì)菌就會(huì)從洞口進(jìn)入到牙髓腔內(nèi)部導(dǎo)致牙髓感染，繼而引發(fā)牙髓炎。根尖周炎則是在牙髓被細(xì)菌感染的基礎(chǔ)之上發(fā)展而來的，細(xì)菌不僅僅會(huì)感染牙髓，還會(huì)從根尖孔進(jìn)入到牙槽骨，引發(fā)牙根尖周圍組織感染。因此針對(duì)這種情況需要做的是去除感染的牙髓，以便于消除根尖炎癥。牙髓外露的情況中主要是以牙齒斷裂導(dǎo)致的牙髓神經(jīng)外露為主，這種情況下采取根管治療可以更好地保留牙齒。

根管治療的主要目的和作用是減輕患者的病痛，并達(dá)到防止感染的效果。當(dāng)患者的牙齒患上牙髓炎之后，牙齒會(huì)因?yàn)檠浪柩锥粩嗟貝夯?，最后?huì)導(dǎo)致牙髓壞死，也有可能引發(fā)根尖周圍病變，如果沒有及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致患者在這一過程中痛苦不堪。利用根管治療的方法能夠盡可能減輕患者的痛感，與此同時(shí)，最大限度保留患者的牙齒。所以根管治療的實(shí)質(zhì)是盡可能保留牙齒，避免牙齒被拔除。根管治療的醫(yī)生都是以消除病灶，遏制其傳染為主要目的。在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行患牙重建工作。通過根管治療能夠充分消滅根管內(nèi)的病菌，也可以充分地消滅根管內(nèi)的分解物、毒素等。

根管治療手術(shù)相對(duì)繁雜，所以選擇醫(yī)生的時(shí)候需要注意，醫(yī)生必須具備專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，尤其是要熟悉牙體組織解剖結(jié)構(gòu)以及熟練的操作技能、具備足夠充足的根管治療器械、設(shè)備、材料。所以一般根管治療手術(shù)所需費(fèi)用會(huì)較高，根管治療期間可能出現(xiàn)明顯不適癥狀，醫(yī)生會(huì)給患者提供消炎藥或者止痛藥，如果出現(xiàn)了局部腫痛問題則應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生。根管治療術(shù)并不能夠確保牙齒從此不再受細(xì)菌以及外力的侵?jǐn)_，因此需要患者在日常生活中做好牙齒護(hù)理工作。尤其是經(jīng)過根管治療后的牙齒脆性較大，治療完畢后盡量行全冠修復(fù)，通過這樣的方法可以最大程度地避免牙齒斷裂，充分延長(zhǎng)牙齒壽命。在由于根管治療需要三到四次才能夠完成，所以在整個(gè)治療過程沒有結(jié)束之前，接受治療的牙齒都不可以進(jìn)行咀嚼，避免牙齒斷裂。

當(dāng)然，根管治療術(shù)存在優(yōu)點(diǎn)也就存在缺點(diǎn)，除了手術(shù)過程繁瑣，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)大之外，病人在治療的過程中也需要承受一定的痛苦，所以患者要根據(jù)實(shí)際情況選擇根管治療術(shù)。不僅如此，根管治療術(shù)也存在失敗的可能性，比如，存在側(cè)支根管、副根管遺漏等原因，所以要明確根管治療的優(yōu)缺點(diǎn)，以便于選擇適合自己的治療方法。根管治療的實(shí)質(zhì)其實(shí)與其他牙科類的手術(shù)一樣，都是以恢復(fù)患者牙齒健康為主，只是實(shí)踐中由于手術(shù)過程和性質(zhì)的不同讓很多人產(chǎn)生了疑惑或擔(dān)憂。無論哪一種手術(shù)都存在失敗的可能性，患者也不用過度害怕根管治療術(shù)，如果存在牙髓炎或者其他的牙齒疾病問題，可以在詳細(xì)咨詢醫(yī)生之后選擇治療手段，這樣才有利于手術(shù)的準(zhǔn)備以及手術(shù)后的恢復(fù)。