血常規(guī)科普

郝建慶

血常規(guī)檢查非常重要，幾乎每個(gè)人都做過(guò)這個(gè)檢查。血液中包括了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等三個(gè)重要的有形成分，這也是血常規(guī)檢查的重要內(nèi)容。

很多人拿到了血常規(guī)報(bào)告之后非常的疑惑，對(duì)報(bào)告中各項(xiàng)指標(biāo)非常不理解，本文對(duì)此作了詳細(xì)的說(shuō)明。

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白主要是為了診斷有無(wú)貧血，可以用作初步判斷貧血類型上。通常成年男性的血紅蛋白參考值120-160g/L，女性110-150g/L。根據(jù)血紅蛋白濃度可將貧血分為四度：輕度貧血﹤120g/L（女性Hb﹤110g/L）;中度貧血：血紅蛋白﹤90g/L;重度貧血：血紅蛋白<60g/L;極重度貧血：血紅蛋白 <30g/L 。

紅細(xì)胞數(shù)量不足和血紅蛋降低情況下，意味著紅細(xì)胞無(wú)法完成運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的工作，人體的能量供給就會(huì)下降，新陳代謝的效率因此也降低，人就會(huì)表現(xiàn)出虛弱無(wú)力的癥狀。檢查結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值之間的差距如果不大，則并沒(méi)有太大的意義。而且這種情況常常發(fā)生于兒童、孕婦以及老人身上。一方面是因?yàn)榫蛢和陨L(zhǎng)發(fā)育的速度非常快，造血細(xì)胞呈現(xiàn)出相對(duì)不足的特點(diǎn)，導(dǎo)致紅細(xì)胞供不應(yīng)求。而孕婦則具有血液相對(duì)稀釋的特征，所以紅細(xì)胞的濃度同樣會(huì)降低。老人由于年紀(jì)增加，造血功能減退，所以紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量就會(huì)減少。如果排除以上幾種情況，紅細(xì)胞和血紅蛋白量低于標(biāo)準(zhǔn)值的95%，則要考慮存在貧血的問(wèn)題。

紅細(xì)胞和血紅蛋白的增多一般存在兩相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多兩種情況。相對(duì)性增多與檢查者劇烈嘔吐、腹瀉、出汗有關(guān)，因?yàn)檫@些癥狀都會(huì)發(fā)生水分大量流失的問(wèn)題，那么血漿中的水分也就減少了，血液濃度因此增高，紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量也就增高了。這種相對(duì)性的紅細(xì)胞和血紅蛋白增高在充足飲水之后就會(huì)恢復(fù)。如果是絕對(duì)性增多，則與機(jī)體缺氧、心臟病、腎癌、真性紅細(xì)胞增多等疾病有關(guān)，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。

2、白細(xì)胞

白細(xì)胞作為人體的防御衛(wèi)士，它通過(guò)吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來(lái)抵御和消滅入侵的病原微生物。人身體有不適時(shí)，經(jīng)常會(huì)通過(guò)白細(xì)胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來(lái)，所以我們感冒、發(fā)燒、疼痛、炎癥時(shí)醫(yī)生都會(huì)要求查個(gè)血常規(guī)，主要就是關(guān)注白細(xì)胞變化。

白細(xì)胞參考值為：成人（4-10）×10^9/L;兒童（5-12）×10^9/L。白細(xì)胞低于正常值與勞累、飲食不當(dāng)?shù)壬盍?xí)慣存在聯(lián)系，也與長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)有關(guān)。同時(shí)也與服用苯妥英鈉、環(huán)磷酰胺等藥物管。經(jīng)過(guò)研究表明如果存在鉛汞等化學(xué)物質(zhì)中毒的時(shí)候，白細(xì)胞也會(huì)過(guò)低。白細(xì)胞過(guò)低會(huì)反映出一些問(wèn)題，而白細(xì)胞過(guò)高同樣會(huì)反映身體的健康情況。一般當(dāng)白細(xì)胞升高的時(shí)候，可能是肺炎、慢性感染、丹毒、腦膜炎等有關(guān)。一些人消化道出血、大面積燒傷的時(shí)候白細(xì)胞也會(huì)大幅度升高。白細(xì)胞大幅度升高與尿毒癥、食物中毒等也有關(guān)。

3、血小板

血小板是由骨髓造血組織中巨核細(xì)胞產(chǎn)生，具有維持血管內(nèi)皮完整性以及粘附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮等功能。血小板參考值為：（100-300）×10^9/L，如果血小板數(shù)量減少，人體便容易出現(xiàn)各種情況的出血癥狀。出血癥狀并不是單指常見(jiàn)的傷口破潰出血，還包括了瘀斑，即皮下出血。血小板減少與造血功能障礙、血小板消耗過(guò)多、血小板分布異常等情況有關(guān)。如果是造血功能障礙，則比較常見(jiàn)于再生障礙性貧血，這一類的是骨髓造血功能存在一定程度的損傷所導(dǎo)致的。如果是血小板的消耗過(guò)多，那么則比較常見(jiàn)于彌漫性血管內(nèi)凝血。如果是血小板分布異常，則比較常見(jiàn)于脾腫大等問(wèn)題。

如果血小板增多則可能與破潰出血有關(guān)，急性感染的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)血小板增多的情況。當(dāng)血小板足夠的時(shí)候人體的傷口可以快速凝血，如果是正常情況下血小板增多應(yīng)當(dāng)考慮是真性紅細(xì)胞增多癥等原發(fā)性疾病。

綜上所述，在血常規(guī)報(bào)告上很多人可能發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)超出了正常范圍，但是超出的比值小，這種時(shí)候很多人會(huì)非常緊張，害怕自己得了大病。其實(shí)這些血常規(guī)中最重要幾項(xiàng)指標(biāo)具有生理性變化，與年齡、狀態(tài)、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。針對(duì)這種情況一定要保持健康的心態(tài)，并不是只要指標(biāo)超出正常范圍就是身體健康狀況出了問(wèn)題。如果非常緊張或擔(dān)心反而引發(fā)一系列的問(wèn)題，所以如果無(wú)法排解緊張和焦慮要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，通過(guò)專業(yè)的渠道獲得幫助。同時(shí)也要積極地調(diào)整心態(tài)，建立健康科學(xué)的生活習(xí)慣，合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)。通過(guò)這樣的方式令精神狀態(tài)和身體狀態(tài)得到充分的恢復(fù)，如果對(duì)于檢查指標(biāo)仍然存在擔(dān)憂，則可以在恢復(fù)一段時(shí)間之后到醫(yī)院進(jìn)行第二次檢查。由于血常規(guī)屬于常規(guī)檢查，所以結(jié)果只具有參考價(jià)值，要確定病癥，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更深入的檢查。